叢滋平

異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉對比研究

叢滋平

目的 調(diào)查研究異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的臨床效果。方法 采用隨機數(shù)字表法將102例甲狀腺切除手術(shù)患者分成A組(異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉)、B組(瑞芬太尼靶控靜脈麻醉)與C組(靜吸復(fù)合麻醉), 各34例。觀察三組的麻醉效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), A組與B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。三組患者的意識恢復(fù)時間與自主呼吸恢復(fù)時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),但A組與B組患者相比無差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的臨床麻醉效果顯著, 麻醉后的蘇醒時間比靜吸復(fù)合麻醉短, 且蘇醒效果較好, 存在較少的不良反應(yīng), 安全性較高, 值得在臨床中使用。

瑞芬太尼；異丙酚；靜吸復(fù)合麻醉； 臨床觀察

甲狀腺全切除手術(shù)主要是指一側(cè)甲狀腺全部切除, 并非是將兩葉甲狀腺進行全部切除, 該手術(shù)屬于部分切除手術(shù)之外的另一種甲狀腺切除術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 患者對麻醉要求越來越高, 尤其是甲狀腺切除手術(shù)患者［1］。本院對2012年1月~2013年10月收治的102例甲狀腺切除手術(shù)患者實施異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉, 取得了良好的治療效果, 現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數(shù)字表法將本院2012年1月~2013年10月收治的102例甲狀腺切除手術(shù)患者, 均分為A組(異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉)、B組(瑞芬太尼靶控靜脈麻醉)與C組(靜吸復(fù)合麻醉), 且都符合甲狀腺切除手術(shù)的臨床診斷標準［2］。其中A組女12例, 男22例, 年齡31~64歲, 平均年齡(43±21)歲；B組女14例, 男20例, 年齡28~66歲, 平均年齡(38±25)歲。C組女13例, 男21例,年齡為29~65歲, 平均年齡(40±25)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組實施異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉。靜脈注射異丙酚(國藥準字H20010368 , 西安力邦制藥有限公司), 1.5~2 mg/kg, 芬太尼(國藥準字H20030200, 宜昌人福藥業(yè)有限責任公司), 2 μg/kg。B組實施瑞芬太尼靶控靜脈麻醉。設(shè)置丙泊酚血漿靶濃度為3 μg/ml, 瑞芬太尼血漿靶濃度為73 μg/ml。C組患者實施靜吸復(fù)合麻醉, 麻醉方法同A組,術(shù)中吸入1%~2%的異氟烷, 間斷靜脈注射順苯阿曲庫胺。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組數(shù)據(jù)比較 對比分析三組意識恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間、清醒時間以及拔管時間, 見表1。A組患者發(fā)生不良反應(yīng)率為11.8%, 其中低血壓患者為1例, 心動過緩為3例；B組患者發(fā)生不良反應(yīng)率為14.7%, 其中低血壓患者為2例, 心動過緩為3例；對照組患者的不良反應(yīng)率為32.4%, 其中低血壓患者為6例, 心動過緩為5例, 兩者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.1912, P＜0.05)。

表1 兩組患者麻醉后蘇醒狀況比較表( x-±s, min)

3 討論

瑞芬太尼屬于芬太尼類中的U型阿片受體激動劑, 可以快速溶解在患者的組織以及血液中, 起效速度較快, 且維持的時間較短［1］。根據(jù)藥物學(xué)理論分析, 患者血漿中的膽堿醋酶與抗膽堿醋酶藥物不會影響到瑞芬太尼的代謝, 其代謝不會受到患者肝腎功能以及年齡等因素的影響, 但卻被血漿以及組織中的非特異性醋酶進行有效水解, 不會蓄積在患者的體內(nèi)。該藥物會出現(xiàn)心慌、惡性、低血壓以及心動過緩等不良反應(yīng)癥狀。異丙酚, 又被稱之為丙泊酚, 該藥物擁有較高的親脂性, 可以快速分布在患者的血液至中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及周圍組織。本次調(diào)查研究中, 三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), A組與B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。三組患者的意識恢復(fù)時間與自主呼吸恢復(fù)時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但A組與B組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的蘇醒時間比靜吸復(fù)合麻醉短, 臨床效果顯著, 不良反應(yīng)較少, 安全性較高, 值得在臨床中進一步使用。

［1］ 范志康, 陳民為.瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉28例.中國藥業(yè), 2011, 20(23):91-92.

［2］ Kim TY, Kim DK, Yoon TG.Myocardial injury in remifentanilbased anesthesia for of-pump coronary artery bypass surgery:an equipotent dose of sevoflurane versus propofol.Anaesthesia and Intensive Care, 2011, 12(3):418-425.

2014-07-08］

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