羅宏斌 劉淑蘭

熱毒寧注射液治療毛細(xì)支氣管炎56例療效分析

羅宏斌 劉淑蘭

目的 觀察熱毒寧注射液治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 將106例患兒隨機(jī)分為治療組56例和對(duì)照組50例, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 對(duì)照組加用利巴韋林注射液靜脈滴注, 治療組加用熱毒寧注射液靜脈滴注, 觀察兩組患兒用藥后癥狀及體征的改善情況, 比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 治療組治愈率71.4%, 總有效率92.9% , 對(duì)照組治愈率52.0%, 總有效率為64% , 兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.01, P＜0.05), 兩組總有效率比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.82, P＜0.01), 治療組在主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間和總住院天數(shù)等方面均短于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 熱毒寧注射液靜脈滴注治療毛細(xì)支氣管炎療效明顯, 無(wú)明顯不良反應(yīng), 值得臨床推廣。

熱毒寧注射液；毛細(xì)支氣管炎；療效

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒, 發(fā)病高峰年齡為2~6個(gè)月的小嬰兒, 臨床上常在上呼吸道感染后2~3 d出現(xiàn)咳嗽和發(fā)作性呼吸困難, 肺部喘鳴音往往很明顯, 治療上以對(duì)癥治療為主。本文采用熱毒寧注射液靜脈滴注治療毛細(xì)支氣管炎, 療效明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 106例毛細(xì)支氣管炎患兒均為2010年11月~2012年10月在本院住院治療的患兒, 毛細(xì)支氣管炎診斷參照《實(shí)用兒科學(xué)》第7版, 所有病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,且符合以下條件：①病程在3 d以內(nèi)；②年齡2個(gè)月~2歲；③無(wú)先天性心臟病, 無(wú)中藥制劑過(guò)敏史。將患兒隨機(jī)分為兩組, 治療組 56例, 男35 例, 女21例；對(duì)照組50例, 男31例, 女19例, 年齡1.5月~2歲。入院時(shí)兩組患兒年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均根據(jù)病情給予相應(yīng)的對(duì)癥支持治療, 包括祛痰、止咳、平喘、霧化吸入、退熱、氧療、鎮(zhèn)靜等, 合并細(xì)菌感染者盡量查清病原菌選擇敏感抗生素治療。對(duì)照組加用利巴韋林注射液靜脈滴注, 劑量為10~15 mg/(kg·d), 分兩次使用, 連用7 d。治療組加用熱毒寧注射液靜脈滴注, 劑量為0.5~0.8 ml/(kg·d), 1次/d , 連用7 d。

1.3 療效判定 觀察并記錄用藥后患兒主要癥狀及體征改善情況、住院時(shí)間、不良反應(yīng)等。判定標(biāo)準(zhǔn)為, 治愈：治療7 d,咳嗽、喘憋癥狀及肺部哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)：治療7 d , 咳嗽、喘憋癥狀明顯減輕, 肺部哮鳴音明顯減少；無(wú)效：治療 7 d, 咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。治愈和好轉(zhuǎn)均統(tǒng)計(jì)為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用率表示, 進(jìn)行χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.01表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組治愈率71.4%, 總有效率為92.9%, 對(duì)照組治愈率52.0%, 總有效率為64% , 兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.01, P＜0.05), 總有效率比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.82, P＜0.01), 見表1。治療組在咳嗽、喘息、肺部哮鳴音消失天數(shù)、住院天數(shù)等方面, 均明顯短于對(duì)照組, 兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較［例(%)］

表2 治療組與對(duì)照組主要臨床表現(xiàn)消失天數(shù)及住院天數(shù)比較(s, d)

表2 治療組與對(duì)照組主要臨床表現(xiàn)消失天數(shù)及住院天數(shù)比較(s, d)

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2.2 不良反應(yīng) 治療后兩組患兒血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能均正常, 未發(fā)現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象, 兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎可由不同病毒引起, 呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、流感病毒、呼腸病毒與鼻病毒等均可引起本病, 但呼吸道合胞病毒(RSV)是最常見的病原, 此外, 少數(shù)病例可由肺炎支原體引起［1］。病原體主要侵及毛細(xì)支氣管, 引起毛細(xì)支氣管管腔狹窄, 炎癥亦可波及肺泡、肺泡壁及肺間質(zhì), 臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)作性喘憋等, 治療上以對(duì)癥治療為主［1］。目前針對(duì)RSV感染的治療仍缺乏特異有效的抗病毒藥物, 臨床上雖然常用利巴韋林注射液進(jìn)行治療, 但對(duì)其療效存有較大爭(zhēng)議, 并且藥物毒性較大［2,3］, 從而使臨床應(yīng)用受到了限制。

熱毒寧注射液是由青蒿、梔子、金銀花3味中藥組成的復(fù)方中草藥注射劑, 實(shí)驗(yàn)研究顯示, 這3 味中藥的單體或提取物均具有一定的抗病毒作用［4-6］, 由這3味中藥作為一整體的熱毒寧在體外對(duì)RSV有抑制作用, 其不僅對(duì)病毒吸附在細(xì)胞表面有抑制作用, 而且對(duì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的病毒有抑制增殖作用, 直接給藥方式時(shí)則表現(xiàn)出對(duì)RSV的直接殺滅作用［7］,對(duì)腺病毒-3亦有直接滅活及抑制增殖作用, 對(duì)其感染靶細(xì)胞有阻斷作用［8］。臨床研究顯示, 熱毒寧注射液能較快改善毛細(xì)支氣管炎患兒咳嗽、喘息等癥狀, 能促進(jìn)肺部啰音吸收,縮短哮鳴音消失天數(shù)和住院天數(shù)等［9,10］。使用熱毒寧注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果顯著, 治愈率71.4%, 總有效率92.9% , 顯著優(yōu)于對(duì)照組, 在主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間和總住院天數(shù)等方面均顯著短于對(duì)照組, 在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 因此作者認(rèn)為, 熱毒寧注射液治療毛細(xì)支氣管炎安全有效, 值得臨床推廣。

［1］ 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011:1199-1201.

［2］ 劉國(guó)榮.預(yù)防和治療呼吸道合胞病毒感染的研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2001,16(7):435-438.

［3］ Michael GIson A, John Mills B.current research on respiratory viral infections.Antiviral Research, 2002(55):227-278.

［4］ 王意忠,崔曉蘭,高英杰,等.梔子提取物抗病毒試驗(yàn).中國(guó)中藥雜志, 2006,31(14):1176-1178.

［5］ 張軍峰,鄭鴻燕,譚健,等.青蒿鞣質(zhì)抗單純皰疹病毒機(jī)理初探.江蘇藥學(xué)與臨床研究, 2005,13(1):11-14.

［6］ 李永梅,李莉,柏川,等.金銀花的抗腺病毒作用研究.華西藥學(xué)雜志, 2001,16(5):327-329.

［7］ 馮旰珠,周鋒,黃茂,等.熱毒寧抗呼吸道合胞病毒(RSV, Long株)作用體外實(shí)驗(yàn)研究.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2007, 27(9):1009-1012.

［8］ 馮旰珠,周鋒,黃茂,等.熱毒寧注射液對(duì)腺病毒-3的體外抑制作用.中國(guó)新藥與臨床雜志, 2007,26(8):573-577.

［9］ 李建業(yè),張彥倫,魏璐璐,等.熱毒寧注射液治療毛細(xì)支氣管炎臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué), 2010,5(5):13-14.

［10］ 崔建坡.熱毒寧注射液治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察.臨床醫(yī)學(xué), 2011, 31(9):35-36.

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