范開云 王玲

臨床護理路徑在結腸直腸息肉電切術中的應用

范開云 王玲

目的 觀察、分析臨床護理路徑在內(nèi)鏡下結腸直腸息肉電切術中的效果。方法 82例內(nèi)鏡下行結腸直腸息肉切除術的患者, 按照1：1比例隨機分為觀察組和對照組, 各41例。對照組采用傳統(tǒng)護理模式, 觀察組采用臨床護理路徑, 對比兩組患者的護理效果。結果 住院期間, 觀察組對相關知識的掌握情況、依從性、滿意度等結果高于對照組(P＜0.05)；平均住院天數(shù)和住院費用低于對照組(P＜0.05)。結論 臨床護理路徑在結腸直腸息肉電切術中有利于提高護理工作質(zhì)量、提高患者滿意度,效果好, 值得臨床推廣應用。

臨床護理路徑；結腸直腸息肉；電切術；應用

腸息肉是指一類從黏膜表面突出的異常生長的組織, 在沒有確定病理性質(zhì)前通稱為息肉。近年來隨著人們生活習慣改變等因素干擾, 結腸息肉的患病率逐年升高, 嚴重影響了患者的生活質(zhì)量［1］。內(nèi)鏡下結腸直腸息肉電切術是診斷與治療結腸直腸疾病的直接方法, 主要是利用高頻電流通過人體時產(chǎn)生的熱效應, 使組織凝固、壞死, 以達到息肉切除、止血等治療目的［2］。自2011年6月開始本科將臨床護理路徑應用于結腸直腸息肉電切術的護理, 收到了很好的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對診斷明確, 符合手術指征并住院行結、直腸息肉內(nèi)鏡電切手術的82例患者隨機進行分組護理(按入院順序的單雙數(shù)進行分組護理), 男61例, 女21例, 平均年齡48歲, 其中直腸息肉24例, 結腸息肉58例；單個息肉37例, 多發(fā)息肉45例, 患者均無其他重大疾病, 在治療時隨機將患者分為觀察組、對照組, 各41例。兩組患者基本臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)護理模式, 對患者實施責任制整體護理, 護士按常規(guī)護理方案進行護理評估, 確定護理診斷,實施護理計劃, 而護理計劃、時間、步驟不做統(tǒng)一規(guī)定。

1.2.2 觀察組首先成立由醫(yī)、護、技等組成的臨床護理路徑管理小組, 門診醫(yī)生按臨床護理路徑納入標準選擇進入臨床護理路徑的病例?；颊咦≡汉蟾鶕?jù)醫(yī)生的治療計劃(臨床護理路徑的醫(yī)生篇)并根據(jù)結、直腸息肉內(nèi)鏡電切術的特點及要求, 設計制訂臨床護理路徑時間順序表單(臨床護理路徑的護理篇), 按臨床護理路徑對患者進行護理。根據(jù)治療方案及日程計劃設置, 安排患者每日的檢查、化驗、飲食、治療、護理、用藥、健康教育項目、出院指導等活動, 每天嚴格按路徑設計的時間、內(nèi)容進行工作, 有責任護士及當班護士全面負責, 護士長隨機進行檢查評價。

1.3 護理效果評價指標 ①住院天數(shù);②住院費用;③患者對相關知識的掌握情況;④住院患者的依從性; ⑤患者滿意度(采用本院自制“患者滿意度調(diào)查表”, 在出院時進行滿意度調(diào)查, 統(tǒng)計患者滿意度)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

住院期間, 觀察組對相關知識的掌握情況、依從性、滿意度等結果高于對照組(P＜0.05)；平均住院天數(shù)和住院費用低于對照組(P＜0.05)。見表1, 2。

表1 觀察組與對照組住院天數(shù)、住院費用的比較( x-±s)

表2 觀察組與對照組患者依從性、相關知識知曉率、患者滿意度的比較( x-±s, %)

3 討論

臨床護理路徑是指由醫(yī)療護理和相關專業(yè)的人員, 針對某個診斷明確的疾病(或手術)制定的具有科學性(或合理性)和時間順序性的患者照顧計劃, 其核心是將某種疾病(或手術)關鍵性的檢查、治療、護理等活動標準化, 確保患者在正確的時間、正確的地點得到正確的診療服務。

通過實施臨床護理路徑, 患者對自己每天需要接受的治療和護理心中有數(shù), 促進了患者主動參與醫(yī)療計劃, 變被動接受為主動依從, 增加了主動配合診療護理工作的積極性及治愈疾病的信心, 形成了主動護理與主動配合相結合的護理工作模式［3］, 很好地體現(xiàn)“以人為本”的服務理念, 和諧了護患、醫(yī)患關系, 有利于護患溝通, 有效的提高了患者的依從性、滿意度和相關知識知曉率。

護士根據(jù)臨床護理路徑表中的內(nèi)容和要求為患者提供服務, 優(yōu)化了護理服務流程, 增強了護士工作的條理性和主動性, 提高了護士的工作效率和工作質(zhì)量, 有效提升了護理服務品質(zhì), 很好的實現(xiàn)了整體護理服務“三好一滿意的”服務宗旨。

綜上所述, 通過實施臨床護理路徑, 縮短了住院日, 降低了醫(yī)療成本, 減輕了政府負擔, 提高了醫(yī)院的社會效益, 實現(xiàn)了醫(yī)療改革要讓“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目的。

［1］ 羅璐奇, 李金妹.內(nèi)鏡下高頻電凝切除結腸息肉的圍手術期護理.海南醫(yī)學, 2010, 21(4):144-145.

［2］ 王萍, 姚禮慶.現(xiàn)代內(nèi)鏡護理學.上海:復旦大學出版社, 2009: 133.

［3］ 沈虹, 程琳, 李傳明.臨床護理路徑在子宮動脈栓塞術中的應用.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(10):79-80.

2014-07-21］

276800 日照市人民醫(yī)院