宋穎飛

【摘要】目的對(duì)BNP升高程度和充血性心力衰竭嚴(yán)重程度的相關(guān)性進(jìn)行探討分析。方法選取2012年1月-2013年12月來我院治療的心力衰竭患者62例，這些患者均是按照NYHA心功能分級(jí)I～Ⅳ及的充血性心力衰竭患者。2例患者的血漿BNP水平進(jìn)行檢測(cè)分析；血漿BNP≥350pg/ml的患者為A組，血漿BNP≤350pg/ml的患者為B組，對(duì)兩組患者的LVEDD、LVEF以及一個(gè)月再住院率進(jìn)行比較。結(jié)果A組患者心功能的分級(jí)明顯高于B組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 血漿BNP水平會(huì)隨著患者心功能分級(jí)的增加而升高，且二者呈線性相關(guān)，（RS=0.95，P<0.01）；A組的LVEDD、LVEF以及一個(gè)月再住院率分別為54.2、60.6、7.4%；B組的LVEDD、LVEF以及一個(gè)月再住院率分別為61.3、42.6、17.4%。結(jié)論血漿BNP水平對(duì)充血性心力衰竭患者的嚴(yán)重程度有直接影響，并呈線性相關(guān)，臨床上可根據(jù)血漿BNP水平對(duì)心衰進(jìn)行的診斷治療以及判斷預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】BNP；B型鈉尿肽；心力衰竭；線性相關(guān)

【中圖分類號(hào)】 R541.6+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

腦利鈉肽（BNP）即為B型利鈉肽，英文全稱為B-natriuretic peptide，BNP最初是由豬大腦中提取出來的，屬于多肽類激素，受心臟壓力負(fù)荷水平變化和心臟容量的影響。BNP具有利鈉利尿作用且對(duì)血管平滑肌有擴(kuò)張作用，對(duì)心肌纖維化可起到抑制作用。臨床數(shù)據(jù)顯示它對(duì)心力衰竭時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)中壓力和容積的雙重調(diào)節(jié)具有改善作用。而隨著近年來生活水平的提高，心力衰竭的臨床發(fā)病率也在不斷的增長(zhǎng)，而這類患者的壽命剩余周期一般是不到10年。因此對(duì)心力衰竭的早期診斷并確認(rèn)治療在臨床上有重要的意義。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年12月來我院治療的充血性心力衰竭患者62例，本組62例患者均經(jīng)過臨床表現(xiàn)，心電圖等檢測(cè)手段進(jìn)行確診并簽訂了同意書。在這62例患者中男性51例，女性11例；年齡區(qū)間在48～76歲，平均年齡61.2±8.7歲。其中有43例高血壓患者，47例冠心病患者，25例糖尿病患者，19例房顫患者，10例心肌梗死患者和12例慢性阻塞肺部疾病患者。對(duì)這62例患者進(jìn)行NYHA心功能分級(jí)，其中I級(jí)患者15例，Ⅱ級(jí)患者24例，Ⅲ級(jí)患者13例，Ⅳ型患者10例。排除肝腎功能不全、急性感染、低血壓休克、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、惡性腫瘤以及近半年發(fā)作過急性心肌梗死的患者。

1.2方法

所有患者均采取左側(cè)臥位，對(duì)其進(jìn)行心臟彩超檢查，檢查儀器為探頭頻率為2.5-3.5MHz的美國CELoglq7型彩色多普勒超聲診斷儀[1]。得出患者左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）值；對(duì)所用患者進(jìn)行肘前靜脈采血3ml，使用1.5mg/m1EDTA進(jìn)行抗凝，并使用微粒子化學(xué)發(fā)光方法來測(cè)定血漿BNP含量，分析儀器為Access全自動(dòng)免疫分析儀；對(duì)該組所有患者進(jìn)行出院后隨訪，隨訪一個(gè)月，記錄其再住院率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)多樣本均使用方差檢驗(yàn)和LSD檢驗(yàn)。對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

隨著心功能分級(jí)的增加，本組62例患者的血漿BNP水平均有相應(yīng)的增高（P<0.05），且兩者具有相關(guān)性（rs=0.95，P<0.01）；在相鄰的兩個(gè)心功能分級(jí)之間，血漿BNP水平的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。且A組患者的左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）和1個(gè)月再住院率明顯低于B組患者（P<0.05）；A組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）明顯高于B組（P<0.05），詳見表2。

3討論

壓力負(fù)荷水平和心臟容量的變化對(duì)血漿BNP水平有調(diào)節(jié)作用，血漿BNP水平隨著心臟容量變化和壓力負(fù)荷程度的增高而升高，特別是發(fā)生充血性心力衰竭時(shí)，體內(nèi)血液循環(huán)中血漿BNP水平會(huì)有顯著的升高，并且跟患者的臨床表現(xiàn)和血液動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重程度有密切的關(guān)系。

心力衰竭患者一般會(huì)有心腔擴(kuò)大、心肌收縮力減弱、心臟泵血不足從而引起一系列的生理病理變化。目前臨床上診斷心力衰竭主要依靠患者主訴，臨床表現(xiàn)以及超聲檢查。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)則大多選取NYHA制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。目前的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)癥狀體征不明顯的患者的診斷能力較弱，可能會(huì)導(dǎo)致其錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而造成無法挽回的后果。而血漿BNP水平檢測(cè)在對(duì)心衰的診斷上具有快速、敏感、特異的優(yōu)點(diǎn)，可以全面客觀的反映患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃天寶，楊志燕，李武祥.50例慢性充血性心力衰竭患者BNP水平變化及臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（4）：129-130.

[2]李世強(qiáng)，傅向華，吳偉力，等.雙心房一右心室間隔上部三腔起搏對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴心功能不全的長(zhǎng)期治療作用[J].中國循環(huán)雜志，2009，20（2）：109-113.endprint

【摘要】目的對(duì)BNP升高程度和充血性心力衰竭嚴(yán)重程度的相關(guān)性進(jìn)行探討分析。方法選取2012年1月-2013年12月來我院治療的心力衰竭患者62例，這些患者均是按照NYHA心功能分級(jí)I～Ⅳ及的充血性心力衰竭患者。2例患者的血漿BNP水平進(jìn)行檢測(cè)分析；血漿BNP≥350pg/ml的患者為A組，血漿BNP≤350pg/ml的患者為B組，對(duì)兩組患者的LVEDD、LVEF以及一個(gè)月再住院率進(jìn)行比較。結(jié)果A組患者心功能的分級(jí)明顯高于B組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 血漿BNP水平會(huì)隨著患者心功能分級(jí)的增加而升高，且二者呈線性相關(guān)，（RS=0.95，P<0.01）；A組的LVEDD、LVEF以及一個(gè)月再住院率分別為54.2、60.6、7.4%；B組的LVEDD、LVEF以及一個(gè)月再住院率分別為61.3、42.6、17.4%。結(jié)論血漿BNP水平對(duì)充血性心力衰竭患者的嚴(yán)重程度有直接影響，并呈線性相關(guān)，臨床上可根據(jù)血漿BNP水平對(duì)心衰進(jìn)行的診斷治療以及判斷預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】BNP；B型鈉尿肽；心力衰竭；線性相關(guān)

【中圖分類號(hào)】 R541.6+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

腦利鈉肽（BNP）即為B型利鈉肽，英文全稱為B-natriuretic peptide，BNP最初是由豬大腦中提取出來的，屬于多肽類激素，受心臟壓力負(fù)荷水平變化和心臟容量的影響。BNP具有利鈉利尿作用且對(duì)血管平滑肌有擴(kuò)張作用，對(duì)心肌纖維化可起到抑制作用。臨床數(shù)據(jù)顯示它對(duì)心力衰竭時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)中壓力和容積的雙重調(diào)節(jié)具有改善作用。而隨著近年來生活水平的提高，心力衰竭的臨床發(fā)病率也在不斷的增長(zhǎng)，而這類患者的壽命剩余周期一般是不到10年。因此對(duì)心力衰竭的早期診斷并確認(rèn)治療在臨床上有重要的意義。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年12月來我院治療的充血性心力衰竭患者62例，本組62例患者均經(jīng)過臨床表現(xiàn)，心電圖等檢測(cè)手段進(jìn)行確診并簽訂了同意書。在這62例患者中男性51例，女性11例；年齡區(qū)間在48～76歲，平均年齡61.2±8.7歲。其中有43例高血壓患者，47例冠心病患者，25例糖尿病患者，19例房顫患者，10例心肌梗死患者和12例慢性阻塞肺部疾病患者。對(duì)這62例患者進(jìn)行NYHA心功能分級(jí)，其中I級(jí)患者15例，Ⅱ級(jí)患者24例，Ⅲ級(jí)患者13例，Ⅳ型患者10例。排除肝腎功能不全、急性感染、低血壓休克、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、惡性腫瘤以及近半年發(fā)作過急性心肌梗死的患者。

1.2方法

所有患者均采取左側(cè)臥位，對(duì)其進(jìn)行心臟彩超檢查，檢查儀器為探頭頻率為2.5-3.5MHz的美國CELoglq7型彩色多普勒超聲診斷儀[1]。得出患者左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）值；對(duì)所用患者進(jìn)行肘前靜脈采血3ml，使用1.5mg/m1EDTA進(jìn)行抗凝，并使用微粒子化學(xué)發(fā)光方法來測(cè)定血漿BNP含量，分析儀器為Access全自動(dòng)免疫分析儀；對(duì)該組所有患者進(jìn)行出院后隨訪，隨訪一個(gè)月，記錄其再住院率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)多樣本均使用方差檢驗(yàn)和LSD檢驗(yàn)。對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

隨著心功能分級(jí)的增加，本組62例患者的血漿BNP水平均有相應(yīng)的增高（P<0.05），且兩者具有相關(guān)性（rs=0.95，P<0.01）；在相鄰的兩個(gè)心功能分級(jí)之間，血漿BNP水平的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。且A組患者的左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）和1個(gè)月再住院率明顯低于B組患者（P<0.05）；A組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）明顯高于B組（P<0.05），詳見表2。

3討論

壓力負(fù)荷水平和心臟容量的變化對(duì)血漿BNP水平有調(diào)節(jié)作用，血漿BNP水平隨著心臟容量變化和壓力負(fù)荷程度的增高而升高，特別是發(fā)生充血性心力衰竭時(shí)，體內(nèi)血液循環(huán)中血漿BNP水平會(huì)有顯著的升高，并且跟患者的臨床表現(xiàn)和血液動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重程度有密切的關(guān)系。

心力衰竭患者一般會(huì)有心腔擴(kuò)大、心肌收縮力減弱、心臟泵血不足從而引起一系列的生理病理變化。目前臨床上診斷心力衰竭主要依靠患者主訴，臨床表現(xiàn)以及超聲檢查。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)則大多選取NYHA制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。目前的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)癥狀體征不明顯的患者的診斷能力較弱，可能會(huì)導(dǎo)致其錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而造成無法挽回的后果。而血漿BNP水平檢測(cè)在對(duì)心衰的診斷上具有快速、敏感、特異的優(yōu)點(diǎn)，可以全面客觀的反映患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃天寶，楊志燕，李武祥.50例慢性充血性心力衰竭患者BNP水平變化及臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（4）：129-130.

[2]李世強(qiáng)，傅向華，吳偉力，等.雙心房一右心室間隔上部三腔起搏對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴心功能不全的長(zhǎng)期治療作用[J].中國循環(huán)雜志，2009，20（2）：109-113.endprint

【摘要】目的對(duì)BNP升高程度和充血性心力衰竭嚴(yán)重程度的相關(guān)性進(jìn)行探討分析。方法選取2012年1月-2013年12月來我院治療的心力衰竭患者62例，這些患者均是按照NYHA心功能分級(jí)I～Ⅳ及的充血性心力衰竭患者。2例患者的血漿BNP水平進(jìn)行檢測(cè)分析；血漿BNP≥350pg/ml的患者為A組，血漿BNP≤350pg/ml的患者為B組，對(duì)兩組患者的LVEDD、LVEF以及一個(gè)月再住院率進(jìn)行比較。結(jié)果A組患者心功能的分級(jí)明顯高于B組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 血漿BNP水平會(huì)隨著患者心功能分級(jí)的增加而升高，且二者呈線性相關(guān)，（RS=0.95，P<0.01）；A組的LVEDD、LVEF以及一個(gè)月再住院率分別為54.2、60.6、7.4%；B組的LVEDD、LVEF以及一個(gè)月再住院率分別為61.3、42.6、17.4%。結(jié)論血漿BNP水平對(duì)充血性心力衰竭患者的嚴(yán)重程度有直接影響，并呈線性相關(guān)，臨床上可根據(jù)血漿BNP水平對(duì)心衰進(jìn)行的診斷治療以及判斷預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】BNP；B型鈉尿肽；心力衰竭；線性相關(guān)

【中圖分類號(hào)】 R541.6+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

腦利鈉肽（BNP）即為B型利鈉肽，英文全稱為B-natriuretic peptide，BNP最初是由豬大腦中提取出來的，屬于多肽類激素，受心臟壓力負(fù)荷水平變化和心臟容量的影響。BNP具有利鈉利尿作用且對(duì)血管平滑肌有擴(kuò)張作用，對(duì)心肌纖維化可起到抑制作用。臨床數(shù)據(jù)顯示它對(duì)心力衰竭時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)中壓力和容積的雙重調(diào)節(jié)具有改善作用。而隨著近年來生活水平的提高，心力衰竭的臨床發(fā)病率也在不斷的增長(zhǎng)，而這類患者的壽命剩余周期一般是不到10年。因此對(duì)心力衰竭的早期診斷并確認(rèn)治療在臨床上有重要的意義。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年12月來我院治療的充血性心力衰竭患者62例，本組62例患者均經(jīng)過臨床表現(xiàn)，心電圖等檢測(cè)手段進(jìn)行確診并簽訂了同意書。在這62例患者中男性51例，女性11例；年齡區(qū)間在48～76歲，平均年齡61.2±8.7歲。其中有43例高血壓患者，47例冠心病患者，25例糖尿病患者，19例房顫患者，10例心肌梗死患者和12例慢性阻塞肺部疾病患者。對(duì)這62例患者進(jìn)行NYHA心功能分級(jí)，其中I級(jí)患者15例，Ⅱ級(jí)患者24例，Ⅲ級(jí)患者13例，Ⅳ型患者10例。排除肝腎功能不全、急性感染、低血壓休克、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、惡性腫瘤以及近半年發(fā)作過急性心肌梗死的患者。

1.2方法

所有患者均采取左側(cè)臥位，對(duì)其進(jìn)行心臟彩超檢查，檢查儀器為探頭頻率為2.5-3.5MHz的美國CELoglq7型彩色多普勒超聲診斷儀[1]。得出患者左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）值；對(duì)所用患者進(jìn)行肘前靜脈采血3ml，使用1.5mg/m1EDTA進(jìn)行抗凝，并使用微粒子化學(xué)發(fā)光方法來測(cè)定血漿BNP含量，分析儀器為Access全自動(dòng)免疫分析儀；對(duì)該組所有患者進(jìn)行出院后隨訪，隨訪一個(gè)月，記錄其再住院率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)多樣本均使用方差檢驗(yàn)和LSD檢驗(yàn)。對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

隨著心功能分級(jí)的增加，本組62例患者的血漿BNP水平均有相應(yīng)的增高（P<0.05），且兩者具有相關(guān)性（rs=0.95，P<0.01）；在相鄰的兩個(gè)心功能分級(jí)之間，血漿BNP水平的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。且A組患者的左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）和1個(gè)月再住院率明顯低于B組患者（P<0.05）；A組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）明顯高于B組（P<0.05），詳見表2。

3討論

壓力負(fù)荷水平和心臟容量的變化對(duì)血漿BNP水平有調(diào)節(jié)作用，血漿BNP水平隨著心臟容量變化和壓力負(fù)荷程度的增高而升高，特別是發(fā)生充血性心力衰竭時(shí)，體內(nèi)血液循環(huán)中血漿BNP水平會(huì)有顯著的升高，并且跟患者的臨床表現(xiàn)和血液動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重程度有密切的關(guān)系。

心力衰竭患者一般會(huì)有心腔擴(kuò)大、心肌收縮力減弱、心臟泵血不足從而引起一系列的生理病理變化。目前臨床上診斷心力衰竭主要依靠患者主訴，臨床表現(xiàn)以及超聲檢查。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)則大多選取NYHA制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。目前的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)癥狀體征不明顯的患者的診斷能力較弱，可能會(huì)導(dǎo)致其錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而造成無法挽回的后果。而血漿BNP水平檢測(cè)在對(duì)心衰的診斷上具有快速、敏感、特異的優(yōu)點(diǎn)，可以全面客觀的反映患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃天寶，楊志燕，李武祥.50例慢性充血性心力衰竭患者BNP水平變化及臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（4）：129-130.

[2]李世強(qiáng)，傅向華，吳偉力，等.雙心房一右心室間隔上部三腔起搏對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴心功能不全的長(zhǎng)期治療作用[J].中國循環(huán)雜志，2009，20（2）：109-113.endprint