張士彬

甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果觀察

張士彬

目的 探討甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療效果。方法 甲狀腺結(jié)節(jié)患者68例, 按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組, 各34例, 觀察組采用甲狀腺腺葉切除術(shù), 對(duì)照組采用甲狀腺部分切除術(shù), 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 甲狀腺腺葉切除術(shù)在治療甲狀腺結(jié)節(jié)上臨床效果顯著, 具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn)。

甲狀腺腺葉切除術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)；臨床效果

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病, 多發(fā)于中年女性。目前對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療以手術(shù)切除為主, 臨床上常用的手術(shù)方法有甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺大部分切除術(shù)、甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)等, 不同類型的甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法大不相同, 根據(jù)患者病情、年齡、身體狀況及患者要求選擇適合的手術(shù)方法對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療及預(yù)后至關(guān)重要

［1］。本文對(duì)本院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療, 取得了顯著療效, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年9月~2011年12月本院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者68例, 均經(jīng)超聲及CT檢查確診, 男27例,女41例, 年齡25~65歲, 平均年齡(45.02±11.98)歲, 病程1~8年, 平均病程(4.81±2.47)年, 其中單發(fā)結(jié)節(jié)42例, 多發(fā)結(jié)節(jié)26例。按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組, 各34例,兩組患者年齡、性別、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用甲狀腺腺葉切除術(shù), 選擇長(zhǎng)有結(jié)節(jié)的一側(cè)甲狀腺, 在不解剖喉返神經(jīng)的情況下, 將甲狀腺固有包膜及外科包膜的甲狀腺體進(jìn)行游離, 將各分支血管緊沿固有包膜進(jìn)行切除離斷, 如若對(duì)側(cè)也有結(jié)節(jié), 按照同樣方法進(jìn)行切除。對(duì)照組采用甲狀腺部分切除術(shù), 常規(guī)消毒后, 切開皮膚、皮下組織及頸闊肌, 游離甲狀腺皮瓣, 充分暴露手術(shù)視野, 切開筋膜頸前肌群, 分離甲狀腺上下級(jí), 游離甲狀腺上下靜脈, 分離切除峽部, 切除部分甲狀腺組織, 縫合殘余腺體組織, 放置引流管進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并

發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療情況比較 觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中

出血量顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療情況比較( x-±s)

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后出血、聲音嘶啞、咽喉水腫及副甲狀腺功能過低等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%), %］

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是普外科常見的一種疾病, 由于甲狀腺部位特殊, 與食管及氣管相鄰, 后方又緊貼迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)及甲狀旁腺, 頸部血管豐富, 供應(yīng)甲狀腺血管較多, 手術(shù)中稍有不慎可造成血管破裂, 損傷喉返神經(jīng), 出現(xiàn)聲音嘶啞,增加手術(shù)難度, 埋下了再次手術(shù)的隱患［2］。由于甲狀腺結(jié)節(jié)好發(fā)于甲狀腺腺葉背面, 對(duì)于一些性質(zhì)不明的甲狀腺結(jié)節(jié),一般均選取甲狀腺腺葉切除術(shù), 其術(shù)式可徹底清除病變部位,可避免惡性腺體的殘留, 對(duì)于甲狀腺惡性腫瘤來說, 選擇甲狀腺腺葉切除術(shù), 如果沒有出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移, 通過對(duì)甲狀腺惡性腫瘤切除后無需再進(jìn)行二次手術(shù), 即使出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移, 只需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃無需對(duì)上次手術(shù)區(qū)域進(jìn)行特殊處理［3］。

本研究結(jié)果顯示, 甲狀腺腺葉切除術(shù)患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量明顯低于甲狀腺部分切除術(shù)(P<0.05), 出現(xiàn)術(shù)后出血、聲音嘶啞、咽喉水腫及副甲狀腺功能過低等并發(fā)癥發(fā)生率低于甲狀腺部分切除術(shù), 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說明甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效顯著, 且手術(shù)時(shí)間短, 出血少, 住院時(shí)間短, 恢復(fù)快, 并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率低, 同時(shí)避免和減少了二次手術(shù), 值得臨床推廣。

［1］ 付玉.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(28):337-338.

［2］ 陳亞晗.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(2):213-214.

［3］ 吳偉剛.兩種甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(33):19-20.

2014-07-04］

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