張小剛 武英彪 王亮 梁雨露

冠心病、脈搏波傳導(dǎo)速度及睡眠呼吸暫停綜合征的關(guān)系

張小剛 武英彪 王亮 梁雨露

目的 探討冠心病、脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）三者間的關(guān)系以及可能的機(jī)制。方法 對2012年1～3月期間以冠心病或胸痛原因待查收入我中心的135例患者，進(jìn)行冠狀動脈造影、睡眠呼吸監(jiān)測及PWV測定，抽血化驗(yàn)血脂、血糖、C-反應(yīng)蛋白等，對其結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果

①中重度OSAS組的冠心病發(fā)病率、Gensini評分明顯高于輕度OSAS組［冠心病的發(fā)病率66.6%比45.8%，P＜0.05；Gensini評分（28.98±23.87）比（13.53±16.91），P＜0.05］；在單支病變、雙支病變及多支病變?nèi)M中，中重度OSAS發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中重度OSAS發(fā)病率與病變支數(shù)呈正相關(guān)（R=0.376，P＜0.01）。②中重度 OSAS 組的 PWV 明顯高于輕度 OSAS 組［PWV（m/s）：（1615.52±190.19）比（1349.97±222.58），P＜0.01］，PWV與睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）呈正相關(guān)（R=0.40，P＜0.01）。③冠心病組與非冠心病組PWV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［（1621.24±190.31）比（1393.05±131.50），P=0.00］，PWV 在單支病變、雙病變及多支病變?nèi)M中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［（1476.20±163.52）比（1545.63±174.30），（1545.63±174.30）比（1680.10±215.72），（1476.20±163.52）比（1680.10±215.72）］，與病變支數(shù)呈正相關(guān)（R=0.368，P＜0.01），與 Gensini評分呈正相關(guān)（R=0.60，P＜0.01）。結(jié)論 OSAS是冠心病的危險(xiǎn)因素，OSAS的嚴(yán)重程度與冠脈病變支數(shù)及PWV呈正相關(guān)。PWV是體現(xiàn)動脈硬化的指標(biāo)，我們推測OSAS所致動脈硬化可能是引起冠心病的一種機(jī)制。

冠狀動脈疾??；脈搏波傳導(dǎo)速度；阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的睡眠障礙性疾病，其中以阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）最為常見。多項(xiàng)研究證實(shí)，OSAS是構(gòu)成不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等動脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[1]。目前OSAS與冠心病的關(guān)系尚未完全闡明，但目前研究表明，OSAS所致的動脈粥樣硬化可能是其導(dǎo)致冠心病的原因。另有研究表明，脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）作為衡量動脈僵硬度的一個(gè)參數(shù)，被認(rèn)為是診斷動脈粥樣硬化的早期、敏感指標(biāo)[2,3]，而OSAS患者PWV也有明顯改變。本研究旨在通過探討OSAS與冠心病、脈搏波傳導(dǎo)速度之間的關(guān)系，來闡明OSAS可能導(dǎo)致冠心病的機(jī)制。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年1～3月期間以冠心病或胸痛原因待查收入我中心的135例患者，進(jìn)行冠狀動脈造影、睡眠測試及PWV測定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心力衰竭患者，如左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜40%的心功能不全患者；②有精神疾病，不能配合者；③近期接受吸氧或者接受呼吸機(jī)治療的患者；④長期規(guī)律服用鎮(zhèn)靜安眠藥患者；⑤心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等；⑥患有慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺動脈栓塞的患者。

1.2 方法

1.2.1 相關(guān)檢查 全部病例入院時(shí)詳細(xì)詢問病史，完成問卷調(diào)查，于入院次晨采取空腹靜脈血，化驗(yàn)血脂等。

1.2.2 睡眠監(jiān)測方法及標(biāo)準(zhǔn) 同意進(jìn)行睡眠監(jiān)測并簽字的患者，采用河南華南醫(yī)電公司產(chǎn)的GY6620便攜式睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)，監(jiān)測患者口鼻氣流、指端血氧飽和度參數(shù)，監(jiān)測時(shí)間每晚不少于7 h，次日進(jìn)行軟件分析后進(jìn)行人工校正。睡眠呼吸暫停是指睡眠中口鼻氣流均停止10 s以上；低通氣則指呼吸氣流降低超過正常氣流強(qiáng)度的50%以上并伴有4%血氧飽和度下降。睡眠呼吸暫停指數(shù)AHI指平均每小時(shí)睡眠中的呼吸暫停、低通氣次數(shù)。減氧飽和度指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠中血氧飽和度下降≥4%的次數(shù)。中華醫(yī)學(xué)會制定的成年人的診斷標(biāo)準(zhǔn)（AHI≥5 次/h），AHI：5～20次/h 為輕度，20～40次/h為中度，≥40次/h為重度。

1.2.3 冠脈脈造影的診斷標(biāo)準(zhǔn) 按美國心臟病學(xué)會（ACC）/美國心臟協(xié)會（AHA）指南，由心內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師行冠脈造影，Judkin法取冠狀動脈造影，其中左冠狀動脈常規(guī)使用左前斜加頭位，左前斜加足位正位加頭位右前斜加足位，右前斜加頭位體位進(jìn)行造影，右冠狀動脈常規(guī)采用左前斜位和右前斜位體位造影冠心病定義為一支或一支以上的血管管腔狹窄≥50%。根據(jù)累及支數(shù)定義為單支、兩支及多支病變。

1.2.4 Gensini評分系統(tǒng) Gensini評分系統(tǒng)是目前國際公認(rèn)普遍采用的冠狀動脈狹窄程度評分方法：將病變血管分為左主干、左前降支、回旋支和右冠狀動脈；對每支血管病變程度進(jìn)行定量評定：狹窄≤25%計(jì)1分，26%～50%計(jì) 2分，51%～75%計(jì)4分，76%～90%計(jì) 8分，91%～99%計(jì) 16分，100%計(jì)32分。不同節(jié)段冠狀動脈乘以相應(yīng)系數(shù)：左主干病變，得分×5.0；左前降支近段×2.5，中段得分×1.5，遠(yuǎn)段得分×1.0；第一對角支×1.0；第二對角支×0.5；左回旋支近段×2.5，遠(yuǎn)段和后降支均×1.0，后側(cè)支×0.5；右冠的近、中遠(yuǎn)段和后降支均×1.0。若一支血管多處狹窄，即以該段血管最狹窄處積分，管樣狹窄也以最狹窄處積分，最終積分為各分支積分之和。

1.2.5 PWV的測定 肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度（Ba-PWV）測定應(yīng)用日本科林公司VP1000型全自動動脈硬化測定儀，檢查前記錄患者年齡、性別、身高、體重。在25℃左右的室溫下，患者靜息5 min后取枕仰臥，雙手心向上置于身體兩側(cè)，于雙側(cè)上臂、腳踝各綁一個(gè)血壓袖帶，左、右小臂內(nèi)側(cè)各放一個(gè)ECG傳感器，胸骨左緣第4肋間處放一PCG傳感器。啟動脈搏波傳導(dǎo)速度測定裝置，待屏幕顯示波形穩(wěn)定點(diǎn)擊確定鍵采集數(shù)據(jù)。取左、右Ba-PWV均值進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用±s表示，兩組均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較用單因素方差分析，兩兩比較采用最小顯著差值法（LSD）法。變量間相關(guān)性分析采用Pearson，或Spearman等級相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中重度OSAS組與輕度OSAS組各指標(biāo)監(jiān)測情況 患者均進(jìn)行冠狀動脈造影及睡眠呼吸監(jiān)測，輕度OSAS組72例，其中冠心病33例；中重度OSAS組63例，其中冠心病42例，兩組冠心病的發(fā)生率通過卡方檢驗(yàn)P＜0.05，中重度OSAS組冠心病發(fā)病率顯著高于輕度OSAS組。BMI、PWV、Gensini評分在兩組之間有顯著差異，中重度OSAS組明顯高于輕度 OSAS 組［BMI（23.60±4.19）比（25.61±3.83），P=0.04；PWV （1349.97 ±222.58）m/s 比（1615.52 ±190.19）m/s，P =0.00；Gensini 評 分（13.53±16.91）比（28.98±23.87），P=0.00］。如表 1，圖1、2、3所示，患者年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂、吸煙史在兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 冠心病組與非冠心病組各指標(biāo)監(jiān)測情況 根據(jù)冠狀動脈造影分冠心病（CAD）組與非冠心?。ǚ荂AD）組，兩組患者年齡、性別、血脂、既往吸煙史沒有明顯差別，高血壓史、糖尿病病史、PWV、Gensini評分、中重度OSAS的發(fā)病率兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［PWV（1621.24±190.31）m/s比（1393.05±131.50）m/s，P=0.00；Gensini評分（32.25±23.05）比（6.35±5.79），P=0.00；中重度 OSAS的發(fā)病率 56%比 35%，P=0.01；糖尿病病史 44%比 18%，P=0.02］。見表 2 及圖 4、5。

圖1 中重度與輕度OSAS組的冠心病發(fā)生率

圖2 中重度與輕度OSAS組之間Gensini評分比較

圖3 中重度與輕度OSAS組之間PWV的比較

表1 輕度與中重度OSAS監(jiān)測臨床指標(biāo)情況（±s）

表1 輕度與中重度OSAS監(jiān)測臨床指標(biāo)情況（±s）

組別 男性（%）高血壓（%）糖尿?。?）吸煙（%）年齡（歲）BMI（kg/m2）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）PWV（m/s）Gensini評分冠心病（%）輕度 OSAS 組 63.8 66.6 29.1 50.0 61.16±10.18 23.60±4.19 1.07±0.27 2.46±0.88 4.10±0.87 1349.97±222.58 13.53±16.91 45.8中重度 OSAS 組 66.6 77.7 36.5 61.9 62.63±9.71 25.61±3.83 1.10±0.25 2.51±0.84 4.11±0.96 1615.52±190.00 28.98±23.87 66.6 P值 0.73 0.54 0.36 0.16 0.39 0.04 0.51 0.47 0.96 0.00 0.00 0.01

表2 冠心病與非冠心病組監(jiān)測臨床指標(biāo)情況（±s）

表2 冠心病與非冠心病組監(jiān)測臨床指標(biāo)情況（±s）

組別 例數(shù) 男性（%）中重度OSAS（%）冠心病組 75 68 77 44 66 64.05±8.18 24.39±4.08 1.09±0.25 2.50±0.89 3.99±1.03 1621.24±190.31 56非冠心病組 60 62 92 18 18 59.08±11.27 24.73±4.13 1.09±0.26 2.51±0.83 4.25±0.72 1393.05±131.50 35 P值 0.40 0.02 0.02 0.02 0.05 0.05 0.98 0.94 0.08 0.00 0.01高血壓（%）糖尿?。?）吸煙（%）年齡（歲）BMI（kg/m2）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）PWV（m/s）

2.3 不同病變支數(shù)患者各指標(biāo)情況 對冠狀動脈造影異常的患者，按照單支、雙支、多支病變分為3組，各組患者年齡、性別、血脂、既往吸煙史、高血壓史差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各組間中重度OSAS的發(fā)生有顯著性差異，PWV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，糖尿病的發(fā)生率差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著病變支數(shù)的增加糖尿病的發(fā)生率增加。見表3，圖6、7。

圖4 冠心病與非冠心病組中重度OSAS發(fā)病率比較

圖5 冠心病與非冠心病組PWV比較

圖6 冠心病不同病變支中重度osas發(fā)病比例

圖7 冠心病不同病變支PWV比較

2.4 PWV、AHI、Gensini評分、病變支數(shù)相關(guān)性分析 pearson相關(guān)分析示，PWV與Gensini評分呈正相關(guān)（R=0.60，P＜0.01），與 AHI呈正相關(guān)（R=0.40，P＜0.01）；Spearman等級相關(guān)分析示病變支數(shù)與中重度 OSAS 發(fā)病呈正相關(guān)（R=0.376，P＜0.01），與PWV 呈正相關(guān)（R=0.368，P＜0.01）。見圖 8、9。

圖8 PWV與AHI的相關(guān)性

圖9 PWV與Gensini評分的相關(guān)性

表3 冠心病組不同病變支數(shù)組間臨床相關(guān)指標(biāo)（s）

表3 冠心病組不同病變支數(shù)組間臨床相關(guān)指標(biāo)（s）

中重度OSAS（%）單支病變組 15 73 80 20 53 65.26±10.13 22.02±3.84 1.17±0.14 2.19±0.78 3.72±0.83 1476.20±163.52 20雙支病變組 19 68 73 31 63 63.05±8.56 26.00±4.39 1.13±0.27 2.67±1.10 4.11±1.12 1545.63±174.30 53多支病變組P值組別 例數(shù) 男性（%）高血壓（%）糖尿?。?）吸煙（%）年齡（歲）BMI（kg/m2）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）PWV（m/s）41 65 0.86 78 0.89 58 0.01 48 0.58 64.07±7.34 0.71 27.00±2.90 0.05 1.04±0.27 0.17 2.54±0.82 0.28 2.54±0.82 0.53 1680.10±215.72 0.00 71 0.02

3 討論

OSAS是一種對人體健康影響很大的睡眠呼吸障礙性疾病。OSAS的診斷方法有多種，目前以多導(dǎo)睡眠儀（PSG）和便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀為主要診斷方法。PSG是診斷OSAS的金標(biāo)準(zhǔn)，但價(jià)格昂貴、操作復(fù)雜為其缺點(diǎn)。而便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀卻沒有這些缺點(diǎn)，同時(shí)目前大量研究顯示便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀在診斷OSAS方面有很高的價(jià)值，具有很高的敏感性及特異性。Polese等[4]研究發(fā)現(xiàn)，便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀診斷OSAS的敏感性及特異性為80%和60%。Chen等[5]的研究其診斷OSAS的敏感性及特異性達(dá)89%和89%。這些研究為我們此次使用便攜式睡眠監(jiān)測儀的數(shù)據(jù)可信性提供了依據(jù)。

一項(xiàng)臨床調(diào)查研究顯示，OSAS患者冠心病患病率為20%～30%[6]，OSAS與冠心病的發(fā)生有著密切關(guān)系。一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果表明[7]，重度OSAS但未接受治療的男性患者，致死性和非致死性心血管事件顯著增多，而接受治療的OSAS患者發(fā)生致死性和非致死性心血管事件的水平與單純打鼾者接近。我們的研究發(fā)現(xiàn)，在中重度OSAS組中冠心病的發(fā)病率為66.6%，明顯高于輕度OSAS組。本研究OSAS組冠心病的發(fā)病率為66.6%，遠(yuǎn)高于以往研究，主要原因是我們以AHI≥20為分組依據(jù)。

在研究中我們也發(fā)現(xiàn)，Gensini評分在輕度OSAS組與中重度OSAS兩組間差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中重度OSAS的發(fā)病率與冠脈病變支數(shù)呈正相關(guān)（R=0.376，P＜0.01），與 Hayashi等[8]的研究結(jié)果相似，即Gensini評分和睡眠呼吸的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

此外本研究發(fā)現(xiàn)，中重度OSAS組與輕度OSAS組患者年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂、吸煙史差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在這些影響PWV因素相同的情況下中重度OSAS組PWV明顯高于輕度OSAS組，且PWV與AHI呈正相關(guān)，所以我們認(rèn)為，OSAS是導(dǎo)致PWV加快的原因。Hiroyuki等[9]研究提示，OSAS是PWV的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Yoshihiro等[10]對17例OSAS患者分別進(jìn)行CPAP治療，記錄治療前、治療2、4個(gè)月的血壓、PWV并進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)CPAP治療后血壓變化不大，PWV顯著下降，這也說明了OSAS是導(dǎo)致PWV增快的原因。

PWV是脈搏波在動脈的傳導(dǎo)速度，能很好地反映血管結(jié)構(gòu)功能情況，是評估早期動脈硬化的一個(gè)重要指標(biāo)[11,12]。Yamashina等[13]研究也顯示，Ba-PWV獨(dú)立于動脈粥樣硬化的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素之外，并且心血管病患者的Ba-PWV顯著高于健康人群，表明Ba-PWV是冠心病的預(yù)測因素，可成為反映傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的綜合指標(biāo)，可預(yù)測冠心病的嚴(yán)重程度。

Fukuda等[14]研究表明，PWV隨冠狀動脈病變血管支數(shù)的增加而增快，PWV與冠狀動脈病變支數(shù)有良好的相關(guān)性。本研究也觀察到冠狀動脈病變支數(shù)與 PWV 呈正相關(guān)（R=0.368，P＜0.01），因此它還可作為預(yù)測冠心病患者嚴(yán)重程度的無創(chuàng)指標(biāo)之一。

OSAS引起冠心病的機(jī)制還不清楚，但最近的研究表明，PWV的升高與動脈粥樣硬化密切相關(guān)。我們的研究表明，OSAS與PWV及冠心病密切相關(guān)，因此我們認(rèn)為，OSAS可能是通過引起動脈粥樣硬化而導(dǎo)致冠心病，其可能的機(jī)制有：①OSAS患者存在的低氧血癥導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，可引起心肌耗氧量及血小板的活化和聚集能力增加。②氧化應(yīng)激導(dǎo)致的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。③反復(fù)的低氧導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損[15，16]，致使一氧化氮水平下降，C反應(yīng)蛋白及白介素6水平上升引起炎癥反應(yīng)。所有這些因素均可能參與動脈粥樣硬化的形成過程，從而體現(xiàn)在PWV升高。

綜上所述，OSAS是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其嚴(yán)重程度與冠心病的病變程度密切相關(guān)，因此對于有OSAS疾病的患者應(yīng)該給予及早診斷、治療，從而達(dá)到冠心病的一級預(yù)防，降低冠心病的發(fā)病率。雖然OSAS導(dǎo)致冠心病的機(jī)制尚不清楚，但其導(dǎo)致的動脈粥樣硬化是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，早期對OSAS患者應(yīng)用抗粥樣硬化藥物（如他汀類藥物等），對降低該類患者的冠心病發(fā)生率，降低心血管事件有重要意義。

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本刊常用醫(yī)學(xué)名詞英文及縮寫（二）

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，PCI）

經(jīng)皮室間隔心肌化學(xué)消融術(shù)(Percutaneous transluminal septal myocardial ablation，PTSMA)

平板運(yùn)動試驗(yàn)（ETT）

藥物洗脫支架（DES）

心電圖（ECG）

冠狀動脈血管造影術(shù)（CAG）

超聲心動圖（UCG）

心磁圖（MCG）

導(dǎo)管射頻消融（RFCA）

左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）

心率（HR）

血小板（PLT）

凝血酶原時(shí)間（PT）

部分凝血活酶時(shí)間（PTT）

國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）

左心室舒張期末壓（LVEDP）

左心室內(nèi)徑（LVID）

左心房內(nèi)徑（LAD）

左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）

腦鈉肽（BNP）

N端B型腦鈉肽前體（NT-proBNP）肌鈣蛋白（cTn）

C反應(yīng)蛋白（CRP）

腫瘤壞死因子（TNF-α）

頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）

頸-股脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）

踝臂指數(shù)（ABI）

同型半胱氨酸（Hcy）

總膽固醇（TC）

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

甘油三酯（TG）

血肌酐（Scr）

空腹血糖（FPG）

尿酸（UA）

室間隔厚度（IVST）

體重指數(shù)（BMI）

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）

心臟指數(shù)（CI）

The relation among coronary artery disease，pulse wave velocity and obstructive sleep apnea syndrome

ZHANG Xiao-gang，WU Ying-biao，WANG Liang，et al.Department of Cardiology，Eeat Hospital Affiliated to Tongji University，Shanghai 200120，China

LIANG Yu-lu，E-mail：liangy@medmail.com.cn

Objective To investigate the correlation among coronary artery disease（CAD），pulse wave velocity（PWV） and the sleep apnea syndrome（SAS），and possible mechanism.Methods 135 patients who underwent coronary angiography（CAG） were enrolled between January 2012 and March 2012，PWV and home polysomnography monitoring were performed，and blood glucose，C-reactive protein were investigated.Results ⑴The incidence of CAD and Gensini score in group of moderate or severe OSAS were higher than that in group of mild OSAS［incidence of CAD 66.6%vs 45.8%，P＜0.05.Gensini score（28.98±23.87）vs（13.53±16.91），P＜0.05］.Incidence of moderate or severe OSAS had significant difference among group of single vessel disease，group of double-vessel disease and group of multi-vessel disease，incidence of moderate or severe OSAS was found positively correlation with number of coronary vessel lesions（R=0.376，P＜0.01）.⑵The Value PWV in group of moderate or severe OSAS was higher than in group of mild OSAS［PWV（1615.52±190.19）vs（1349.97±222.58），P＜0.01］，PWV correlate positively with AHI（R=0.40，P＜0.01）.⑶There was significant difference in PWV between CAD group and non-CAD group［PWV（1621.24±190.31）vs（1393.05±131.50），P=0.00］，furthermore，there were significant difference between single vessel group，double vessel group and multi-vessel group［PWV（1476.20±163.52）vs （1545.63±174.30），（1545.63±174.30）vs （1680.10±215.72），（1476.20±163.52） vs（1680.10±215.72）］，there were positive relationship between PWV and the degree of coronary lesions（R=0.368，P＜0.01），with Gensini score（R=0.60，P＜0.01）.Conclusion OSAS is an independent risk factor for CAD，there was positive relationship between the degree of OSAS and the degree of coronary lesions and PWV，since PWV was a marker of arteriosclerosis，we inferred that arteriosclerosis may be a mechanism of OSAS caused CAD.

Coronary artery disease；Pulse wave velocity；Obstructive sleep apnea syndrome

200120 上海市，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院心血管中心

梁雨露，E-mail：liangy@medmail.com.cn

10.3969/j.issn.1672－5301.2014.03.008

R541.4

A

1672-5301（2014）03-0213－06

2013-09-24）