楊俊亞 鄭曉紅 王瑞

艾拉光動力綜合療法聯(lián)合微波治療尖銳濕疹的臨床療效觀察

楊俊亞 鄭曉紅 王瑞

目的 探討應(yīng)用艾拉光動力綜合療法(ALA-PTD)結(jié)合微波治療尖銳濕疹的臨床效果。方法 80例尖銳濕疹患者, 隨機分為觀察組(40例)和對照組(40例)。觀察組行ALA-PTD結(jié)合微波療法, 而對照組則行單一的微波療法, 對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為85.0%, 復(fù)發(fā)率為15.0%；對照組總有效率為60.0%, 復(fù)發(fā)率為37.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用微波聯(lián)合ALA-PTD治療尖銳濕疹, 臨床療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

艾拉光動力綜合療法；微波；尖銳濕疹

尖銳濕疹即尖銳濕疣(CA), 是一種性傳播疾病, 由乳頭瘤病毒感染所引起, 經(jīng)統(tǒng)計近年來其發(fā)病率明顯增加。當前臨床治療尖銳濕疹的方法主要有免疫、化學(xué)以及物理這3種療法, 但是其復(fù)發(fā)率高達32%~68%［1］。本文為探討對尖銳濕疣患者應(yīng)用ALA-PTD聯(lián)合微波的治療療效, 選取患者80例, 對其臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的尖銳濕疹患者80例作為研究對象, 按照隨機原則分為觀察組(40例)與對照組(40例)。排除抗病毒治療、糖尿病、HIV以及宮頸炎等疾病患者。80例患者中, 男46例, 女34例；年齡21~59歲, 平均年齡(36.3±4.5)歲；病程7~180 d, 平均病程(93.2±8.5)d。發(fā)病部位均在尿道口、陰道口、肛門、大陰唇與小陰唇內(nèi)外側(cè)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組：行微波療法。首先對局部行浸潤麻醉處理, 而后采用微波祛除疣體, 再使用比例為1:5000的高錳酸鉀溶液浸潤創(chuàng)面, 時間為20 min, 2次/d, 療程為4 d。觀察組：先用微波處理單個>0.5 mm的疣體或者表面較為干燥且角質(zhì)化的皮損, 將肉眼能夠看到的疣體清除干凈。保證患處的清潔度, 再行ALA-PTD治療, 對于>1 cm的大疣體要先行微波治療, 經(jīng)過7 d后再行ALA-PTD。ALA-PTD主要采用濃度為20%的5-氨基酮戊酸(ALA)溶液, 注意將其保存時間控制在4 h以內(nèi)。清洗患處, 嚴禁沾水, 用脫脂棉球蘸上溶液, 涂抹于將創(chuàng)面和皮損處2 cm的范圍內(nèi), 并予以封裝,起避光之效。敷藥時間在3 h以上, 而后再將脫脂棉取下,應(yīng)用光動力治療儀對患處予以照射, 時間控制在25 min左右。若患處數(shù)量較多, 則需使用多個光斑。依據(jù)患者實際情況決定治療次數(shù)。

1.3 療效判定標準 治愈：疣體完全被清除；顯效：皮損縮小幅度大, 在60%~99%之間；有效：皮損縮小福大在20%~59%；無效：疣體仍然存在, 且皮損縮小范圍<20%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療總有效率對比。兩組患者治療總有效率與復(fù)發(fā)率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比(n, %)

3 討論

目前臨床上有較多方法治療尖銳濕疣, 例如冷凍、CO2激光以及微波等, 使用上述方法, 疣體都能被快速清除, 但是復(fù)發(fā)率極高。臨床通過研究后發(fā)現(xiàn), 尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要原因在于分布于疣體周邊的黏膜有HPV的亞臨床感染［2］。HPV感染可潛伏于疣體周邊約2 cm的范圍內(nèi)。上述方式并不能將肉眼所看不到的疣體完全清除干凈, 因為難以分辨出亞臨床感染病毒, 由此導(dǎo)致復(fù)發(fā)［3］。因此, 對于臨床工作者而言, 降低復(fù)發(fā)率是需要考慮的重要課題。

在本研究中, 觀察組40例患者主要應(yīng)用ALA-PTD聯(lián)合微波對尖銳濕疣予以治療, 僅6例(15.0%)復(fù)發(fā), 而對照組復(fù)發(fā)15例(37.5%), 兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本結(jié)果與肖偉榮等［4］的研究結(jié)果一致。主要原因在于ALA-PDT能夠通過細胞壞死或凋零對患病區(qū)的角質(zhì)形成細胞予以選擇性祛除和殺死。在ALA-PDT療法中主要應(yīng)用配制后的ALA溶液, 將其涂抹于患處, 能夠被已受病毒感染且增長極其活躍的細胞予以選擇性吸收, 同時轉(zhuǎn)換成原卟啉IX, 一旦被光

動力照射則會形成自由基, 從而致使被感染的細胞逐漸凋零或者死亡, 且不會對周邊組織產(chǎn)生任何影響, 達到治療目的。

綜上所述, 應(yīng)用ALA-PDT聯(lián)合微波療法治療尖銳濕疣,臨床效果顯著, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣使用。

［1］ 張森淼, 黃壯峰, 彭華, 等.高頻電離子聯(lián)合艾拉光動力治療男性復(fù)發(fā)性尖銳濕疣療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(16):2451-2452.

［2］ 韓燕燕.二氧化碳激光聯(lián)合艾拉-光動力與干擾素凝膠治療尖銳濕疣療效觀察.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2010, 23(10):3810.

［3］ 曾雪英, 黃壯峰, 陳小敏, 等.艾拉-光動力療法治療尖銳濕疣的療效觀察及護理.中外健康文摘, 2010, 7(24):225-226.

［4］ 肖偉榮, 徐曉芃.5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合微波干預(yù)尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床研究.中國醫(yī)師雜志, 2011, 13(8):1129-1131.

2014-07-14］

450052 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院皮膚科