陳雪瓊，呂 璇，歐陽(yáng)嘉，曾信紅，張 麗，胡 穎，徐好娜

（1.廣州體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育運(yùn)動(dòng)系，廣東 廣州 510650；2.廣東省青少年競(jìng)賽中心，廣東 廣州 510056；3.廣州市體育醫(yī)院，廣東 廣州 440100；4.廣州體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬學(xué)校，廣東 廣州 510650；5.廣州體育科學(xué)研究所，廣東 廣州 510650）

穴位注射在青少年運(yùn)動(dòng)員貧血治療中應(yīng)用價(jià)值的研究

陳雪瓊1，呂 璇2，歐陽(yáng)嘉3，曾信紅3，張 麗4，胡 穎5，徐好娜1

（1.廣州體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育運(yùn)動(dòng)系，廣東 廣州 510650；2.廣東省青少年競(jìng)賽中心，廣東 廣州 510056；3.廣州市體育醫(yī)院，廣東 廣州 440100；4.廣州體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬學(xué)校，廣東 廣州 510650；5.廣州體育科學(xué)研究所，廣東 廣州 510650）

貧血在運(yùn)動(dòng)員的培養(yǎng)過(guò)程中始終是一個(gè)棘手的困擾，研究顯示：我國(guó)運(yùn)動(dòng)員貧血成人為22.4%，青少兒為39.5%，女性發(fā)病較男性多。由于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的刺激，使血液中紅細(xì)胞容易被破壞、蛋白質(zhì)和鐵的攝入量不足、體內(nèi)造血的鐵元素隨汗大量流失以及機(jī)體疲勞產(chǎn)生血尿等因素均可導(dǎo)致貧血。另外，處于青春發(fā)育突增期的青少兒運(yùn)動(dòng)員，身體各器官對(duì)綜合營(yíng)養(yǎng)的需求也呈飛躍性攝取，量稍不足，貧血隨之出現(xiàn)。

穴位注射療法在競(jìng)技體育領(lǐng)域中，多應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療，采用該手段對(duì)運(yùn)動(dòng)員的貧血進(jìn)行治療的研究尚少，且未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。鑒于此，本研究本著開(kāi)拓創(chuàng)新的思想，大膽借鑒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的成功經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用穴位注射療法對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員貧血的治療作實(shí)驗(yàn)性研究，取其簡(jiǎn)、便、廉等優(yōu)點(diǎn)，既注重治療上的生理因素——藥物注輸于腧穴上，量少、副作用小，能減輕藥性對(duì)身體的損害；同時(shí)也顧及了操作人員和節(jié)省治療經(jīng)費(fèi)的因素——體校醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生和2種大眾化常規(guī)藥液就能進(jìn)行治療。本研究不僅具有創(chuàng)新的實(shí)際意義，還對(duì)我國(guó)青少兒運(yùn)動(dòng)員貧血治療有效率的提高和幫助身體機(jī)能迅速康復(fù)提供量化提供參考依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以體校12個(gè)運(yùn)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)（武術(shù)、跆拳道、摔跤、射箭、拳擊、柔道、乒乓球、蹦床、擊劍、體操、跳水、田徑）男27人，女14人，共41名貧血運(yùn)動(dòng)員為研究樣本，年齡7～17歲，平均年 齡 男：12.23±3.31歲、 女：11.71±2.92歲。訓(xùn)練年限1.5～6年，平均年限2.96±3.18年。將樣本隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組28人（男18人、女10人），對(duì)照組13人（男9人、女4人）。

1.2 研究方法

1.2.1 穴位注射法（實(shí)驗(yàn)組）腧穴：足三里、三陰交。

治療藥物：當(dāng)歸注射液、B12注射液、注射用水。

治療時(shí)限：每周治療3次，第一天雙側(cè)足三里，當(dāng)歸注射液4ml；隔天雙側(cè)三陰交，B12注射液lml +注射用水1ml；按此類(lèi)推交替注射，10次為一療程，共3療程。凡女隊(duì)員月經(jīng)期結(jié)束后第二天開(kāi)始治療。

操作方法：（1）一次性5號(hào)牙科無(wú)菌注射器抽取藥液；（2）找準(zhǔn)穴位，用碘酒、酒精消毒；（3）快速進(jìn)針皮下，提插手法得針感后，注入藥液。

1.2.2 電針療法（對(duì)照組） 腧穴：足三里、三陰交。

治療時(shí)限：每周治療3次，第一天針灸雙側(cè)足三里；隔天雙側(cè)三陰交；按此類(lèi)推交替治療，10次為一療程，共3療程。凡女隊(duì)員月經(jīng)期結(jié)束后第二天開(kāi)始治療。

操作方法：采用一次性無(wú)菌針灸針，行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，得氣后接SDZ—II型電針儀，采用連續(xù)波型頻率120次/ min，強(qiáng)度以受試者適應(yīng)為度，留針30min。

1.2.3 檢測(cè)儀器 采用SySmex全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀.K*21N、Rayto全自動(dòng)生化分析儀、羅氏2010電化學(xué)發(fā)光分析儀分別進(jìn)行全血分析和血清分析后，得出檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.2.4 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 血紅蛋白、血睪酮。

1.2.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按W.H.O判斷貧血標(biāo)準(zhǔn)：6～14歲低于120g/ L，14歲以上男低于130g/L、女低于120g/L。

痊愈：血紅蛋白回升至貧血臨界值或以上。好轉(zhuǎn)：血紅蛋白含量有所回升。無(wú)效：血紅蛋白含量與治療前相比無(wú)變化。

1.2.6 數(shù)理統(tǒng)計(jì) 所用全定量數(shù)據(jù)均計(jì)算平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，試驗(yàn)前后變化和組間比較采用T檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 臨床療效

從表1看出，經(jīng)過(guò)三療程的治療，無(wú)論是穴位注射療法的實(shí)驗(yàn)組，或是電針療法的對(duì)照組，男女受試者的臨床治療好轉(zhuǎn)率均達(dá)100%。從治療時(shí)限的顯效率看，第一療程后，實(shí)驗(yàn)組男女治愈率分別為44.44%和30%，男女均不存在無(wú)效率；對(duì)照組男女均無(wú)治愈率，無(wú)效率男為33.33%，女為25%。第二療程后，實(shí)驗(yàn)組男女治愈率分別為66.67%和60%；對(duì)照組男子治愈率為22.22%，無(wú)效率仍有22.22%。第三療程后，實(shí)驗(yàn)組男女治愈率分別為83.33%，和90%，對(duì)照組男女治愈率分別為22.22%和25%?？傊斡蕦?shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 治療前后生化監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化的比較

從表2可見(jiàn)，每個(gè)療程治療后，實(shí)驗(yàn)組男女血紅蛋白較治療前均有不同程度的提高，其差異存在非常顯著性（P＜0.01）；男女總提高率為21.39%和22.5%。對(duì)照組男女血紅蛋白也有不同程度的提高，但差異在第一和第二療程（女）中不存在顯著性（P＞0.05）；男女總提高率為7.25%和8.13%。同樣，血睪酮經(jīng)過(guò)三療程治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組也有不同程度提高，但除第二療程實(shí)驗(yàn)組男子（P＜0.05）和第三療程男女實(shí)驗(yàn)組（P＜0.01）存在顯著性外，其余各組治療前后的對(duì)比均不存在顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

運(yùn)動(dòng)員貧血大多屬非病理性，通常是訓(xùn)練或比賽因素引起體內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白減少而導(dǎo)致，極具運(yùn)動(dòng)性。中醫(yī)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)性貧血本質(zhì)是由于運(yùn)動(dòng)對(duì)身體刺激過(guò)度，使人體筋、骨、肉出現(xiàn)不同程度的勞損、精血津液消耗過(guò)大，導(dǎo)致人體臟腑功能失調(diào)和下降造成。其表現(xiàn)為脾胃虛弱運(yùn)化失調(diào)，令營(yíng)養(yǎng)輸送失衡，繼而引發(fā)肝胃不和、腎陽(yáng)虧損及月經(jīng)不調(diào)等癥候，屬“虛癥”范疇，不少研究結(jié)果認(rèn)為其屬于氣血虧虛癥。中醫(yī)謂：氣血是生命之源，而脾胃是氣血生發(fā)的源泉，脾胃虛弱，導(dǎo)致人體氣血生化之源不足，造成氣血兩虧；其次，肝主藏血，肝與脾關(guān)系密切，肝氣不舒，令脾氣不升；再者，腎藏精，精血同源，腎主骨生髓，血虛與腎虛兩者也十分相關(guān)。據(jù)此我們認(rèn)為，疏肝化瘀理氣、補(bǔ)脾胃益腎氣腎陽(yáng)是改善和治療運(yùn)動(dòng)員貧血的關(guān)鍵。

表1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象治療效果一覽表

表2 實(shí)驗(yàn)對(duì)象治療前后生化指標(biāo)變化一覽表

上述理論和“少而精+針對(duì)性強(qiáng)”是我們選擇腧穴的依據(jù)和原則，強(qiáng)壯穴足三里和肝、脾、腎三經(jīng)絡(luò)的交會(huì)穴三陰交，分別具有健脾和胃、扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕和補(bǔ)氣血、益肝腎、健脾胃、調(diào)經(jīng)帶等功效。一次只刺激兩腧穴，能有效減少受試者的不適感，緩解懼、痛抗拒心理，在愉悅的心情下接受治療，對(duì)療效有輔助作用；藥物則選取具補(bǔ)血活血、行氣化瘀的當(dāng)歸復(fù)方注射液和促進(jìn)骨髓造血功能、肝臟功能代謝的B12注射液，兩藥相互相乘，互為促進(jìn)，起協(xié)同共治作用。

血睪酮為垂體外周性激素，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練監(jiān)測(cè)中，它通常結(jié)合血紅蛋白，有效評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能的好壞，其生理功用除調(diào)節(jié)和促性腺發(fā)育等機(jī)能外，還促進(jìn)肌纖維和骨骼生長(zhǎng)，刺激促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素分泌，增加肌糖元儲(chǔ)備。研究顯示，身體機(jī)能狀況好，血睪酮水平波動(dòng)小；體能增強(qiáng)時(shí)，血睪酮還有提高趨勢(shì)。若疲勞、過(guò)度訓(xùn)練和機(jī)能狀況欠佳時(shí)，其水平下降。實(shí)驗(yàn)組男女的血睪酮在3療程治療后，也有了顯著性提高，其表明通過(guò)治療，經(jīng)絡(luò)瘀滯得到疏通，肝氣理順、脾胃功能隨之提升，臟腑內(nèi)環(huán)境的失衡改善，機(jī)體對(duì)所需物質(zhì)的吸收利用得以增加，氣血低下現(xiàn)狀被扭轉(zhuǎn)，血紅蛋白水平有效提高——達(dá)到治“標(biāo)”目的；治理“標(biāo)”的同時(shí)，對(duì)腎氣、腎陽(yáng)也產(chǎn)生了正向激活，受試者垂體外周性激素水平逐漸提高的現(xiàn)狀，使其“本”也得到了綜合調(diào)理的具體表現(xiàn)。受試者不停訓(xùn)，訓(xùn)練負(fù)荷需維持在實(shí)驗(yàn)前水平的特定條件下，治療仍保有良好的顯效率和治愈率，這也進(jìn)一步凸顯了本實(shí)驗(yàn)療法存在“標(biāo)”“本”共治的優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié) 論

4.1 通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比，臨床療效顯示：實(shí)驗(yàn)組的治愈率優(yōu)于對(duì)照組。

4.2 治療前后兩項(xiàng)生化監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化差異，實(shí)驗(yàn)組男女較對(duì)照組男女顯著。

4.3 試驗(yàn)期間受試者不停訓(xùn)，訓(xùn)練負(fù)荷仍需維持在治療前水平的特定條件下，實(shí)驗(yàn)組男女的貧血現(xiàn)狀得到改善和治愈的同時(shí)，垂體外周性激素血睪酮也逐步提高，該狀況體現(xiàn)了本研究存在“標(biāo)”“本”兼治的療效和優(yōu)勢(shì)。

4.4 穴位注射療法具簡(jiǎn)、便、廉、副作用小等特點(diǎn)，療效顯著，極具應(yīng)用與推廣價(jià)值。

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G804.55

A

1674-151X（2014）08-120-03

2014-06-26

2012年廣東省體育局軟科學(xué)課題研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：YT12065）。

陳雪瓊（1966～），副研究員，本科。研究方向：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及恢復(fù)、體育教學(xué)。