關(guān)百靈

院內(nèi)86例頑固性心絞痛患者的臨床治療體會(huì)

關(guān)百靈

目的 深入研究頑固性心絞痛患者的臨床治療方法。方法 110例頑固性心絞痛患者, 隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組, 每組55例, 兩組都使用常規(guī)治療, 對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入阿司匹林, 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入氯吡格雷, 對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率100%, 對(duì)照組總有效率80%, 治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在臨床治療頑固性心絞痛患者時(shí), 氯吡格雷具有良好的治療效果, 而且安全性高, 應(yīng)在臨床治療中推廣使用。

頑固性心絞痛；氯吡格雷；阿司匹林；治療效果

隨著人們生活水平的提升, 人類的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化, 高脂類食物攝入量逐漸增多, 使心血管疾病的發(fā)病率每年都在呈上升趨勢(shì), 主要致病原因?yàn)楣趧?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引發(fā)動(dòng)脈血液供應(yīng)不足, 進(jìn)而造成心肌暫時(shí)性缺血、缺氧, 最終產(chǎn)生心絞痛［1-3］。在臨床治療中, 根據(jù)心絞痛的表現(xiàn)形式, 可將其分成不同類型, 對(duì)于發(fā)作頻繁、疼痛時(shí)間較長(zhǎng)的心絞痛, 稱之為頑固性心絞痛。本文對(duì)在本院使用氯吡格雷進(jìn)行治療的頑固型心絞痛患者的臨床資料及治療效果展開回顧分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月~2014年5月在本院接受住院治療的頑固性心絞痛患者110例, 隨機(jī)分成兩組, 治療組與對(duì)照組, 每組55例。治療組男34例, 女21例；年齡最小43歲, 最大79歲, 平均年齡 (56.4±3.6)歲；病程最短2年,最長(zhǎng)13年, 平均病程 (4.7±2.7)年。對(duì)照組男32例, 女23例；年齡最小45歲, 最大82歲, 平均年齡(55.3±3.9)歲；病程最短3年, 最長(zhǎng)15年, 平均病程(5.2±3.4)年。兩組患者的年齡、性別、病程等臨床一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可以對(duì)比。

1.2 治療方法 兩組患者都使用辛伐他汀、硝酸酯類、倍他樂克等常規(guī)藥物治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入阿司匹林, 100 ~300 mg/d, 連續(xù)治療3 d后, 調(diào)整為100 mg/d。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入氯吡格雷, 75 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者經(jīng)1個(gè)月的治療后, 觀察并統(tǒng)計(jì)臨床指標(biāo), 觀察內(nèi)容包括：血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白水平、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床表現(xiàn)癥狀完全消失,心絞痛發(fā)生頻率與持續(xù)時(shí)間與治療前相比, 下降超過50%；有效：患者的臨床表現(xiàn)癥狀有所改善, 心絞痛發(fā)生頻率與持續(xù)時(shí)間與治療前相比, 下降超過20%；無效：患者的臨床表現(xiàn)癥狀沒有改善, 心絞痛發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間與治療前相比無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組總有效率100%, 對(duì)照

組總有效率80%, 治療組高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療過程中。治療組中有5例患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng), 其中2例腸胃反應(yīng), 2例皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn), 1例白細(xì)胞下降。對(duì)照組中有7例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng), 其中4例胃腸反應(yīng), 3例皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)。

2.3 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo) 治療組患者在治療前血小板計(jì)數(shù) (168±52)×109/L, 治療后(157±50)×109/L；治療前纖維蛋白水平(6.2±1.4)g/L, 治療后 (4.7±1.2)g/L。對(duì)照組中的患者在治療前血小板計(jì)數(shù) (167±51)×109/L, 治療后(160±62)×109/L；治療前纖維蛋白水平 (6.3±1.2)g/L, 治療后(6.0±1.1)g/L。對(duì)比兩組患者治療后血小板計(jì)數(shù)與纖維蛋白水平, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床治療中, 心絞痛一般可分為兩種類型, 不穩(wěn)定型與穩(wěn)定型, 前者包括變異性、勞累性等多性質(zhì)心絞痛, 臨床主要表現(xiàn)為疼痛時(shí)間長(zhǎng), 發(fā)生無規(guī)律；后者發(fā)病頻率與時(shí)間較為穩(wěn)定, 主要病因?yàn)檫^度勞累［4,5］。本次研究的大多數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科治療后無效, 所以臨床表現(xiàn)為具有心絞痛發(fā)病史,近期發(fā)作頻繁, 發(fā)作程度與頻率較重, 使用心電圖檢測(cè)后有明顯的缺血性變化。氯吡格雷是一種能夠抑制血小板聚集的藥物, 能抑制纖維蛋白和血小板結(jié)合。從本次研究結(jié)果中可以看出, 治療組中的患者使用氯吡格雷后, 總有效率為100%,高于對(duì)照組80%的總有效率, 而且不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組, 具有治療效果好, 安全性高的特點(diǎn), 應(yīng)推廣使用。

［1］ 周春書.氯吡格雷、阿司匹林與低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的近期療效觀察.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2008, 13(28):588-589.

［2］ 高燕.尼可地爾治療頑固性心絞痛療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(15):111-113.

［3］ 何國(guó)祥.經(jīng)皮激光心肌血運(yùn)重建術(shù)治療嚴(yán)重冠心病患者的療效和隨訪結(jié)果.重慶醫(yī)學(xué), 2008, 37(23):2635-2640.

［4］ 張之齡.曲美他嗪治療不穩(wěn)定性心絞痛合并糖尿病老年患者的臨床研究.中國(guó)臨床保健雜志, 2011, 17(9):210-212.

［5］ 趙迎.冠狀動(dòng)脈生理指標(biāo)測(cè)定研究進(jìn)展.中國(guó)臨床保健雜志, 2010, 11(9):210-212.

2014-06-30］

132001 吉林市第二人民醫(yī)院