閆大勇

手術(shù)治療口腔頜面部腫瘤的療效分析

閆大勇

目的 探討對口腔頜面部腫瘤患者采用手術(shù)治療的效果。方法 75例口腔頜面部腫瘤患者隨機分為手術(shù)組38例, 對照組37例。手術(shù)組采取手術(shù)治療, 對照組采取放射治療, 對兩組的治療效果進行觀察和比較。結(jié)果 手術(shù)組與對照組相比, 治療總有效率為97.37%, 對照組的總有效率為78.38%, 手術(shù)組明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上對口腔頜面部腫瘤患者采取手術(shù)治療的方式, 能夠顯著提升治療有效率, 并減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 是一種安全有效的治療方法。

口腔頜面部腫瘤；手術(shù)治療；效果

臨床資料表明, 口腔頜面部腫瘤是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤, 大約占到惡性腫瘤的5%~10%, 主要腫瘤類型包括唇部腫瘤、口腔腫瘤、唾液腺腫瘤、鼻旁竇腫瘤等, 而且越來越多的證據(jù)表明該疾病的發(fā)生率正在逐年攀升［1］?？谇活M面部惡性腫瘤的發(fā)生與人的生活習(xí)慣有密切關(guān)系, 吸煙者和飲酒者患口腔頜面部惡性腫瘤的幾率會大大增加［2］。目前,臨床上治療該病的主要方法是放療、化療以及手術(shù), 治療方法的選擇通常要根據(jù)患者的病情以及病理分級來確定。2012年12月~2013年12月期間, 本院對38例口腔頜面部腫瘤患者進行了手術(shù)治療, 取得了較為理想的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有研究對象均來源于本院2012年12月~2013年12月期間接收確診為口腔頜面部腫瘤患者, 排除不符合納入標準的患者, 共計75例。其中男42例, 女33例,年齡26~75歲, 平均年齡(48.3±6.74)歲, 所有患者中有舌癌患者17例, 唇癌患者19例, 牙齦癌患者9例, 腮腺癌患者21例, 頜下癌患者9例。按照是否采用手術(shù)方式治療將患者分為手術(shù)組(38例)和對照組(37例)。兩組患者的性別、年齡、腫瘤類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用放射治療, 劑量60~70 Gy, 定位強調(diào)放療, 連續(xù)治療1年。

1.2.2 手術(shù)組 麻醉之后唇癌患者進行頸部淋巴結(jié)清掃,牙齦癌以及舌癌患者則行常規(guī)聯(lián)合根治手術(shù), 同時密切觀察患者的病情, 病情危重的患者要使用化療來配合治療。治療時間持續(xù)3個月, 在此期間觀察并記錄患者癌腫的變化狀況、身體狀況以及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標準 顯效：患者口腔腫瘤全部消失, 不存在復(fù)發(fā)的危險, 疼痛明顯減輕, 同時治療滿意度高；有效：患者腫瘤體積縮小, 疼痛感明顯降低, 繼續(xù)治療能夠消除腫塊, 患者比較滿意；無效：患者腫塊未發(fā)生很大改變, 口腔以及面部持續(xù)疼痛, 患者對治療滿意程度低?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對獲得的數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者治療1年后, 手術(shù)組中顯效27例, 有效10例,治療總有效率97.37%；對照組中顯效20例, 有效9例, 治療總有效率78.38%。手術(shù)組治療效果優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

近年來, 臨床發(fā)現(xiàn)口腔頜面部腫瘤檢出人數(shù)呈逐年遞增的趨勢, 這可能與人們對于口腔問題的重視程度有關(guān)。在檢出的腫瘤患者中, 大多數(shù)屬于惡性腫瘤, 并且發(fā)生部位常集中于暴露部位?？谇活M面部腫瘤在癌前有一個病變的過程,因此早發(fā)現(xiàn)早治療對于臨床上準確診斷以及提高治療效果、改善患者生活質(zhì)量具有十分重要的意義［3］。加強對癌前病變癥狀的識別、預(yù)防和治療, 對有效減少口腔頜面部腫瘤的發(fā)生率可以起到積極作用, 常見癌前病變有白斑、色素斑、皴裂以及慢性潰瘍等。

目前, 臨床上治療口腔頜面部腫瘤的常用方法主要有手術(shù)治療、放射治療以及化學(xué)治療, 手術(shù)治療是最主要的治療方法, 通常是通過切除病灶來達到治療目的, 與此同時, 進行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。但是這樣的方法容易造成組織缺損,不利于患者面部外形和功能的恢復(fù), 并且手術(shù)方法較為繁瑣,對患者的預(yù)后也會產(chǎn)生不良影響［4］。而放療和化療治療效果不穩(wěn)定, 且易出現(xiàn)不良反應(yīng), 復(fù)發(fā)和死亡情況也時有出現(xiàn)。因此, 臨床上選擇合適的治療方式對提高手術(shù)治愈率以及預(yù)后具有十分重要的意義。

綜上所述, 對口腔頜面部腫瘤患者采取手術(shù)治療的方式, 與采用放射治療相比, 治療的總有效率明顯增加, 說明手術(shù)治療口腔頜面部腫瘤具有較好的治療效果, 值得在臨床上推廣。

［1］ 王曉穎, 羅奕.口腔頜面部惡性腫瘤統(tǒng)計分析.中國醫(yī)院統(tǒng)計, 2013 (4): 274-276.

［2］ 郭躍臣.口腔頜面部腫瘤的臨床治療體會.中外健康文摘, 2012, 9(17):166.

［3］ 王祥軍.1447 例口腔頜面部惡性腫瘤臨床病理分析.鄭州大學(xué), 2012.

［4］ 陳海龍.口腔頜面部腫瘤患者的手術(shù)治療分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011(19):152.

2014-07-07］

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