張曉燕

PAS方案治療動脈粥樣硬化性腦梗死的療效分析

張曉燕

目的 探討PAS方案(聯合拮抗血小板、調節(jié)血脂、抗氧化等)治療動脈粥樣硬化性腦梗死的療效。方法 117例動脈粥樣硬化性腦梗死患者根據治療方案分為觀察組與對照組, 觀察組65例接受PAS方案治療；對照組52例接受APS方案(聯合拮抗血小板、調節(jié)血脂)治療, 治療12個月后對比分析兩組患者的療效。結果 ①治療前, 兩組患者美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分(NIHSS)、改良Rankin量表評分(mRS)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療12個月后, 觀察組患者與對照組患者的NIHSS、mRS均下降, 治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療12個月后觀察組NIHSS、mRS低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。②治療12個月后, 觀察組復發(fā)率、病死率、預后不良發(fā)生率低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 PAS方案治療動脈粥樣硬化性腦梗死的療效確切, 是治療動脈粥樣硬化性腦梗死的有效方案。

PAS方案；動脈粥樣硬化；腦梗死

腦梗死是目前臨床上神經內科最常見的疾病之一, 隨著人們生活水平的不斷提高, 生活方式的逐步改變, 腦梗死發(fā)病率仍然呈逐年上升的趨勢［1］。引起腦梗死的原因很多, 其中以動脈粥樣硬化最為常見, 動脈粥樣硬化性腦梗死的治療亦成為神經內科研究的熱點之一［2］。本研究旨在探討PAS方案治療動脈粥樣硬化性腦梗死的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月~2013年9月本院收治的117例患者作為研究對象。納入標準：①符合腦梗死的診斷標準［3］；②臨床分型為動脈粥樣硬化性腦梗死；③治療方案為PAS方案或APS方案；④首次發(fā)病患者；⑤入院前1個月內未服用抗血小板藥物、調節(jié)血脂藥物、抗氧化藥物等。排除標準：①對阿司匹林或阿托伐他汀或普羅布考過敏的患者；②妊娠期或哺乳期女性患者；③合并凝血因子或血小板減少的患者；④合并消化性潰瘍的患者；⑤合并嚴重肝損害的患者；⑥合并低白蛋白血癥的患者；⑦腦出血患者；⑧既往有腦部器質性疾病導致神經功能障礙的患者。根據治療方案將上述患者分為觀察組與對照組：觀察組男39例, 女26例,年齡57~74歲, 平均年齡(65.9±6.3)歲；對照組男32例, 女20例；年齡55~74歲, 平均年齡(65.1±6.0)歲。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組接受PAS方案治療, 方法如下：阿司匹林(北京太洋藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20055421, 規(guī)格40 mg/粒)80 mg/次, 口服, 1次/d；阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司生產, 國藥準字J20070061, 規(guī)格20 mg/粒)20 mg/次,口服, 1次/d；普羅布考(齊魯制藥有限公司生產, 國藥準字H10980054, 規(guī)格125 mg/粒)500 mg/次, 口服, 2次/d。對照組接受APS方案治療, 使用藥物為阿司匹林、阿托伐他汀,使用方法與觀察組一致。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 計數資料用百分率(%)表示。組間計量資料比較采用成組設計t檢驗, 組內治療前后計量資料比較采用配對設計t檢驗, 組間計數資料率的比較采用四格表χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者NHISS與mRS的比較 治療前, 兩組患者NIHSS、mRS比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療12個月后, 觀察組患者與對照組患者的NIHSS、mRS均下降,治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療12個月后觀察組NIHSS、mRS低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者預后的比較 治療12個月后, 觀察組復發(fā)率、病死率、預后不良發(fā)生率低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 治療前后兩組患者NHISS與mRS的比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者預后的比較［n(%)］

3 討論

動脈粥樣硬化是一種與脂質代謝異常有關的全身性疾病, 其主要病變特點是血液中脂質沉積于動脈管壁內膜, 隨著時間的延長逐步形成粥樣斑塊, 后者可以導致動脈血管壁增厚、變硬［4］。動脈粥樣硬化主要發(fā)生在大動脈及中動脈,而動脈血管壁增厚、變硬可以導致一系列繼發(fā)性病變, 尤其是當動脈粥樣硬化發(fā)生在供應心、腦、腎等臟器的大動脈及中動脈時, 可以導致上述臟器出現缺血性改變, 動脈粥樣硬化性腦梗死即由此發(fā)生［5］。

鑒于動脈粥樣硬化性腦梗死的發(fā)病機制, 調節(jié)血脂療法是其根本治療手段之一。此外, 血小板聚集在動脈粥樣硬化性腦梗死發(fā)生、發(fā)展過程中亦發(fā)揮了很大的作用, 主要表現在頸動脈粥樣硬化通過特殊剪切力, 如“高剪切力聯合低剪切力”等梯度活化血小板, 后者是頸動脈粥樣硬化進展為急性腦梗死的一個重要因素［6］, 因此動脈粥樣硬化性腦梗死患者還應接受拮抗血小板治療。隨著研究的深入, 脂質過氧化被認為是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要機制之一, 因此抗氧化逐步用于動脈粥樣硬化性腦梗死患者的治療。本研究中觀察組接受PAS方案治療, 對照組接受APS方案治療, 結果顯示治療前, 兩組患者NIHSS、mRS比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療12個月后, 觀察組NIHSS、mRS低于對照組(P＜0.05), 復發(fā)率、病死率、預后不良發(fā)生率低于對照組(P＜0.05), 這說明APS方案聯合抗氧化組成的PAS方案治療動脈粥樣硬化性腦梗死可以獲得更佳的療效。

綜上所述, PAS方案治療動脈粥樣硬化性腦梗死的療效確切, 該方案值得臨床推廣應用。

［1］ 譚來勛, 徐金梅.神經元膽固醇代謝對腦梗死后突觸重塑的作用及機制的研究進展.卒中與神經疾病, 2012, 19(5):316-318.

［2］ 衛(wèi)保林, 曾引翠, 閆晉康.早期應用阿司匹林治療進展型腦梗死30例療效觀察.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2012, 10(8): 945-946.

［3］ 張曉輝, 張全福, 姚濤.血液指標在腦梗死合并冠心病鑒別診斷中的臨床意義.中國醫(yī)師進修雜志, 2013, 36(4):65-66.

［4］ 劉曉紅, 夏菁, 周維智.同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白水平及頸動脈粥樣硬化與老年腦梗死的關系.卒中與神經疾病, 2011, 18(6):379-381.

［5］ 何穎蕾, 朱敏, 金笑平, 等.ALOX5AP基因SG13S114A/T多態(tài)性與動脈粥樣硬化性腦梗死的關系.浙江大學學報(醫(yī)學版), 2009, 38(6):630-633.

［6］ 胡啟程, 孫文悅, 崔順錦.動脈粥樣硬化患者血清血小板源性生長因子的變化及氨氯地平對其的影響.中國老年學雜志, 2012, 32(24):5534-5535.

2014-06-26］

458000 鶴壁市人民醫(yī)院神經內科