李玲

宮外孕MTX聯(lián)合米非司酮保守治療40例臨床分析

李玲

目的 研究甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合米非司酮對宮外孕保守治療的臨床療效。方法 選取宮外孕患者40例, 隨機分為觀察組和對照組, 各20例, 觀察組給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療, 對照組給予甲氨蝶呤治療, 比較兩組宮外孕治療效果。結果 與對照組相比, 觀察組患者治愈率明顯升高, 治療后相比治療前患者β-人絨毛膜促性腺激素顯著降低, 盆腔包塊變小, 腹痛消失時間縮短, 不良反應發(fā)生率降低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合米非司酮應用于宮外孕治療, 臨床效果顯著、安全可靠。

甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕

宮外孕即異位妊娠, 是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育, 多發(fā)生于輸卵管［1］。宮外孕以手術治療為主, 但是由于青年患者懼怕手術以及術后粘連炎癥影響, 患者日益趨向于選擇保守治療, 本次研究目的主要觀察甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合米非司酮應用于宮外孕保守治療的臨床效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2004年1月就診的40例宮外孕患者, 年齡20~35歲, 平均年齡(25.6±3.4)歲；平均停經時間(40.5±18.2)d, 盆腔包塊大小(3.5±1.9)cm；將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組20例。兩組患者均符合甲氨蝶呤及米非司酮使用條件, 且患者一般資料及宮外孕相關癥狀體征等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予甲氨蝶呤(北京斯利安藥業(yè)有限公司, 國藥準字H11020227)聯(lián)合米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準字H10950197)治療。甲氨蝶呤(按體表面積50 mg/m2計算)給予單次肌內注射, 米非司酮口服50 mg, 2次/d, 注意服藥前需空腹2 h, 治療3 d；對照組僅給予甲氨蝶呤單次肌內注射治療, 劑量同觀察組。治療期間記錄觀察兩組患者β-人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、B超觀測盆腔包塊、腹痛消失時間及不良反應的變化。

1.3 療效評定標準 患者經過治療一周后復查血β-HCG下降>15%, 后每周復查逐漸下降至恢復正常水平, B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊逐漸變小或已消失, 臨床宮外孕癥狀及體征消失, 符合以上條件則表明治愈；如若出現(xiàn)血β-HCG不斷升高,腹痛反復發(fā)作, 盆腔包塊增大, 則說明宮外孕治療失?。?］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 治療后, 觀察組治愈率75.0%, 明顯高于對照組40.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者其他指標變化 與對照組相比, 觀察組患者治療后血β-HCG水平明顯降低(P<0.01), 盆腔包塊變小(P<0.05), 腹痛消失所需時間明顯縮短(P＜0.01), 差異有統(tǒng)計學意義, 見表2。

2.3 不良反應 與對照組相比, 觀察組胃腸道反應, 皮疹,白細胞下降等不良反應發(fā)生率明顯降低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表3。

表1 兩組患者治療效果對比(n, %)

表2 兩組血β-HCG、盆腔包塊及腹痛消失時間比較( x-±s)

表3 兩組患者不良反應比較(n, %)

3 討論

宮外孕常見于青年婦女, 報道稱MTX聯(lián)合米非司酮治療宮外孕其效果顯著, MTX主要通過抑制滋養(yǎng)層細胞生長,致使胚胎組織無法生長而逐漸死亡［3］。

本研究通過對二者的聯(lián)用, 發(fā)現(xiàn)其治愈率較單用甲氨蝶呤明顯升高(P＜0.05), 治療后患者較單用MTXβ-HCG顯著降低(P＜0.01), 盆腔包塊變小和腹痛消失的時間縮短(P＜0.05),并且有效地降低了不良反應的發(fā)生, 與國內外報道基本一致。

綜上所述, 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕治愈率高,副作用小, 是一種簡便、安全、有效的宮外孕保守治療方法。

［1］ 劉辛妍.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的療效觀察.中國藥房, 2011, 22(20):1874-1876.

［2］ 石玫.甲氨蝶呤、米非司酮與中藥聯(lián)合應用治療異位妊娠40例療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014(5):104-105.

［3］ 鮑愛利.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的療效觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(13):113-115.［收稿日期：2014-07-07］

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