馬艷慶

2型糖尿病酮癥酸中毒45例的臨床治療效果分析

馬艷慶

目的 探討小劑量胰島素靜脈滴注與胰島素泵用于2型糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果。方法 2型糖尿病酮癥酸中毒的患者45例, 隨機(jī)分成小劑量胰島素靜脈滴注組23例與胰島素泵組22例。觀察及對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 小劑量胰島素靜脈滴注有效率 100%, 胰島素泵的有效率為86.36%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩兩比較, 小劑量胰島素靜脈滴注的有效率高于單獨(dú)用胰島素泵, P=0.042。小劑量胰島素靜脈滴注組無(wú)論是治療時(shí)間還是患者血糖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于胰島素泵組, 兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.025、0.031和0.043)。結(jié)論 小劑量胰島素靜脈滴注對(duì)于2型糖尿病酮癥酸中毒患者具有較好的臨床療效, 較胰島素泵對(duì)2型糖尿病酮癥酸中毒的功能恢復(fù)以及防止并發(fā)癥的發(fā)生具有較好的臨床治療效果。

小劑量胰島素；2型糖尿病；酮癥酸中毒

小劑量胰島素靜脈滴注在治療2型糖尿病酮癥酸中毒方面的目前報(bào)道的較多。近幾年, 據(jù)內(nèi)分泌科的有關(guān)專家指出［1-3］：對(duì)于2型糖尿病酮癥酸中毒而言, 無(wú)論從減少患者并發(fā)癥還是防止復(fù)發(fā)機(jī)制的角度而言, 小劑量胰島素靜脈滴注對(duì)于2型糖尿病酮癥酸中毒臨床治療無(wú)疑具有諸多益處。大量研究證據(jù)表明［4-6］：小劑量胰島素靜脈滴注在治療2型糖尿病酮癥酸中毒和治療后防止復(fù)發(fā)方面, 能明顯減少治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率, 其應(yīng)用價(jià)值理應(yīng)得到充分的重視。在本研究中, 作者主要探討2型糖尿病酮癥酸中毒進(jìn)行小劑量胰島素靜脈滴注和胰島素泵的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月~2014年3月本院內(nèi)分泌科收治的45例2型糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g38~79歲, 平均年齡(53.5±18.6)歲。按照隨機(jī)分組的原則, 分成小劑量胰島素靜脈滴注組23例與胰島素泵組22例。

1.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：表示經(jīng)過(guò)治療后患者癥狀無(wú)緩解, 同時(shí)血糖水平變化不大；好轉(zhuǎn)：表示經(jīng)過(guò)治療后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn), 但血糖水平仍處于較高水平；顯效：表示經(jīng)過(guò)治療后子患者癥狀完全消失, 血糖水平恢復(fù)正常。有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同治療方法對(duì)2型糖尿病酮癥酸中毒的有效率比較 將患者最終結(jié)局中的好轉(zhuǎn)和顯效統(tǒng)一歸類為有效, 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出：小劑量胰島素靜脈滴注組有效率100.00%, 胰島素泵組的有效率為83.36%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩兩比較, 小劑量胰島素靜脈滴注的有效率高于單獨(dú)用胰島素泵, P=0.042, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不同治療方法對(duì)2型糖尿病酮癥酸中毒患者顯效時(shí)間比較 通過(guò)對(duì)比分析兩組不同治療方法對(duì)2型糖尿病酮癥酸中毒患者顯效時(shí)間比較可見(jiàn), 小劑量胰島素靜脈滴注組無(wú)論是在治療時(shí)間, 還是在患者血糖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于胰島素泵組, 兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(P分別為0.025、0.031和0.043)。見(jiàn)表2。

表1 兩種不同治療方法對(duì)2型糖尿病酮癥酸中毒的有效率(n, %)

表2 兩組不同治療方法對(duì)2型糖尿病酮癥酸中毒患者顯效時(shí)間比較( x-±s)

3 討論

目前, 2型糖尿病酮癥酸中毒呈現(xiàn)日益增多的趨勢(shì)［7］。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)：將患者最終結(jié)局中的好轉(zhuǎn)和顯效統(tǒng)一歸類為有效, 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出：在兩組研究對(duì)象的患者中, 小劑量胰島素靜脈滴注有效率 100.00%, 胰島素泵的有效率為86.36%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩兩比較, 小劑量胰島素靜脈滴注的有效率均高于單獨(dú)用胰島素泵, P=0.042。通過(guò)對(duì)比分析兩組不同治療方法對(duì)2型糖尿病酮癥酸中毒患者顯效時(shí)間比較可見(jiàn), 小劑量胰島素靜脈滴注組無(wú)論是治療時(shí)間, 還是患者血糖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于胰島素泵組, 并且上述數(shù)值兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.025、0.031和0.043)。上述結(jié)果表明對(duì)于2型糖尿病酮癥酸中毒的患者, 小劑量胰島素靜脈滴注在對(duì)2型糖尿病酮癥酸中毒治療中具有臨床治療作用速度, 同時(shí)治療效果明顯等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)。另外, 有文獻(xiàn)還報(bào)道小劑量胰島素靜脈滴注與胰島素泵相比具有使用藥量較少［8］, 并且能達(dá)到較好的降低血糖的效果, 近幾年該治療治療方法的應(yīng)用受到了臨床治療醫(yī)生以及患者的一致認(rèn)可。同時(shí), 使用小劑量胰島素靜脈滴注比胰島素泵在對(duì)2型糖尿病酮癥酸中毒的治療過(guò)程中, 患者出現(xiàn)的副作用明顯減少。因此, 在現(xiàn)實(shí)中, 醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際病情選擇合適的治療方法。

［1］ 王愛(ài)敏.胰島素泵與胰島素持續(xù)靜滴治療2型糖尿病合并酮癥酸中毒療效觀察.山東醫(yī)藥, 2009, 49(5):97-98.

［2］ 楊秋偉.持續(xù)皮下胰島素輸注與常規(guī)皮下注射胰島素治療2型糖尿病療效比較.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(26):51-52.

［3］ 吳志娟, 孫仁娟.食管賁門(mén)癌合并2型糖尿病41例圍術(shù)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(8):46-47.

［4］ 楊美榮, 牛永菡, 牛兆霞.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)初發(fā)2型糖尿病并酮癥酸中毒患者胰島B細(xì)胞功能的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(24):53-54.

［5］ 李擁蘭, 李暢蕾, 曹宏悅.優(yōu)泌樂(lè)50治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 30(5):590-591.

［6］ 蔣飛.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療新診斷2型糖尿病的療效觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 19(20):3149-3150.

［7］ 雷晨, 張汀.胰島素泵治療初發(fā)2型糖尿病合并酮癥酸中毒的臨床觀察.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007, 29(6):599-600.

［8］ 鄒玲玲, 魯紅云, 曾映娟, 等.酮癥和非酮癥起病的新診斷2型糖尿病胰島功能比較.中華糖尿病雜志, 2013, 5(12):763-765.

2014-07-03］

467099 河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科