胡元

4000例婦科門診陰道分泌物臨床檢驗分析

胡元

目的 探討婦科門診患者陰道分泌物的臨床檢驗效果。方法 4000例婦科門診就診患者,對陰道分泌物的檢驗方法和結(jié)果等進行回顧性研究。結(jié)果 對所有送檢的分泌物進行檢驗后發(fā)現(xiàn), 存在病原菌的有2703例, 包括念珠菌、滴蟲和細菌感染, 占送檢總量的67.58%。在檢查出的病原菌患者中陰道清潔度在Ⅲ~Ⅳ度比例為88.98%, 處于Ⅰ~Ⅱ度比例為14.42%。結(jié)論 經(jīng)檢驗可知細菌和霉菌是婦科門診患者陰道感染最為常見的病原體, 并和陰道清潔度存在正相關(guān)。

婦科門診；陰道分泌物；臨床檢驗

陰道分泌物常規(guī)檢查是婦科診斷中的常見檢查類型, 通常也稱為白帶常規(guī)檢查, 依據(jù)檢查的結(jié)果, 可以對婦女的白帶狀況進行有效分析與判斷［1］。陰道分泌物臨床檢驗包括五項指標(biāo), 即為陰道pH值、陰道微生物比例、陰道清潔程度、胺試驗和線索細胞檢查［2］。本次研究通過對4000例婦女患者陰道分泌物的檢驗, 探討在婦科門診中婦女陰道健康狀況,分析極易造成陰道感染的因素, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2011年6月~2013年6月在本院婦科門診就診患者4000例, 年齡24~53歲, 平均年齡(34.21±3.95)歲。

1.2 檢驗方法

1.2.1 陰道分泌物的采集和儲存 在采取患者陰道分泌物的過程中, 醫(yī)護人員要嚴(yán)格遵守陰道炎五聯(lián)檢試劑包裝的具體要求, 自陰道深部、陰道后穹窿以及宮頸管等部位進行科學(xué)采集, 收集的樣本量要足且不能帶血, 在月經(jīng)期、發(fā)生性關(guān)系期和絕經(jīng)期三個時期采集的樣本應(yīng)排除在檢驗之外。陰道分泌物一經(jīng)采集就要送到檢驗室及時檢驗。

1.2.2 陰道分泌物檢驗試劑和儀器設(shè)備 采用陰道炎五聯(lián)檢試劑對4000例婦女患者陰道分泌物進行檢驗。檢驗儀器設(shè)備包括數(shù)顯型電熱板、聯(lián)檢分析裝置, 型號均為DB。

1.2.3 陰道分泌物檢驗方法 將裝有陰道分泌物的試管小心取出, 并在試管中滴入聯(lián)檢試劑, 7滴為宜, 后將試管搖晃均勻, 隨后在6個孔中各加入1滴聯(lián)檢試劑, 對每一孔進行分別檢驗, 第一個孔的檢驗結(jié)果為陰性說明菌群正常, 結(jié)果為陽性, 說明陰道菌群存在失調(diào)問題；第二個孔檢驗結(jié)果為陰性說明白細胞數(shù)量<5個, 結(jié)果為陽性則白細胞數(shù)量>15個；第三個孔檢驗結(jié)果為陰性說明細胞沒有被病菌感染, 為陽性則存在病菌感染現(xiàn)象；第四個孔結(jié)果是陽性, 同時第五個孔為陰性, 說明存在陰道炎感染問題；第五個孔的檢驗結(jié)果為陽性, 且患者陰道的pH<4.8, 說明患者存在滴蟲性感染問題, pH<4.6時則為霉菌性感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對所有送檢的分泌物進行檢驗后發(fā)現(xiàn), 存在病原菌的有2703例, 占4000例檢驗數(shù)量的67.58%。念珠感染率8.90%(356/4000), 滴蟲感染率3.10%(124/4000), 細菌感染率40.25%(1610/4000), 具體如表1所示。另外, 存在病原菌感染的2703例患者中, 398例陰道清潔度為Ⅰ~Ⅱ度, 所占比例為14.42%, 1106例陰道清潔度為Ⅲ度, 所占比例為40.92%, 1299例陰道清潔度為Ⅳ度, 所占比例為48.06%。

表1 4000例陰道分泌物病原菌與清潔度檢驗結(jié)果(n, %)

3 討論

陰道分泌物的檢驗在婦科疾病的臨床診療中起著非常重要的作用, 在婦科感染性疾病中, 最容易導(dǎo)致陰道炎感染的包括支原體、真菌、衣原體以及陰道毛滴蟲等, 并且陰道炎還可以引發(fā)其他相關(guān)疾病, 如宮頸癌、輸卵管炎等, 因此在婦科疾病的臨床診治工作中, 做好陰道分泌物的檢驗并讓患者充分了解與掌握非淋球菌性尿道炎知識則顯得非常重要。在本次檢驗中, 患者陰道清潔程度為Ⅰ~Ⅱ度, 所占比例為12.23%(489/4000), 陰道清潔度為Ⅲ度所占比例為45.05%(1802/4000), 陰道清潔度為Ⅳ度所占比例為42.72%(1709/4000)。檢查出病原菌2703例, 其中陰道清潔度在Ⅲ~Ⅳ度比例為88.98%, 處于Ⅰ~Ⅱ度比例為14.42%, 說明陰道清潔度越差, 感染病菌的幾率也越大。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示, 濫用抗生素、病原菌類型的增多也是造成陰道炎感染的重要因素, 因此, 婦女發(fā)現(xiàn)陰道炎癥狀后要及時對陰道分泌物進行檢查, 在用藥前要做藥物敏感試驗, 并遵從醫(yī)囑進行用藥。

［1］ 程進.1753例陰道分泌物檢測結(jié)果分析.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 8(4):442-443.

［2］ 鄧任堂, 孔桂興, 陳梅蓮.2982份女性泌尿生殖道標(biāo)本支原體培養(yǎng)陽性結(jié)果分析.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 8(1):97-98.

2014-06-24］

110000 沈陽市第九人民醫(yī)院