楊成剛

兒童支氣管哮喘治療依從性情況及影響因素調(diào)查

楊成剛

目的 調(diào)查分析兒童支氣管哮喘治療依從性情況及影響因素。方法 回顧性分析230例支氣管哮喘患兒, 對(duì)患兒進(jìn)行治療依從性判定, 并根據(jù)判定結(jié)果分為依從性好組及依從性差組, 對(duì)比分析兩組患兒年齡、性別、疾病知識(shí)了解程度、病程、藥物不良反應(yīng)率、心理支持治療率等資料。結(jié)果依從性好組患兒97例(42.17%), 依從性差組患兒133例(57.83%)。且依從性好組患兒其年齡、疾病知識(shí)了解程度、病程、藥物不良反應(yīng)率、心理支持治療率均優(yōu)于依從性差組患兒組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 年齡較小、藥物伴不良反應(yīng)、疾病知識(shí)缺乏以及心理支持較少是影響兒童支氣管哮喘治療依從性的主要因素, 臨床需加以重視并積極應(yīng)對(duì)。

兒童支氣管哮喘；治療；依從性；影響因素

支氣管哮喘是小兒常見呼吸道疾病之一, 患兒多表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性氣流受限癥狀。早期的治療干預(yù)是改善患兒預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量的主要方法。但是由于患兒年齡較小,疾病易反復(fù), 加之治療時(shí)間較長(zhǎng), 這使得患兒治療依從性顯著下降, 患兒自行對(duì)藥物減量、停藥事件常有發(fā)生, 這嚴(yán)重影響治療效果［1］。為探究?jī)和夤芟委熞缽男郧闆r及影響因素, 并為臨床兒童支氣管哮喘防治工作提供參考意見,作者選取本院2012年4月~2014年4月收治的230例支氣管哮喘患兒, 對(duì)其進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年4月~2014年4月間收治的230例支氣管哮喘患兒, 所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診為支氣管哮喘?；純耗信壤秊?68：62, 年齡2~14歲, 平均年齡(6.17±1.86)歲, 病程為2個(gè)月~2.5年, 平均病程(12.1±2.8)個(gè)月。所有患兒按依從性分為依從性差組(133例)和依從性好組(97例)。

1.2 依從性判定 依從性判定主要從以下幾個(gè)方面確認(rèn)：①是否堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥, 包括用藥次數(shù)、劑量以及時(shí)間等；②能否正確使用吸入器、儲(chǔ)物罐；③是否按計(jì)劃復(fù)診。以上問題存在1個(gè)以上“否”回答即為依從性差, 反之則為依從性好。

1.3 方法 回顧性分析230例支氣管哮喘患兒臨床資料,對(duì)患兒年齡、性別、疾病知識(shí)了解程度、病程、藥物不良反應(yīng)率、心理支持治療率等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用 SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析。其組間構(gòu)成比較用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn), 組間療效比較用等級(jí)資料的秩和進(jìn)行檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依從性好組患兒97例(42.17%), 依從性差組患兒133例(57.83%)。且依從性好組患兒其年齡、疾病知識(shí)了解程度、藥物不良反應(yīng)率、心理支持治療率均優(yōu)于依從性差組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者依從性影響因素對(duì)比［ x-±s, n(%)］

3 討論

小兒支氣管哮喘多發(fā)于4~8歲, 一般而言, 如小兒堅(jiān)持治療, 其疾病可與兒童期控制, 成年后將不再?gòu)?fù)發(fā)［2］。但實(shí)際調(diào)查顯示, 小兒支氣管哮喘控制率不到10%, 這與患兒的治療依從性存在直接聯(lián)系。因此, 明確影響小兒支氣管哮喘治療依從性的影響因素, 并針對(duì)性進(jìn)行改進(jìn)控制是本病治療的工作重心。作者的研究發(fā)現(xiàn), 依從性好組患兒其年齡、疾病知識(shí)了解程度、藥物不良反應(yīng)率、心理支持治療率均優(yōu)于依從性差組, 這表明年齡、疾病知識(shí)了解程度、藥物不良反應(yīng)率、心理支持治療率均是影響患兒治療依從性的作用因素。其中疾病知識(shí)了解程度是最為突出的影響因素, 患兒及家長(zhǎng)對(duì)本病防治知識(shí)掌握較少, 加之市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下, 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因利益驅(qū)動(dòng)而虛假宣傳哮喘治療藥物療效, 這使得患兒常因藥物療效較差而出現(xiàn)依從性降低情況。家長(zhǎng)對(duì)哮喘的誘因及日常的保健知識(shí)掌握不足, 家長(zhǎng)無法合理安排患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食, 這使得哮喘發(fā)作加重, 加之長(zhǎng)期藥物治療療效不顯, 甚至部分藥物伴不良反應(yīng), 患兒治療依從性必然下降。此外, 年齡較低也是影響治療依從性的重要因素, 這與患兒低齡帶來的理解接受能力差有關(guān)。

綜上所述, 年齡較小、藥物伴不良反應(yīng)、疾病知識(shí)缺乏以及心理支持較少是影響兒童支氣管哮喘治療依從性的主要因素, 臨床需加以重視并積極應(yīng)對(duì)。

［1］ 楊永芝.影響兒童支氣管哮喘治療依從性相關(guān)因素分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 11(5):136-138.

［2］ 何森.兒童支氣管哮喘治療依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012, 18(19):258-259.

2014-07-08］

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