李萍

綜合性治療措施在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用效果觀察及其分析

李萍

目的 探討對缺血缺氧性腦病新生兒采取綜合性治療措施的臨床治療效果。方法 缺血缺氧性腦病的新生兒60例, 將其隨機分為試驗組和對照組, 每組30例。對照組患兒采用常規(guī)治療措施,試驗組患兒在對照組的治療基礎(chǔ)上給予綜合性治療干預(yù), 對比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 試驗組患兒的神經(jīng)檢查評分和總有效率均明顯高于對照組患兒, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用綜合性治療措施對新生兒缺血缺氧性腦病進行干預(yù), 療效顯著, 安全可靠, 建議在臨床上進一步推廣。

新生兒缺血缺氧性腦??；綜合性治療措施；臨床療效

新生兒缺血缺氧性腦病指的是新生兒由于各種原因?qū)е略趪诔霈F(xiàn)缺血缺氧, 造成新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)受到損害,引起患兒出現(xiàn)智力、聽力損害, 引發(fā)腦癱、癲癇等惡性后遺癥,對患兒及其家庭的正常生活造成嚴(yán)重影響［1］。本次研究通過對近年來收治的60例缺血缺氧性腦病新生兒的病史資料進行回顧性分析, 旨在探討綜合性治療措施在該類患兒臨床治療中的作用, 以為改善臨床治療效果提供可靠的建議?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2010年9月~2013年11月期間收治的確診為缺血缺氧性腦病的新生兒60例, 其中男34例, 女26例, 日齡1 h~25 d, 其中包括39例早產(chǎn)兒, 21例足月兒, 所有患兒均符合臨床缺血缺氧性腦病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純壕驮\時主要表現(xiàn)為易激惹、興奮、嗜睡、反應(yīng)遲鈍和原始反射明顯消失等, 包括23例輕度窒息、16例中度窒息及21例重度窒息。所有患兒均已排除顱內(nèi)出血、先天性腦發(fā)育異常、重要臟器異常及神經(jīng)系統(tǒng)畸形, 將其隨機分為試驗組和對照組, 每組30例。兩組患兒的年齡、性別及病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)治療方案：給予患兒吸氧、水電解質(zhì)失衡及酸中毒糾正, 并對高顱壓者和驚厥者進行對癥治療。試驗組患兒在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合性治療干預(yù)：①給予患兒1次/d神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注, 20 mg/次；②實施亞低溫治療, 采用循環(huán)水冷卻法實施頭部選擇性降溫, 保持頭部溫度在35℃左右, 注意復(fù)溫時保持溫度緩慢上升, 避免造成低血癥；③給予患兒皮膚、聽覺、視覺感覺刺激、撫觸干預(yù)、前庭刺激等早期康復(fù)治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患兒臨床癥狀完全消失, 相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 相關(guān)指標(biāo)同同齡正常新生兒接近；無效：患兒臨床癥狀無明顯改善, 行為指標(biāo)明顯差于同齡正常新生兒?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。同時采用神經(jīng)檢查評分制度對患者的神經(jīng)功能進行評價, 對比兩組患兒的臨床治療結(jié)果［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的臨床療效對比結(jié)果見表1。試驗組患兒的神經(jīng)檢查評分和總有效率均明顯高于對照組患兒, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒的臨床療效對比結(jié)果(n, %, x-±s)

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是一種圍生期新生兒腦部病變,由于新生兒的腦部發(fā)育較為旺盛, 因此缺氧會引起其大腦血流灌注量減少, 造成機體出現(xiàn)代謝障礙, 導(dǎo)致腦水腫、神經(jīng)壞死、組織缺血缺氧性損傷等一系列病變, 對患兒的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［3］。

以往臨床上主要對該類患兒采用吸氧、酸中毒及水電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療, 其療效并不理想, 患兒治療后多存在神經(jīng)損傷等惡性并發(fā)癥。本次研究中, 對照組患兒采用常規(guī)治療措施, 其總有效率為63.3%, 同資料中的結(jié)論基本一致, 其中30例患兒中14例治療后出現(xiàn)智力、聽力損害, 引發(fā)腦癱、癲癇等惡性后遺癥。近年來, 綜合性治療措施逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。神經(jīng)節(jié)苷脂是一種細(xì)胞膜成分, 能夠?qū)?xì)胞膜起到保護作用, 促進神經(jīng)細(xì)胞的正常生長、分化和再生。同時, 神經(jīng)節(jié)苷脂能夠促進受損神經(jīng)細(xì)胞進行自體修復(fù), 有助于突觸、軸突等神經(jīng)結(jié)構(gòu)重構(gòu)。在此基礎(chǔ)上, 給予患兒高壓氧治療, 能有效的改善血氧飽和度, 對新生兒的缺氧癥狀進行有效改善, 有助于腦功能的恢復(fù)。

臨床試驗表明, 在對新生兒缺血缺氧的治療后期階段,給予患兒早期康復(fù)訓(xùn)練, 能夠促進患兒神經(jīng)系統(tǒng)的盡快發(fā)育,提高腦組織的代償能力［4］。通過給予患兒皮膚、聽覺、視覺感覺刺激、撫觸干預(yù)、前庭刺激等早期康復(fù)治療, 能夠有效促進腦部神經(jīng)結(jié)構(gòu)的重構(gòu), 促進損傷的腦組織更好的發(fā)揮代償功能, 對于改善致殘率具有十分重要的意義。本次研究中, 試驗組患兒的總有效率為93.3%, 治療后神經(jīng)檢查評分(39.27±2.62)分, 明顯高于對照組患兒, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 提示對缺血缺氧性腦病患兒采用綜合性治療措施, 能夠有效的提高臨床療效, 改善患兒的預(yù)后, 具有十分積極的臨床意義。

綜上所述, 采用綜合性治療措施對新生兒缺血缺氧性腦病進行干預(yù), 療效顯著, 安全可靠, 建議在臨床上進一步推廣。

［1］ 郭曉輝, 李華英, 夏俊霞, 等.臍帶血聯(lián)合動脈血pH值對新生兒缺血缺氧性腦病的預(yù)測價值.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 40(8): 738-740.

［2］ 李紅梅, 吳靜, 黃健蘭.新生兒缺血缺氧性腦病實施早期干預(yù)治療的療效與預(yù)后分析.中國婦幼保健, 2010, 25(23): 3291-3293.

［3］ 高茂玲.鼻飼母乳在輕、中度新生兒缺血缺氧性腦病中的臨床應(yīng)用價值研究.中國婦幼保健, 2010, 25(8): 1161-1162.

［4］ 閻雯, 黃妮娜, 賈小芳, 等.IL-1β和TNF-α表達(dá)量與新生兒缺血缺氧性腦病腦損傷程度的相關(guān)性.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志, 2010, 26(7): 693-694.

2014-07-01］

461000 許昌市中心醫(yī)院兒科