呂雪

鼓膜置管術(shù)和鼓膜切開術(shù)治療小兒分泌性中耳炎的效果比較

呂雪

目的 調(diào)查研究鼓膜置管術(shù)和鼓膜切開術(shù)治療小兒分泌性中耳炎的臨床效果。方法 116例小兒分泌性中耳炎患者隨機分為治療組和對照組, 各58例, 其中治療組患者實施鼓膜置管術(shù)治療, 對照組患者使用鼓膜切開術(shù)。比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組患者的臨床總有效率為93.1%, 與對照組的70.7%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 鼓膜置管術(shù)治療小兒分泌性中耳炎具有顯著的臨床療效, 全面有效治療中耳炎, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 安全性較高。

小兒分泌性中耳炎；鼓膜切開術(shù)；鼓膜置管術(shù)；臨床觀察

泌性中耳炎(secretory otitis media, SOM)主要指患者的中耳積液以及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病, 臨床中也被稱為滲出性中耳炎［1］。臨床治療該疾病的主要方式為手術(shù), 且主要分為鼓膜置管術(shù)與鼓膜切開術(shù), 為了提高臨床治療效率, 減少患者疼痛。本文研究分析了兩種手術(shù)方式治療小兒分泌性中耳炎的臨床效果及應(yīng)用價值?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年11月~2013年11月收治的116例小兒分泌性中耳炎患者, 隨機分為治療組和對照組。并且所有患者均經(jīng)過了本院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn), 對治療過程進(jìn)行全面跟蹤。所有患者按照隨機數(shù)字表方法分為治療組與對照組。所有患者均符合分泌性中耳炎疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。治療組患者為58例, 年齡4~12歲, 平均年齡(8±4)歲,病程1~7個月, 平均病程(4.3±2.1)個月；對照組患者58例,年齡5~13歲, 平均年齡(7±6)歲, 病程1~8月, 平均病程(4.9±1.6)月。兩組患者性別、年齡等一般資料組間比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：患者實施鼓膜切開術(shù)。在鼓膜前下象限底部以弧形切口切開鼓膜, 鼓膜傾斜度與切刃深度適當(dāng), 禁忌過深, 使用吸引器吸出積液。治療組：患者實施鼓膜置管術(shù)。在鼓膜前下象限以十字切開鼓膜, 使用吸引管將鼓室內(nèi)分泌物吸凈, 運用地塞米松進(jìn)行沖洗后, 將鼓膜置管器在鼓膜切口處安置鼓膜通氣管, 吸出積液。一般情況下,置管需留置6個月。

1.3 療效判定 術(shù)后6個月患者的臨床療效判斷。顯效：患兒的鼓室導(dǎo)抗圖已恢復(fù)至A型, 且鼓膜形態(tài)、臨床癥狀恢復(fù)正常狀態(tài)。有效：治療后患兒臨床癥狀及體型有所改善,但鼓室導(dǎo)抗圖恢復(fù)至As型或C型。無效：患者未達(dá)到以上臨床治療效果?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分比(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者接受手術(shù)治療6個月后的臨床總有效率為93.1%與對照組患者的70.7%相比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。治療組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%, 鼓室硬化1例, 鼓膜穿孔不愈2例, 感染2例, 對照組患者為25.8%, 鼓室硬化6例, 鼓膜穿孔不愈5例, 感染4例, 兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n(%)］

3 討論

分泌性中耳炎是引發(fā)小兒聽力下降的主要因素, 嚴(yán)重影響患者的健康成長［3］。患者咽鼓管黏膜變態(tài)反應(yīng)使得血管滲透性增強、通氣功能發(fā)生障礙, 導(dǎo)致鼓室內(nèi)氣體吸收而形成負(fù)壓, 擴張黏膜血管, 杯狀細(xì)胞與腺體分泌增多, 鼓室或乳突氣房內(nèi)出現(xiàn)積液。鼓膜置管術(shù)方便與積液的引流, 平衡鼓室壓力, 減少杯狀細(xì)胞與腺體的增生, 防止分泌過多的液體。有利于改善咽鼓管通暢, 便于中耳通氣與排液。鼓膜切開術(shù)的臨床治療效果不顯著, 且并發(fā)癥發(fā)生率較多。本文調(diào)查研究顯示治療組患者的臨床總有效率為93.1%顯著高于對照組患者的70.7%, 且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者術(shù)后6個月的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 鼓膜置管術(shù)治療小兒分泌性中耳炎的臨床效果高于鼓膜切開術(shù), 有效緩解患者的臨床癥狀, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 安全性較高, 值得在臨床中進(jìn)一步推廣與使用。

［1］ 湯晨, 劉收厚, 呂凌云.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管并電動切割器切除腺樣體治療小兒分泌性中耳炎療效分析.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 11(14):1131-1133.

［2］ 蔡建良, 官樹雄, 馮錫堅, 等.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的療效研究.臨床醫(yī)學(xué), 2014, 34(1):10-11.

［3］ 稅磊.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(10):1750-1751.

2014-07-08］

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