高業(yè)虎 呂 才 陳 明

丹紅注射液佐治慢性腎小球腎炎98例療效觀察

高業(yè)虎 呂 才 陳 明

目的 觀察丹紅注射液佐治慢性腎小球腎炎98例療效。方法 選取本院于2010年2月~2013年10月收治的98例慢性腎小球腎炎患者, 將其隨機分成觀察組49例與對照組49例, 對照組行常規(guī)診治, 觀察組除常規(guī)診治外加用丹紅注射液, 靜滴, 半個月為一療程。結(jié)果 兩組患者在治療后尿蛋白定量、尿紅細胞計數(shù)與肌酐、血尿素氮皆有顯著改善, 其結(jié)果比較具有顯著差異(P＜0.05), 但是兩組患者的療效相比較, 觀察組顯著好于對照組, 其結(jié)果比較具有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論 丹紅注射液與常規(guī)治療聯(lián)合應(yīng)用于治療慢性腎小球腎炎具有良好的的療效, 緩解腎臟微循環(huán), 抑制免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜, 改善腎小球得濾過率, 加強對腎臟功能的保護, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

丹紅注射液；常規(guī)診治；慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎(CGN)是由于免疫介導(dǎo)所引起腎臟炎癥,其對腎功能的損害呈緩慢進展性, 直至固縮腎或末期腎衰竭。迄今末期腎衰的治療方法有透析與腎移植, 其費用極其昂貴,給患者家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān), 故延長慢性腎炎病程的發(fā)展, 已成臨床高度關(guān)注的課題［1,2］。定遠縣總醫(yī)院于2010年2月~2013年10月采用在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療慢性腎炎患者, 取得令人滿意的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年2月~2013年10月收治的98例腎小球腎炎患者, 將其隨機分成觀察組與對照組,各49例。其中觀察組男28例, 女21例, 年齡27~68歲, 平均年齡(43±6.3)歲, 病程1~18年, 平均病程(2.3±1.1)年；對照組男26例, 女23例, 年齡26~67歲, 平均年齡(44±7.1)歲, 平均病程(2.7±6.8)年。 以上患者均參照1985年第二屆全國腎臟病學(xué)術(shù)會議擬定的慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷, 所有患者均出現(xiàn)慢性腎小球腎炎臨床體征,部分患者輕度水腫,蛋白尿呈+~+ + + ,部分患者伴潛血+~+ + + ,血壓升高,部分患者腎功能輕度衰退(Scr< 267 μmol/ L)。排除高血壓腎損害、糖尿病腎病、乙肝相關(guān)性腎炎、狼瘡腎炎、紫癜腎炎等繼發(fā)性腎病。除上述資料外, 兩組患者的一般情況比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者行常規(guī)診治, 給予患者低脂、低鹽、高蛋白飲食, 并給予患者口服金水寶膠囊以達到消腫利尿的目的、給予高血壓患者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)進行降壓治療以及其他對癥治療。觀察組除上述治療外在加用丹紅注射液30 ml+100 ml 5%葡萄糖注射液, 靜滴, 1次/d,連用半個月。在治療過程中所有患者皆停止使用抗凝藥物。

1.3 觀測指標(biāo) 在治療前、后各取患者清潔中段尿液, 對兩組患者24 h尿紅細胞計數(shù)(RBC)、尿蛋白定量(UPro)進行檢測, 并抽取患者空腹靜脈血對血肌酐(Scr)與尿素氮(BUN)進行檢測, 然后根據(jù)指標(biāo)變化對治療后患者的整體療效進行判定, 最終判定丹紅注射液治療慢性腎炎的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件包, 兩組數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t 檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療后尿蛋白定量、尿紅細胞計數(shù)與肌酐、血尿素氮皆有顯著改善, 其結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) , 但是兩組患者的療效相比較, 觀察組顯著好于對照組, 其結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),詳見表1。

表1 治療前后兩組比較分析()

表1 治療前后兩組比較分析()

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3 討論

慢性腎炎是一種較為常見的腎臟疾病, 其癥狀遷延難愈,因為許多具有生物活性的物質(zhì)參加腎臟的纖維化過程, 其病理生理學(xué)機理較為復(fù)雜, 故醫(yī)務(wù)人員把尋找可以多靶點、多環(huán)節(jié)、多途徑作用的預(yù)防纖維化藥物作為研究的重點。慢性腎炎具有高凝狀態(tài), 其已成為引起腎病轉(zhuǎn)為腎纖維化的主要因素［3,4］。最新研究發(fā)現(xiàn)患者罹患慢性腎炎不但纖溶活性和凝血因子水平發(fā)生變化, 且腎小球內(nèi)也會發(fā)生凝血現(xiàn)象, 故改善纖溶系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)失衡狀態(tài), 糾正高凝傾向會對慢性腎炎具有積極的作用［5］。中醫(yī)學(xué)認為, CGN的根本病理在于肺脾腎的損傷, 導(dǎo)致陰陽氣血失衡, 水液內(nèi)停, 由濕致瘀, 致使氣滯血瘀, 其久病必瘀, 符合于當(dāng)代醫(yī)學(xué)中由于微血栓的形成, 引起腎缺血等病理, CGN的根本病機為瘀血內(nèi)阻腎絡(luò)。瘀血不僅是致病因素, 還為病理產(chǎn)物。故治療CGN主要為活血化瘀。丹紅注射液其方為由丹參、紅花, 二者均常用于活血化瘀之方, 丹參為主藥, 其味苦性寒；紅花為輔藥, 味辛性溫［6］。其血性為陰溫則行, 寒則凝。而丹參輔以紅花, 便可借其溫而散瘀, 溫運血行, 兩者相輔, 化邪但不傷正。丹參提取液的有效成分是丹參酮, 丹參可以清除自由基, 抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng), 將血黏度降低, 抑制血栓素B2, 促進血管內(nèi)皮松弛因子和前列腺素I2的釋放, 令血管松弛, 緩解微循環(huán), 提高腎血流量［7］。紅花提取液有效成分為紅花黃色素與紅花苷。紅花有效成分可以擴張血管, 有效抑制ADP誘導(dǎo)血小板的聚集, 可以增加纖維蛋白的溶解活性, 減少血栓形成,且有一定的降壓作用。本研究結(jié)果顯示：兩組患者在治療后尿蛋白定量、尿紅細胞計數(shù)與肌酐、血尿素氮皆有顯著改善,其結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但是兩組患者的療效相比較, 觀察組顯著好于對照組, 其結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 丹紅注射液與常規(guī)治療聯(lián)合應(yīng)用于治療慢性腎小球腎炎具有良好的的療效, 緩解腎臟微循環(huán), 抑制免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜, 改善腎小球得濾過率, 加強對腎臟功能的保護, 值得臨床推廣與應(yīng)用。2011,29(3):52-53.

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［7］ 茅燕萍,王億平,牛婧, 等.參地顆粒對慢性腎炎脾腎虧虛證患者血清肝細胞生長因子和轉(zhuǎn)化生長因子-β1的影響.新中醫(yī), 2012, 44(5):46-48.

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233200 定遠縣總醫(yī)院普內(nèi)科