談志軍

氫化可的松琥珀酸灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療65例重癥潰瘍性結腸炎臨床分析

談志軍

目的 通過臨床實驗探究氫化可的松琥珀酸灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療重癥潰瘍性結腸炎患者的臨床療效。方法 130例重癥潰瘍性結腸炎患者, 隨機將其分為觀察組和對照組, 每組65例, 對照組口服美沙拉嗪進行治療, 觀察組氫化可的松琥珀酸灌腸聯(lián)合口服美沙拉嗪進行治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 經過分析比較可得, 觀察組治療總有效率為83.08%, 明顯優(yōu)于對照組的58.46%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 氫化可的松琥珀酸灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療重癥潰瘍性結腸炎具有較好的臨床療效, 能夠顯著提高治療的總有效率, 臨床意義重大, 值得推廣應用。

氫化可的松琥珀酸；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病, 病因尚不明確［1］, 病變多位于直腸和乙狀結腸, 嚴重時可導致整個結腸的病變, 該病病程漫長, 時常反復發(fā)作, 對患者生命健康有較大危害, 臨床上治療該病時, 常使用氫化可的松琥珀酸進行灌腸聯(lián)合美沙拉嗪對患者治療, 為探究其臨床療效, 作者做了臨床實驗并對結果進行了統(tǒng)計和分析,現(xiàn)將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月~2012年8月本院接收的130例重癥潰瘍性結腸炎患者, 所有患者病史、癥狀、體征、腸鏡及病理結果, 均符合該病診斷標準, 隨機將其分為觀察組和對照組, 每組65例。觀察組男25例, 女40例, 年齡26~74歲, 平均年齡(40.1±4.2)歲, 對照組男27例, 女38例, 年齡27~73歲, 平均年齡(39.6±4.0)歲, 兩組患者在年齡、性別、生活環(huán)境等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均口服美沙拉嗪進行治療, 美沙拉嗪用量為1 g/次, 4次/d, 觀察組患者在此基礎上予氫化可的松琥珀酸進行灌腸治療, 用量為1~5 mg/kg, 每12~24小時1次。兩組治療時間均為2周［2］。

1.3 療效評定標準 根據患者的臨床表現(xiàn), 可分為：①顯效：患者臨床癥狀基本消失, 大便常規(guī)恢復正常, 鏡檢時黏膜病變明顯恢復。②有效：患者臨床癥狀有所減輕, 大便常規(guī)恢復, 黏膜病變減輕。③無效：患者臨床癥狀無明顯改善, 大便常規(guī)及鏡檢結果均無明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 對文中所得數(shù)據進行統(tǒng)計學處理, 采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過2周的治療后, 兩組患者的臨床癥狀均有所改善,觀察組顯效42例, 有效12例, 治療的總有效率為83.08%；對照組顯效19例, 有效19例, 總有效率為58.46%, 兩組比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較［n(%)］

3 討論

臨床上多數(shù)醫(yī)學者認為潰瘍性結腸炎的發(fā)生與感染、遺傳、免疫功能障礙及精神因素有密切聯(lián)系。而通過鏡檢發(fā)現(xiàn),潰瘍性結腸炎多為淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞及中性粒細胞浸潤的彌散性炎癥反應。氫化可的松琥珀酸具有很好的免疫抑制和抗炎作用, 能夠在一定程度上增加血管的張力,從而使血管壁的通透性得到改善, 減少炎性物質的滲出, 并減輕炎癥反應, 除此之外, 它還能促進結腸基底膜的再生, 使腸道組織的基質恢復正常, 對治療潰瘍性結腸炎有良好的效果。美沙拉嗪是柳氮磺吡啶(SASP)治療潰瘍性結腸炎的活性成分,能夠減少PGE2(前列腺素E2)在結腸黏膜的釋放, 抑制中性粒細胞的脂肪氧化酶活性［3］, 它主要對人體中藥炎癥介質白三烯和趨化性人白三烯B4(LTB4)的產生劑量起抑制作用, 當美沙拉嗪的用量過高時, 能夠抑制人體淋巴細胞、中性粒細胞及其他細胞的某些功能, 如脫粒、遷移及氧的自由基的合成,另外, 美沙拉嗪還能抑制血小板活動因子的合成, 從而減輕患者的炎癥反應, 對有炎癥的腸壁結締組織有極佳的治療效果［4］, 常用于治療潰瘍性結腸炎、潰瘍性直腸炎等炎癥疾病。美沙拉嗪和氫化可的松琥珀酸對緩解結腸壁黏膜的炎癥均有一定效果, 二者聯(lián)合治療, 能夠減少不良反應的發(fā)生, 增加治療的效果。本文中, 觀察組使用二者聯(lián)合的方法進行治療,治療的總有效率為83.08%, 明顯優(yōu)于對照組的58.46%。

綜上所述, 氫化可的松琥珀酸聯(lián)合美沙拉嗪治療重癥潰瘍性結腸炎的臨床效果顯著, 可促進患者腸壁潰瘍的愈合,減輕患者的痛苦, 臨床意義重大。

［1］ 黃小華, 鄭俊.思密達與氫化可的松琥珀酸鈉鹽保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2010, 6(7):91-92.

［2］ 劉霖.氫化可的松琥珀酸鈉保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 12(31):89-90.

［3］ 李點玲.美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床效果觀察.當代醫(yī)學, 2014, 32(11):145-146.

［4］ 薛雷, 張大偉, 姜廣兵.美沙拉嗪聯(lián)合中藥湯劑治療潰瘍性結腸炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2014, 11(13):1420-1422.

2014-07-09］

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