費加明 劉志民

1.上海體育學院休閑與藝術學院，上海 200438；2.淮北師范大學體育學院，安徽淮北 235000

人口老齡化已經成為全球化問題，是21世紀人類社會的共同挑戰(zhàn)。毋庸置疑，人口老齡化問題也擺在了我國政府和社會的面前，且有愈演愈烈之勢。2010年第六次全國人口普查結果顯示，我國60歲以上老人人口已達1.77億，占全國總人口的13.26%，比2000年上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。目前我國人口老齡化的比例還在上升，國家統(tǒng)計局的公報顯示，2012年我國60歲以上人口已占總人口的14.3%[1]。據預測，到2015年，我國老年人口將超過2億[2]，到2050年我國老年人口總數將超過4億，老齡人口比例將達到30%以上[3]。人口老齡化直接引起流行病學框架結構的變化，具體表現為心腦血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病等慢性疾病的大量發(fā)生和流行。老年人是各種慢性非傳染性疾病的最主要患病人群。我國2008年第四次國家衛(wèi)生服務總調査和2009年原衛(wèi)生部公布的衛(wèi)生統(tǒng)計年報數據顯示，65歲以上老年人中，常見慢性病的患病率為64.54%[4]。在黨的十八大提出“建成小康社會的宏偉目標”的大背景下，以及報告中指出的“要積極應對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務事業(yè)和產業(yè)”[5]，為老年人體育工作指明了方向。特別是在我國特有的人口國情下，研究老年人的日常生活方式是否健康、科學，對這一群體生命質量的保持和提升、更好地踐行“體育即民生”就顯得尤為重要。

在社會發(fā)展日新月異的今天，老年人在社會融合的過程中面臨著很多的阻礙，而生命質量的高低與老年人口問題有著最為緊密的關系。老年個體能否合理利用自身擁有的各種社會資源，達到自我內在的和諧以及與社會環(huán)境的和諧，使晚年生活過得更有尊嚴和體面，在我國全面建成小康社會的宏偉目標下，就顯得尤為重要。然而中國老年人的生命質量產生了哪些問題？為什么體育可以提升老年人的生命質量？體育又是如何去提升老年人生命質量？基于此，本研究對目前我國老齡化的現狀進行分析并提出積極的干預對策，旨在為提高老年人的生命質量、加強社會的和諧穩(wěn)定提供借鑒與參考。

1 生命質量的概念及老年人生命質量的影響因素

1.1 生命質量概念的界定

生命質量又被稱為生存質量、生活質量、生活品質、生活質素等，在社會學領域中一般稱之為生活質量最為合適，而在醫(yī)學等領域則稱為生存質量和生命質量更能反映其學科特征。社會學研究生命質量主要分宏觀和微觀兩個層面。宏觀上是指人口群體的生命質量，如對世界、國家或某一地區(qū)人口總數生活質量的研究，而微觀則具體到個人或家庭人口小群體生活質量的研究。有關生命質量的概念，由于生活環(huán)境、價值觀念、文化傳統(tǒng)、歷史淵源等不同，眾說紛紜，莫衷一是，各國人民對生命質量的含義有著不同的詮釋。Jenney等[6]認為：生命質量是一個包括生理及心理特征及其受限程度的廣泛概念，它描述個人執(zhí)行功能并從中獲得滿足的能力。Levi[7]認為：生命質量是對個體或群體所感受到的身體、心理、社會各方面良好適應狀態(tài)的一種綜合測量，而測得的結果是用幸福感、滿意感或滿足感來表示的。WHO將生命質量定義為：不同文化和價值體系中的個體對與他們生活目標、期望、標準以及所關心事情的有關生活狀態(tài)的體驗，包括個體生理、心理、社會功能及物質狀態(tài)4個方面[8]。隨著國內外各相關學科領域對生命質量的研究不斷深入，相對較為認同的觀點是：生命質量是對由個體或群體所感受到軀體、心理、社會各方面良好適應狀態(tài)的一種綜合測量。這種多維結構由3個方面所組成：①軀體健康：包括患病情況、慢性癥狀及自我評價的健康；②心理健康：包括焦慮、抑郁、人知、幸福感、滿意程度等內容；③社會健康：涉及到社會網絡的大小、社會交往的頻率、社會參與程度等。盡管如此，仍有學者認為生命質量的概念迄今為止仍然沒有一個統(tǒng)一公正、科學完善的標準。

1.2 老年人生命質量的影響因素

隨著人口老齡化進程的不斷加快，老年人的生命質量問題日益受到社會的極大關注[9-10]。生命質量是一個包括生理和心理特征及其程度的廣泛概念，是一種在主觀上和客觀上評價人群健康狀況的綜合性指標。老年人的生命質量也是當前老年醫(yī)學、社會學、人類學、倫理學等領域的一個重要研究方向。生命質量包括兩個方面：一是基本質量，指個體的身心和智力狀態(tài)，是區(qū)分正常人與不合格人的標準；二是相對質量，即生命與他人、社會相互作用的道德意義狀態(tài)[11]。國內有關老年人生命質量研究較多，性別、年齡、收入、慢性病、居住模式、文化程度等影響老年人的生命質量[12-13]。有專家研究指出，社會經濟地位高低、身體生理心理健康狀況、家庭生活（家庭和睦、子女孝順、配偶健在等）質量、能否自己支配自己的愛好如吸煙、聽戲、旅行、鍛煉等不受限制是影響老年人的生命質量的主要因素[14]。張強等[15]經過多因素分析研究表明，影響老年人生命質量的主要因素有是否患慢性病、年齡、受教育年限等，其中老年人是否患有慢性病是影響其生命質量的最主要因素。Hachisuka等[16]研究發(fā)現，具有軀體慢性疾病的老年人的生活質量各維度得分均低于沒有軀體疾病的老年人，除心理健康外均有明顯差異，表明慢性疾病是關系老年人生活質量的一個重要因子，可直接影響到老年人的軀體功能和社會活動功能。這也提示有關部門，加強慢性病的防治，提高老年人的醫(yī)療保障水平，是改善老年人生命質量的最有效途徑。同時關心老年人的身心健康，建立良好的社區(qū)服務體系，豐富老年人的文化體育生活，改善其生活條件，幫助老年人逐步形成健康科學文明的體育生活方式，對提高老年人的生命質量也具有重要的現實意義[17-18]。

經濟基礎決定上層建筑，社會經濟因素對老年人生命質量也起到至關重要的影響，能夠為老年人提供基本的養(yǎng)老保障。研究表明，城市和農村老年人的生命質量差異很大，這與城市的社會經濟水平、醫(yī)療衛(wèi)生條件、公共服務基本條件等比農村好有關。這與王化波等[19]對珠海市城鄉(xiāng)老年人生命質量因子分析的結果類似，經濟條件是老年人保障其良好生活質量的基礎，收入越高，生命質量越高。有專家研究證實，慢性病、睡眠食欲和閑暇生活方式、婚姻家庭因素和社會支持等是保持和提升老年人生命質量的重要影響因子[20]。通過多元線性回歸分析結果可見，年齡、某些慢性疾病（糖尿病、骨關節(jié)病、冠心病、慢性支氣管炎、前列腺疾?。⒔洑v負性生活事件及負性心理感受（離退休、自覺不中用、小心眼兒、老伴去世、子女受挫、與老伴不和、經濟困難等）可對老年人的生理健康和心理健康造成影響[21]。因此，老年人與家人、親朋、鄰里等保持良好的人際關系，有困難時能夠及時得到幫助，能夠提高老年人的生命質量。老年人隨著年齡的增加，容易出現健忘、疑心重、孤獨感和死亡感等心理問題，如果家人或社區(qū)能夠及時地關注，多陪老人聊天，鼓勵老年人參與社會或社區(qū)活動，有助于提高老年人的生命質量。

綜上所述，筆者認為影響老年人生命質量的因素涉及到許多層面，按照因素的重要性來說，大致可以從以下幾個方面來闡釋：有無慢性疾病、社會經濟地位高低、婚姻居住狀況、閑暇生活方式、受教育水平等。

2 體育鍛煉滿足老年人生命質量提升的價值訴求

科學研究表明，體育鍛煉能降低應激反應、調節(jié)情緒、增強心理健康、預防和治療心理疾病。因此，體育鍛煉作為一種積極向上的健康生活方式，已廣為中國越來越多的老年人接受。體育的功能大致可分為三種，即健身、健心和社會適應。隨著時代進步和社會發(fā)展，生活水平不斷提高，老年人生活方式也隨之發(fā)生重大變化。與此同時，關于老年人的生命質量問題也凸顯出來，如對老年人的社會排斥、老年人缺乏關愛等。隨著我國人口老齡化進程的加快，這些問題呈現加劇之勢。而體育作為一種簡單有效、科學健康的促進老年人社會適應和提升生命質量的方式，在人口老齡化日趨嚴重的背景下可發(fā)揮其重要作用。

2.1 體育鍛煉能夠增強老年人的體質狀況

體育最基本和最重要的功能就是強身健體、愉悅身心，在運動中實現完滿的健康狀態(tài)。這也是體育最原始的功能。在進入老年后，老年人的社會關系、家庭地位都發(fā)生很大的變化，特別是剛退休的幾年內最容易罹患各種慢性疾病。很多老年人不能很快接受自己是老年人的現實，無法適應自己的老年角色，加上由于年齡增大，身體的新陳代謝能力明顯降低，各個器官的功能逐步出現一系列的老年性改變，在肌肉力量、耐力、平衡性、柔韌性以及日常生活中的移動能力等方面顯得尤為突出。沒有規(guī)律運動習慣的老年人，隨著年齡的不斷增長，極易引發(fā)身體上的障礙，罹患各種慢性病，包括心腦血管疾病、糖尿病、阻滯性肺部疾病、惡性腫瘤、類風濕關節(jié)炎等。老年人因活動能力水平降低，導致骨質疏松，非常容易跌倒，容易形成骨裂骨折等癥狀，極大地影響了老年人的日常生活和生命質量，患病率的增大，醫(yī)療的消耗也隨之水漲船高。而體育鍛煉在增強老年人的體質、提升老年人的生命質量及社會適應能力等方面有著不可替代的作用。大量研究表明，長期適度、有規(guī)律的體力勞動和鍛煉，能使老年人增強機體代謝能力，在體育活動中，老年人能夠吸收較多的氧氣，排出大量的二氧化碳和其他代謝毒素，從而改善心肺功能，增強抵抗力，促進細胞的再生長，這樣不僅能有效的預防和控制各種老年慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展，還能延緩衰老，提高老年人生活質量。老年人要增強體質提高健康水平，體育鍛煉無疑是最重要的手段和途徑之一。

2.2 體育鍛煉有助于塑造老年人積極的人格

人們的基本人格傾向就是具有在現實生活中的社會適應能力。人們身上某些人格特質有助于人們應付外在壓力，適應社會。因此，完善一個人的人格特性也就是在發(fā)展一個人的社會參與能力，完善老年人的人格特性也就是在發(fā)展老年人的社會適應能力。研究表明，進行體育運動對人格的培養(yǎng)具有積極作用。把經常進行規(guī)律身體鍛煉的老年人與沒有進行過規(guī)律鍛煉的老年人相比較發(fā)現，在心態(tài)、身體、社交能力等方面，經常進行體育鍛煉的老年人都要優(yōu)于很少甚至沒有規(guī)律鍛煉的老年人，這也就驗證了，進行體育活動有助于老年人形成積極的人格，從而很好地提升了老年人的生命質量。

2.3 體育鍛煉有利于塑造老年人良好的心態(tài)

體育運動能夠帶給人們自信、自尊、自主和控制感，這種積極的自我肯定的心理有利于人們保持好的心境和積極向上的態(tài)度。體育運動可以使老年人更加有自信心來面對外界壓力和新的生活環(huán)境，有較強的社會參與和社會適應能力。通過體育鍛煉可以改善老年人的情緒，老年人進行體育鍛煉可以保持一種愉悅的心情，從而熱愛生活，對生活充滿向往。自我心理肯定較強的人表現出一種自信、自尊心強和行為自主等心理優(yōu)勢感的特性。研究表明，體育鍛煉與降低焦慮及抑郁水平、提高自尊、維護良好的心境及積極情緒狀態(tài)有關。進行規(guī)律體育鍛煉的老年人要比不進行體育鍛煉或不規(guī)律鍛煉的老年人更加自信。老年人通過鍛煉提高自信，增加生活的信心和勇氣，敢于面對家庭或自身突發(fā)的事件、挫折等，從體育鍛煉中形成心理優(yōu)勢感，再通過心理遷移到日常生活中，讓老年人更有信心來面對不斷變化更新的外界環(huán)境，能更好地適應老年生活，積極融入老年社會，安享晚年。

2.4 體育鍛煉能夠促進老年人更好地適應社會

當今社會，網絡的發(fā)展讓人與人之間的交流越來越少，住同一幢樓的人很可能老死不相往來，人與人互相排斥提防，冷漠的情緒滋長，很多社會問題就由此而生。當老年人從單位退休回到社區(qū)，開始了新的生活，建立一個新的社交圈是十分必要的。而參與體育鍛煉正是消除這種隔閡最好最容易的一種方式。在體育鍛煉中，需要人們有競爭有合作。老年人通過體育活動也提高了日常生活中人際交往的能力。體育運動，尤其是集體的體育運動大大的增強了老年人的團隊合作意識。研究也表明，經常參加體育鍛煉的老年人和他人的關系更親密，人際交往能力更強，能真切地感到人際關系的和諧。對于老年人，尤其是空巢老人來說，進行體育活動就顯得尤為重要了。它可以增強老年人之間的交流，使之關系更加友好，讓老人不會因兒女不在身邊而感覺到孤單無助。老年人通過體育鍛煉提高了社會適應能力，并把在體育鍛煉過程中形成的交往、合作、競爭意識和行為遷移到日常生活中，使老人可以順利地適應變化的人際環(huán)境。比較順利地建立新的社交關系，有利于促進老年人的人際交往活動，促進老年人間的相互交流，在恢復自信的同時也能促進老年人舒緩情緒、減輕壓力。穩(wěn)固的交際圈也有助于老人交流生活和社會經驗，互通信息，免遭欺騙。在體育鍛煉的過程中，可以培養(yǎng)老年人追求積極向上的榮譽感和人們之間相互交往的親和感。老年人可以在體育活動感受到對集體、社團的信賴感、依托感和歸屬感；在家庭體育里，成員們可以在和睦歡樂的氣氛中，享受天倫之樂的舒適感和穩(wěn)定感。

體育運動是社會和諧發(fā)展的重要推動劑，更是解決老年人各種社會問題的關鍵手段之一，它培養(yǎng)了擁有健全人格的人，給社會生活注入了新鮮活力，協(xié)調了人際關系，使社會更加協(xié)調運行，穩(wěn)定和諧。社會和政府應該更加重視體育運動的科學化、大眾化、普及化和生活化發(fā)展。

3 加強體育鍛煉提升老年人生命質量的路徑探索

3.1 政府層面：財政、政策傾斜，提高老年人公共體育服務建設水平

國家體育總局劉鵬局長在全國體育局長會議上提出，“十一五”期間，公共體育服務覆蓋面、全面健身場地設施還有較大差距，仍然是健身體育強國的基礎性薄弱環(huán)節(jié)，“十二五”期間應以構建公共體育服務體系為核心，推動政府履行公共體育服務職能，大力發(fā)展公共體育事業(yè)。加大公共體育事業(yè)財政支出，特別是提高全民健身事業(yè)經費支出并保證可持續(xù)性。加強社區(qū)公共體育設施的建設，提高體育設施的開放力度，在財政支出不足的部分可適當的由公共體育場館提供公益性服務來彌補。這些措施具體在老年人身上就是要擴大體育鍛煉的場地面積，以滿足日益增多的老年人的健身需求。在場地內多建造一些適合老年人的鍛煉設施，對設施要進行及時的維修與維護。在一些老年人比較密集的公園內，可以搭建一些室內場館，或者向老人免費或是優(yōu)惠開放公共體育場館，以保證在陰雨天氣老年人的鍛煉計劃能夠得到正常進行，特別是最近一兩年的時間，很多城市空氣質量較差，霧霾盛行，室外環(huán)境狀況非常不好，需要更多的室內場地設施來滿足老年人的身體健康和健身需求。

我國1995年頒布的《全民健身條例》、《中華人民共和國體育法》都賦予了公民依法參與體育活動的權力。隨著人口老齡化的日益加劇，老年人群的社會福利、生活安排、身心健康和生命質量等成為政府和社會所關注的焦點問題。體育作為一項基本的人權，老年人除了享有基本的體育權利以外，還應享受特殊的體育權益保障。我國《體育法》第16條、46條，《全民健身計劃》、《中華人民共和國老年人權益保障法》第32條、第35條都對老年人體育權益進行了立法保障。雖然法律法規(guī)賦予了老年人依法參加體育活動的權利，但大多數法規(guī)條款的可操作性不強，沒有明確提出如何保護老年人的體育權利。在體育立法上缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，保障性不高，在執(zhí)法上缺乏專業(yè)性的監(jiān)督。針對老年人權益保障等法律存在的問題，有專家呼吁加快《老年人權益保障法》的修訂，提高法律的可操作性和剛性，去掉“國家鼓勵”、“提倡”、“國家應當重視”等空泛的詞語。目前，《老年人權益保障法》已基本修訂完成，在完善的基礎上，推動高法出臺相關的法律解釋，并強調人大的監(jiān)督。因此，政府相關部門應利用這一契機，加快體育配套立法的速度，制訂《老年人體育權益保障法》，以立法的形式保障行政管理的有效性，切實保障老年人體育權利落實到實處。

3.2 社會層面：匯聚社會各方力量，建立老年人社區(qū)體育組織

為了更好地使體育促進老年人適應社會，提升其生命質量，除了依靠政府各方面的支持外，社會方面的支撐同樣也不可或缺。

在我國，社區(qū)是城市中特有的基層組織，也是和群眾聯系最緊密的組織。完善的社區(qū)體育對居民尤其是老年人群身心有著無法比擬的積極影響。目前各城市都已相繼發(fā)展社區(qū)體育，但由于我國半官半民的社區(qū)居委會的行政管理體制，導致大部分是由政府、社區(qū)委任的行政負責人負責老年體育組織工作任務，這樣就在一定程度上拉遠了與老年人的距離，在老年人中也缺乏號召力。老年人最為關心的是與自己切身利益緊密相關的事。因此社區(qū)應盡量放權，建立老年自我管理社區(qū)體育組織，發(fā)動一些愿為大家服務、文化程度較高或是退休前有管理經驗的老年人，讓他們成為老年體育組織中的管理組織者，直接參與到社區(qū)老年體育組織的管理中來。同齡人最了解同齡人的想法和感受。這樣，就能讓這些老年管理者從自身出發(fā)，同其他老年人溝通交流，發(fā)揮更大的號召力和影響力，更好地調動老年人參與體育鍛煉的積極性。未參與到管理層的老年人也會很好的配合與自己年紀相仿的老年管理者的工作，進入到社區(qū)老年體育組織的自我管理模式中。與此同時，社區(qū)協(xié)助配合老年人完成老年社區(qū)體育組織工作方案、計劃的制訂與活動的安排，在全過程上監(jiān)督和指導老年人管理工作和老年社區(qū)體育組織的運行。這樣既會讓老年人有主人翁的地位感，又可以讓老年人感到背后有強大的支撐力量。

3.3 家庭和自身層面：子女和其他家庭成員的鼓勵

美國著名的民族學家、人類學家摩爾根認為，家庭是能動的因素[22]。作為社會的基本單位，這種群體有著和其他群體組織無法取代的特性。中國傳統(tǒng)的觀念就是“養(yǎng)兒防老”，老年人對子女和家庭有著很高的期望，他們對于子女和家庭有著非常強的依賴性。在老年人體育鍛煉方面，子女和家庭的支持起著無法代替的作用。子女要鼓勵自己父母多出去進行體育鍛煉，適當為父母提供必需的體育用品、體育鍛煉器材等方面的物質支持。在精神上不要給予老人過多的負擔，讓老人輕松去鍛煉，更多地去支持老年人參與街道、社區(qū)體育組織，有時間和條件的可以親自帶領他們去鍛煉身體，在陪伴和照護的過程中增強了親子關系，融洽了家庭感情，使老年人享受到體育帶給他們的天倫之樂[23]。促進人體健康是體育最基本也是最重要的功能，老年人通過長時間有規(guī)律的體育鍛煉，增強體質，提高機體的免疫力，能夠保持一定的生活自理能力[24-26]。體育是力量與美的結合，擅長運動的老人，在一些有觀賞性的項目上，例如舞劍、太極、廣場舞等，可以展示自己的運動能力，讓自己更有信心和勇氣去面對老年生活。在社會交往方面，體育是一種很好的溝通方式，三五成群的老人在公園里能夠圍繞體育這個話題展開交往，互通信息，形成固定的生活圈。體育鍛煉有一定的康復功能，老年人是一個多發(fā)病的群體，通過體育鍛煉能在一定程度上幫助身體疾病的康復，擺脫行動不便所帶來的痛苦。體育也可以是競技運動，老年人通過社區(qū)或村里組織的老年人運動會，贏取比賽以滿足自己的成就需要，在退休之余重新找到新的生活目標。很大一部分老年人在退休之后，不能很好地適應新的社會角色，身體及能力的退化會造成心情的壓抑，體育是放松心情、排除抑郁情緒的最好方法，通過體育鍛煉能重獲良好心態(tài)，反過來促進身體健康。體育文化博大精深，老年人退休之后，通過經常鍛煉，能培養(yǎng)自己對體育的興趣，尋找新的注意力，既能消磨時間，也能陶冶身心。體育有很大的發(fā)展空間，老年人在鍛煉過程中，有足夠的追求余地。

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