李 珊

二甲雙胍聯(lián)合中藥治療糖耐量異常的臨床療效觀察

李 珊

目的 觀察二甲雙胍聯(lián)合理中丸對糖耐量異常患者的臨床療效。方法 將58例糖耐量異?；颊唠S機分為觀察組與對照組, 每組各29例。對照組在采取飲食與運動干預基礎上, 給予二甲雙胍；觀察組在對照組治療基礎上, 加用理中丸, 治療周期均為12周。治療后, 比較兩組患者空腹血糖(FBG)、餐后兩小時血糖(2hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)等血糖指標水平改善情況。結果 治療結束后, 兩組患者FBG、2hPBG、HbA1c等指標水平均較治療前降低, 其中觀察組患者FBG、2hPBG水平與治療前及同期對照組比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 二甲雙胍聯(lián)合理中丸治療糖耐量異常具有顯著的療效, 值得推廣應用。

二甲雙胍；理中丸；糖耐量異常

糖耐量異常是碳水化合物代謝紊亂過程中的一個階段,亦是2型糖尿病患者發(fā)病之前的必經階段［1］。對糖耐量異常患者采取積極有效的治療措施, 可延緩或阻止糖尿病的發(fā)生。作者在對29例糖耐量異常患者進行飲食和運動控制的同時,加用二甲雙胍聯(lián)合理中丸, 收效良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月~2013年10月本院收治的糖耐量異?；颊?8例, 均符合WHO制定的糖耐量異常診斷標準［2］, 患者均無糖尿病的典型癥狀, 空腹血糖(FBG)<7 mmol/L, 7.8 mmol/L≤餐后2 h血糖(2 hPBG)<11.1 mmol/L, 且排除合并精神病及嚴重肝腎功能異?；颊? 排除妊娠或哺乳期婦女。其中男30例, 女28例；年齡36~65歲, 平均年齡(50.6±5.4)歲；病程2~19個月, 平均病程(10.5±1.2)個月；合并高血壓疾病患者19例, 合并高脂血癥患者23例。將上述患者隨機分為對照組(二甲雙胍組)和觀察組(二甲雙胍聯(lián)合中藥組), 每組各29例, 兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均進行飲食控制、增加體力活動, 并戒煙、限鹽、針對性常規(guī)服用降壓、調血脂藥物。對照組患者在此基礎上給予二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370), 口服, 250 mg/次, 3次/d；觀察組患者在對照組治療基礎上加用理中丸(佛山馮了性藥業(yè)有限公司, 國藥準字Z44023078), 口服, 1丸/次, 2次/d。兩組治療周期均為12周。治療后, 比較兩組患者FBG、2 hPBG、糖化血紅蛋白(HbA1c)等血糖指標改善情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(s)表示, 組間比較采用t檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前, 兩組患者FBG、2 hPBG、HbA1c等血糖指標水平差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者FBG、2 hPBG、HbA1c等血糖指標均不同程度的降低, 其中觀察組患者FBG、2 hPBG水平與治療前及同期對照組比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后FBG、2 hPBG、HbA1c等血糖指標水平比較(s, n=29)

表1 兩組患者治療前后FBG、2 hPBG、HbA1c等血糖指標水平比較(s, n=29)

注：與治療前比較, a, P＜0.05, 與對照組比較, b, P＜0.05

?

3 討論

糖耐量異常狀態(tài)是2型糖尿病患者從糖耐量正常轉變?yōu)榕R床糖尿病的必經階段［3］。中醫(yī)認為, 糖耐量異常屬“脾癉”范疇, 《素問·奇病論》中記載：“……脾癉。夫五味入口藏于胃,脾為之行其精氣, 津液在脾, 故令人口甘也；……甘者令人中滿, 故其氣上溢, 轉為消渴”［4］。其病機主要包括氣虛、脾虛、陰虛、燥熱, 初期多為氣陰兩虛兼燥熱, 后期表現(xiàn)為痰濕內停、瘀血阻滯等癥；宜以滋陰降火、溫補脾腎為主要治療原則。

理中丸原方出自《傷寒論》, 所治諸證皆由脾胃虛寒所致。方中干姜大辛大熱, 為君藥, 溫脾陽、祛寒邪, 扶陽益陰；人參性味甘溫, 為臣藥, 益氣健脾補肺、生津止渴；白術為佐藥, 健脾燥濕；炙甘草味甘性平, 兼為佐使, 既可合人參、白術以助益氣健脾, 又可緩急止痛、調和藥性。諸藥合用,共奏溫中祛寒、補氣健脾之功效［5］。

本研究結果表明, 在常規(guī)飲食及運動控制基礎上, 加用二甲雙胍及中藥復方理中丸, 對糖耐量異?；颊叩寞熜э@著,可顯著提升西藥二甲雙胍的治療效果, 該聯(lián)合用藥方案值得臨床推廣使用。

［1］ 金文勝.糖耐量低減和空腹血糖受損:定義及干預的現(xiàn)狀.中華內分泌代謝雜志, 2003,19(1):附錄1-8.

［2］ 王小萍.復方元芪顆粒治療糖耐量異常療效觀察.上海中醫(yī)藥大學學報, 2011,25(2):28-30.

［3］ 朱銘卿.金芪降糖膠囊治療糖耐量異常療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2010,19(7):829-830.

［4］ 王永炎.今日中醫(yī)內科(下卷).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000: 677.

［5］ 劉學勤.辨治糖尿病便秘經驗.北京中醫(yī)藥大學學報(中醫(yī)臨床版), 2009,16(1):22-23.

510250 廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科