李海妍 王俊靜 李鄒 孫信英 楊國(guó)亮

二甲雙胍對(duì)糖尿病患者血尿酸的影響

李海妍 王俊靜 李鄒 孫信英 楊國(guó)亮

目的 研究二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者血尿酸水平的影響。方法 2型糖尿病患者150例,給予二甲雙胍口服, 6個(gè)月后檢查本組患者血尿酸水平的變化。結(jié)果 本組患者在入選時(shí)的血尿酸水平為(494.57±89.45)μmol/L, 服用二甲雙胍6個(gè)月后的血尿酸水平為(278.13±12.91)μmol/L, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 二甲雙胍能有效降低2型糖尿病患者的血尿酸水平, 改善血脂、血糖, 值得推廣應(yīng)用。

2型糖尿病；二甲雙胍；血尿酸水平

2型糖尿病患者多存在一些代謝綜合征, 如高尿酸血癥、痛風(fēng)等。二甲雙胍能有效控制糖尿病患者的餐后血糖與空腹血糖, 降低糖化血紅蛋白水平, 其作為糖尿病治療藥物已有近60年的歷史［1］。為明確二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者血尿酸水平的影響, 作者抽取了150例2型糖尿病患者實(shí)施了相關(guān)研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取于2009年1月~2011年10月在本院治療的2型糖尿病患者150例, 納入標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 并伴有高尿酸血癥：男性尿酸>417 μmol/L, 女性尿酸>357 μmol/L, 且心、腎功能正常。150例患者中, 男83例, 女67例, 年齡29~74歲, 平均年齡(55±6.3)歲,病程0~31年, 平均病程(11±3)年, 體質(zhì)量指數(shù)(BMI)19~33 kg/m2, 平均BMI(24±2.1)kg/m2。所有患者肝腎功能指標(biāo)均處于正常范圍, 不存在明顯感染。

1.2 研究方法 給予二甲雙胍腸溶片口服, 2片/次, 3次/d,持續(xù)治療6個(gè)月。治療期間停用其他相關(guān)藥物, 如血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、阿司匹林、調(diào)脂藥物等。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)患者患者在入選時(shí)及治療后的血尿酸水平的變化, 同時(shí)觀察患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白(BbAlc)、血清肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(MAU)、尿素氮(BUN)、甘油三酯、血總膽固醇、尿常規(guī)、血常規(guī)等指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血尿酸變化情況 本組患者在入選時(shí)的血尿酸水平為(494.57±89.45)μmol/L, 服用二甲雙胍6個(gè)月后的血尿酸水平為(278.13±12.91)μmol/L, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 本組血尿酸及其他指標(biāo)的變化( x-±s)

注：與入選時(shí)相比,aP＜0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療期間, 有5例次患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹現(xiàn)象, 均在給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

尿酸是通過(guò)黃嘌呤氧化酶或黃嘌呤脫氫酶對(duì)嘌呤的降解作用形成的, 尿酸生成增加及排泄減少都會(huì)引起血尿酸升高現(xiàn)象［2］。高血糖會(huì)增加腎小管上皮細(xì)胞的凋亡率, 降低腎小管的重吸收與分泌功能, 從而引起尿酸升高。

二甲雙胍作為糖尿病降糖藥物已經(jīng)有幾十年的應(yīng)用歷史, 具有許多不可代替的優(yōu)勢(shì), 一直都是2型糖尿病患者降糖治療的首選。二甲雙胍也具有一些為人們所熟知的副作用,如胃腸道不良反應(yīng)等。

從本次研究的結(jié)果來(lái)看, 糖尿病患者在應(yīng)用二甲雙胍后血尿酸水平明顯降低, 其機(jī)制可能為二甲雙胍降低了甘油三酯, 增加了胰島素的敏感性, 減少了腎小管上皮細(xì)胞的凋亡,從而改善了腎功能, 促進(jìn)了血尿酸代謝, 進(jìn)而降低血尿酸水平［3］。同時(shí), 二甲雙胍還能抑制漿細(xì)胞分化抗原的活性, 調(diào)節(jié)脂代謝紊亂, 改善胰島素抵抗。

有其他研究發(fā)現(xiàn)［4］, 應(yīng)用二甲雙胍的糖尿病患者并未出現(xiàn)血尿酸水平下降, 而是出現(xiàn)略微升高。但也有研究觀察到應(yīng)用二甲雙胍的糖尿病患者的血尿酸水平有了大幅度下降,與本次研究結(jié)果相近。

綜上所述, 結(jié)合本次研究的結(jié)果, 作者認(rèn)為二甲雙胍能有效降低2型糖尿病患者的血尿酸水平, 改善血脂、血糖,值得推廣應(yīng)用。

［1］ 蘇進(jìn), 王芹.2型糖尿病合并高血壓患者的血尿酸水平分析--附66例報(bào)告.新醫(yī)學(xué), 2009, 40(9):620-622.

［2］ 趙丹, 修銳.二甲雙胍臨床應(yīng)用研究概述.藥物流行病學(xué)雜志, 2010, 19(3):164-166.

［3］ 吳筠, 周勇, 陳宏, 等.2型糖尿病患者合并高尿酸血癥的調(diào)查分析.廣東醫(yī)學(xué), 2008, 29(2):319-320.

［4］ 林秋強(qiáng), 王綿炯, 廖旻.長(zhǎng)效胰島素類似物聯(lián)合吡格列酮及二甲雙胍治療初診2型糖尿病40例.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 31(12):1879-1881.

2014-06-27］

066100 北戴河醫(yī)院內(nèi)科(李海妍 孫信英 楊國(guó)亮), 藥劑科(王俊靜)；北戴河?jì)D幼保健院(李鄒)