王江濤 孫紅麗

觀察倍他樂克對擴張型心肌病的臨床療效及安全性

王江濤 孫紅麗

目的 研究倍他樂克對擴張型心肌病的臨床療效及分析其安全性。方法 擴張型心肌病患者70例, 按照隨機數(shù)表法隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例, 在常規(guī)標準治療基礎(chǔ)上加用倍他樂克；對照組30例, 僅進行常規(guī)標準治療。隨訪1年, 觀察治療前后的左心室舒張末期內(nèi)徑(LVED)、左心射血分數(shù)(LVEF)、6 min內(nèi)步行距離(MD)、心率(HR)、收縮壓等指標及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組治療前后均有一定效果, 各項檢測指標變化比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后各項指標與對照組治療后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組有2例出現(xiàn)心率過緩、血壓偏低現(xiàn)象, 但倍他樂克減量后恢復(fù)正常。結(jié)論 倍他樂克治療擴張型心肌病的效果顯著, 安全性尚可, 有良好的臨床應(yīng)用前景。

擴張型心肌??；倍他樂克；臨床療效；安全性

擴張型心肌病(DCM)是一種病因不明的心臟疾病［1］, 主要表現(xiàn)為心室收縮功能不足, 若未及時治療可發(fā)生心力衰竭等嚴重心臟疾病, 直接危及患者生命。倍他樂克作為一種緩釋型腎上腺素β受體阻滯劑, 是目前治療高血壓、心律失常、冠心病的常用藥物［2］。本研究旨在評估其治療DCM的臨床效果及安全性, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月~2013年1月本院接診的患有擴張型心肌病的患者70例。診斷標準符合1995年 WHO/ISFC 國際心肌病學(xué)聯(lián)合學(xué)會標準。按照隨機數(shù)表法隨機分成兩組, 觀察組40例, 年齡33~71歲, 平均年齡(52.4±3.9)歲；對照組30例, 年齡36~69歲, 平均年齡(51.9±4.1)歲。兩組患者平均年齡、身體健康狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予強心劑、血管擴張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 及利尿劑進行常規(guī)治療, 觀察組患者在常規(guī)治療的同時口服阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的倍他樂克緩釋片(規(guī)格：50 mg×10片, 國藥準字H32026391)。初始時劑量為6.25 mg, 2次/d, 每2~4周加量 1 次, 每次加6.25 mg, 直至用量為最大耐受量(100 mg, 2次/d) , 目標為靜息狀態(tài)下心率 55~60 次 / min, 輕微活動時心率<100 次/ min。對兩組患者隨訪1年。治療開始前和隨訪結(jié)束觀察檢測患者LVED、LVEF、MD、HR、收縮壓等指標。觀察有無不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 兩組治療后LVED、LVEF、MD、HR、收縮壓等指標變化明顯, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后結(jié)果與對照組相比更顯著, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療前后指標比較( x-±s)

2.2 安全性 僅觀察組有2例出現(xiàn)心率過緩、血壓偏低現(xiàn)象,但倍他樂克減量后恢復(fù)正常。未見其他嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

由于DCM病因尚不明確, 在臨床上沒有治愈DCM的針對性藥物。有研究表明倍他樂克能有效改善急性心肌梗死患者左心室收縮功能, 對降低急性心肌梗死患者死亡率有十分重要的作用［3］。但其作用機理尚不清楚, 有研究發(fā)現(xiàn)倍他樂克能夠影響DCM患者血清游離脂肪酸水平, 對倍他樂克的作用和意義有一定的指導(dǎo)作用［4］。另外, 倍他樂克緩釋片對于治療中老年心力衰竭也有不錯的療效, 可見倍他樂克對心肌疾病有良好的治療效果［5］。

本研究顯示在常規(guī)標準治療的基礎(chǔ)上加用一定量的倍他樂克, 可有效改善擴張型心肌病患者的各項指標, 且不良反應(yīng)發(fā)生較少, 可通過控制劑量防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述, 倍他樂克治療擴張型心肌病的臨床療效較好,安全性也在可控制范圍之內(nèi), 在臨床上有良好的應(yīng)用前景。

［1］ 韓建華.擴張型心肌病的病因及治療研究進展.山東醫(yī)藥, 2011, 51(5):110-111.

［2］ 李愛紅, 陳文博.不同劑量倍他樂克對于擴張型心肌病心力衰竭的治療.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(15):144-145.

［3］ 周宗水.早期應(yīng)用倍他樂克對于急性心肌梗死患者的臨床觀察及對左心室收縮功能的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 38(19): 4032-4033, 4035.

［4］ 魏群, 劉勇, 李煥明, 等.倍他樂克對擴張型心肌病患者血清游離脂肪酸水平的影響.中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(16):3509-3510.

［5］ 楊麗玫.倍他樂克緩釋片治療中老年心力衰竭48例.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(20):5111-5112.

2014-07-10］

264300 榮成市人民醫(yī)院