孟天宇

胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常臨床觀察

孟天宇

目的 探討胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常的臨床治療效果。方法 選擇本院從2011年1月~2012年1月收治的惡性心律失常患者32例, 隨機分成兩組, 治療組采用靜脈注射加口服胺碘酮的方法進行治療, 對照組采用靜脈注射胺碘酮的方法進行治療, 對于兩組的治療效果進行對比分析。結果 治療組的復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組, 患者滿意率要高于對照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組治療有效率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 采用口服聯合靜脈注射胺碘酮的方法對于惡性心律失?；颊哌M行治療具有顯著效果, 該種治療方法并發(fā)癥發(fā)生率低、安全性高、患者滿意度高, 是一種治療惡性心律失常的有效方法。

胺碘酮；給藥方法；惡性心律失常

心律失常是指患者的心臟活動的頻率、節(jié)律、起源部分出現異常, 按照發(fā)生原理可以分為沖動形成異常和沖動傳導異常。惡性心律失常是心律失常中較為嚴重的一種, 是指患者較短時間內出現血流動力源障礙, 出現暈厥甚至猝死的心律失常［1］。患者一旦得到確診, 要及時采取措施進行救治,提高患者治療有效率。胺碘酮是一種治療惡性心律失常較為有效的藥物, 但不同的給藥方法對于患者的治療效果會有較大差距［2］。根據以上情況, 駐馬店市第一人民醫(yī)院采用胺碘酮不同給藥方法對于收治的惡性心律失?；颊哌M行治療, 對于不同組的臨床治療效果進行對比分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為本院從2011年1月~2012年1月收治的惡性心律失常患者32例, 隨機分成兩組, 各16例, 治療組男10例, 女6例, 年齡51~71歲, 平均年齡(59.2±4.2)歲,激動傳導失?；颊?例, 激動起源失?；颊?例, 傳導途徑異?；颊?例；對照組11例, 女5例, 年齡50~72歲, 平均年齡(59.1±4.3)歲, 激動傳導失常患者7例, 激動起源失?；颊?例, 傳導途徑異?；颊?例, 兩組患者在性別、年齡等方面資料差異沒有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

1.2 方法 治療組采用靜脈注射聯合口服胺碘酮的方法進行治療, 首先對患者進行靜脈注射胺碘酮, 按胺碘酮3~5 mg/kg采用0.9%氯化鈉溶液稀釋至20 ml, 采用靜脈推注的方法進行注射, 整個注射時間控制在15 min左右, 然后采用維持治療的方法和口服胺碘酮的方法對于患者進行治療, 首次服用劑量為600 mg/d, 根據患者的臨床表現可以適當減輕劑量。對照組采用靜脈注射胺碘酮的方法對于患者進行治療, 按胺碘酮3~5 mg/kg采用0.9%氯化鈉溶液稀釋至20 ml, 采用靜脈推注的方法進行注射, 整個注射時間控制在15 min左右,然后對于患者進行維持劑量治療, 采用微量注射泵以1~2 ml/min的速度進行推注, 按照患者臨床表現可以適當增加負荷劑量。對于兩組患者的治療效果進行對比分析, 同時進行6~12個月的隨訪, 了解患者的治療效果以及是否存在復發(fā)的情況。

1.3 療效評價標準 顯效：患者不良臨床癥狀消失, 心律恢復到正常水平；有效：患者不良臨床癥狀有明顯改善, 心律接近正常水平；無效：患者心律、臨床癥狀、體征等各方面數據均無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理, 計量資料以(s)表示, 組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療組的復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組, 患者滿意率要高于對照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),具體情況見表1。

2.2 兩組治療有效率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具體情況見表2。

表1 兩組治療后各項數據比較［例(%)］

表2 兩組治療有效率比較n (%)

3 討論

心律失常主要是指患者心電活動各項數據出現異常的情況, 引起該類疾病的主要原因包括兩大因素, 分別為生理性因素和病理性因素, 心理性因素主要包括運動、吸煙、情緒波動等, 病理性因素主要各項疾病、藥物影響、物理因素等［3］。惡性心律失常是心律失常中較為嚴重的一種, 患者如果沒有得到及時的治療, 會對其生命安全造成較大的威脅。同時治療方法的選擇會對治療效果造成較大的影響。

胺碘酮是一種治療惡性心律失?；颊咻^為常用的藥物,其主要作用原理是通過是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期, 有利于消除折返激動, 使得冠狀動脈以及周圍血管得到擴張, 是一種治療惡性心律失常的有效藥物。學術界對于該種藥物的給藥方法存在較大的爭議, 不同的給藥方法會對治療效果造成較大的影響。根據以上情況, 本院采用胺碘酮的不同給藥方法對于患者進行治療, 對于各組的治療效果進行對比分析。通過對比研究發(fā)現口服聯合靜脈注射胺碘酮的治療方法最為有效, 該種治療方法治療安全性較高、患者痛苦小、治療有效高, 是一種理想的給藥方法。

綜上所述, 采用口服聯合靜脈注射胺碘酮的方法對于惡性心律失?；颊哌M行治療具有顯著效果, 該種治療方法具有并發(fā)癥發(fā)生率低、安全性高、患者滿意度高等優(yōu)點, 與其他治療方法相比具有顯著優(yōu)越性, 值得進行臨床推廣。

［1］ 周全,宋伯寧.胺碘酮對老年惡性室性心律失常治療有效性和安全性的對比分析.中華老年心腦血管病雜志, 2012,14(4): 433.

［2］ 蘇偉青,李樹裕,李婉澄,等.穩(wěn)心顆粒聯合胺碘酮治療急性冠脈綜合征并室性心律失常分析.中華全科醫(yī)學, 2010,8(6): 709-710.

［3］ 李連東,張存泰,阮磊,等.胺碘酮與抗心律失常肽合用對陳舊性心肌梗死兔心縫隙連接蛋白43和室性心律失常誘發(fā)率的影響.中華心血管病雜志, 2010,38(12):1102-1107.

463000 駐馬店市第一人民醫(yī)院心內科