馮惠春　黃靜

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)惡性腫瘤放療患者的心理狀況影響。方法 選取我院2012年1月～2013年12月間的120例惡性腫瘤放療患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組給予常規(guī)的護(hù)理，干預(yù)組給予心理護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的心理狀況。結(jié)果 護(hù)理前兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分較護(hù)理前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組的臨床護(hù)理滿意度為93.3%，常規(guī)組的臨床護(hù)理滿意度為72.7%，干預(yù)組的臨床護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（86.3±3.2）分，常規(guī)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（73.4±2.5）分，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。 結(jié)論 在惡性腫瘤放療患者護(hù)理的過程中加強(qiáng)針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)是可行的，且有效改善患者不良情緒。同時(shí)，對(duì)提高患者的臨床護(hù)理滿意度也具有明顯的優(yōu)勢(shì)，提高患者放療后的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤；心理護(hù)理；心理狀況；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）23-0078-03

[Abstract] Objective To investigate the psychological care interventions for cancer radiotherapy psychological status of patients. Methods A total of 120 cases of cancer in our hospital from January 2012 to December 2013 treated with radiotherapy were selected for the study， which was in accordance with randomly divided into routine group and intervention group and the conventional group received routine care， the intervention group received psychological nursing intervention， the two groups were observed psychological conditions. Results The intervention group and conventional care group SAS scores and SDS scores showed no significant difference（P>0.05）； After nursing， intervention group and the conventional group of former SAS score and SDS score significantly were higher than before nursing differences were statistically significant（P<0.05）. Satisfaction with clinical care of patients in the intervention group was 93.3%， satisfaction with routine clinical care of patients was 72.7%， satisfaction with clinical care of patients in the intervention group was higher than the conventional group of patients in clinical nursing satisfaction（P<0.05）. Quality of life scores of patients in the intervention group were（86.3±3.2） points， routine quality of life scores for the group of patients （73.4±2.5）points. Quality of life scores of patients in the intervention group were higher than the conventional group（P<0.05）. Conclusion The clinical course of cancer patients treated with radiotherapy for the treatment of psychological care to strengthen targeted interventions feasible and effective in improving patients' emotion. Meanwhile， to improve clinical care and patient satisfaction also has obvious advantages， improving the quality of life of patients after radiotherapy ， worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Cancer； Psychological care； Psychological condition； Application resultsendprint

惡性腫瘤是臨床常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。由于該病多數(shù)屬于不可治愈疾病，從而給患者的心理帶來嚴(yán)重影響，甚至影響整個(gè)臨床治療[2]。因此，在患者臨床治療的過程中，加強(qiáng)針對(duì)性的心理干預(yù)是很有必要的，本研究重點(diǎn)分析惡性腫瘤放療過程中加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年1月～2013年12月間的120例惡性腫瘤放療患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組和干預(yù)組。干預(yù)組60例，男30例，女30例，年齡22～77歲，平均（63.1±4.1）歲。病理類型：頭部腫瘤20例，胃癌16例，宮頸癌14例，乳腺癌10例。文化程度：高中及以下文化20例，高中以上文化40例。常規(guī)組60例，男28例，女32例，年齡21～76歲，平均（62.8±4.5）歲。病理類型：頭部腫瘤20例，胃癌15例，宮頸癌15例，乳腺癌10例。文化程度：高中及以下文化24例，高中以上文化36例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1放療前護(hù)理 在實(shí)施放療治療前應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并且對(duì)患者的抑郁和焦慮以及緊張等情緒表示充分的理解。同時(shí)，需要對(duì)患者的疑慮進(jìn)行耐心回答，且尊重每一位患者[3]。同時(shí)，在一定程度上避免對(duì)患者采取回避和攻擊等消極情緒方式，需要進(jìn)一步強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)理念，且責(zé)任到人，并且包床到護(hù)。護(hù)理人員對(duì)其分管的患者應(yīng)全程觀察，并且做到無微不至的護(hù)理。最后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)其積極進(jìn)行抗病治療[4]。

1.2.2放療中護(hù)理 在臨床治療的過程中，應(yīng)巧妙運(yùn)用心理療法，消除其不良情緒。入院后應(yīng)對(duì)患者的病情與疾病的不同階段進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，并且告訴患者醫(yī)院的基本情況，鼓勵(lì)患者積極配合臨床治療和施護(hù)[5]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者改正錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)與態(tài)度，并加強(qiáng)家屬的健康宣教，充分發(fā)揮家屬的作用，多給予患者心理和精神上的安慰。護(hù)理人員應(yīng)全面向患者介紹開始放療治療的具體方案和日后安排，可以闡述這種方法治療的效果，提高患者對(duì)抗疾病的信心[6]。最后，護(hù)理人員應(yīng)多采取積極的言語與患者進(jìn)行溝通與交流，分散患者對(duì)疾病的注意，減輕痛苦。依據(jù)患者的生活習(xí)慣和愛好等，及時(shí)改善其負(fù)面的情緒[7]。

1.2.3放療后護(hù)理 放療后應(yīng)及時(shí)安穩(wěn)患者，由于放射治療輻射影響，部分患者伴有不同程度的抑郁。因此，護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，并且主動(dòng)與他人溝通交流，可以放輕松的音樂，觀看有趣的節(jié)目，進(jìn)一步改善患者的不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)從患者的角度出發(fā)，多叮囑家屬給予精神上支持與心理上的幫助，及時(shí)疏導(dǎo)患者的情緒，并且叮囑其多參加公益活動(dòng)[8]。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究觀察的臨床指標(biāo)：①焦慮評(píng)分；②抑郁評(píng)分；③臨床護(hù)理滿意度；④生活質(zhì)量。

1.4評(píng)定方法

1.4.1焦慮與抑郁評(píng)定 ①焦慮狀況主要采取Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估，該量表主要由20個(gè)項(xiàng)目組成，且每個(gè)小項(xiàng)目均按照1～4分評(píng)估，將各個(gè)小項(xiàng)得分相加為粗分，最后將其乘以1.25作為焦慮得分，而50分為其臨界值，分?jǐn)?shù)越高則表示患者焦慮越嚴(yán)重[9]。②抑郁狀況主要采取Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，且該量表主要由20個(gè)項(xiàng)目組成，且每個(gè)小項(xiàng)目均按照1～4分評(píng)估，將各個(gè)小項(xiàng)的得分相加為粗分，最后將其乘以1.25作為焦慮得分，53分為其臨界值，分?jǐn)?shù)越高則表示抑郁越嚴(yán)重[10]。

1.4.2滿意度評(píng)定 患者的臨床護(hù)理滿意度主要采取百分制進(jìn)行評(píng)估，分值為0～100分，分值越高則表示患者越滿意[11]，將其分為4個(gè)等級(jí)：①非常滿意：評(píng)分在90分以上；②滿意：評(píng)分在70～89分；③一般：評(píng)分在60～69分；④不滿意：評(píng)分不足60分。滿意度=非常滿意%+滿意%+一般%。

1.4.3生活質(zhì)量評(píng)定 采用生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，SF-36量表包括36小項(xiàng)目和8個(gè)大項(xiàng)目，主要包括：精神健康、情感職能、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、活力、軀體疼痛、總體健康。分值為0～100分，分值越高則表示生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后兩組患者心理狀況變化比較

護(hù)理前兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分較護(hù)理前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（86.3±3.2）分，常規(guī)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（73.4±2.5）分。干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

惡性腫瘤是臨床常見的疾病之一，臨床常給予手術(shù)治療，術(shù)后給予放療或化療，從而提高患者的生活質(zhì)量。但是，在實(shí)施放療的過程中，多數(shù)患者伴有嚴(yán)重的心理障礙，從而影響整體的治療效果。因此，在惡性腫瘤患者化療中加強(qiáng)針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)是可行的，能夠有效改善不良情緒，提高整體治療效果[12]。

臨床中相關(guān)研究顯示，對(duì)于惡性腫瘤患者化療期間實(shí)施心理護(hù)理能有效改善患者焦慮與抑郁狀況，并且對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)治療具有明顯優(yōu)勢(shì)。臨床中心理因素能有效通過改變患者的機(jī)體免疫功能，從而限制惡性腫瘤的發(fā)展，進(jìn)一步減少患者的心理困擾[13]。同時(shí)，心理護(hù)理干預(yù)能夠在一定程度上緩解患者的抑郁與焦慮狀況，從而讓患者能夠主動(dòng)看待問題，并積極配合臨床治療，更好促進(jìn)患者的康復(fù)[14]。通過本研究分析，臨床中對(duì)于惡性腫瘤放療的過程中，加強(qiáng)針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)能有效提高患者對(duì)自身的病情認(rèn)識(shí)，在一定程度上減輕了患者的焦慮與抑郁情緒，并促使患者進(jìn)一步了解病情狀況，降低其負(fù)面影響[15]。同時(shí)，研究還顯示，心理護(hù)理干預(yù)還能有效提高患者的護(hù)理滿意度，主要是由于護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒，給予情感上的支持，滿足患者的需求，促使患者的期望值得到實(shí)現(xiàn)。另外，數(shù)據(jù)還顯示，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。由于惡性腫瘤放療患者長(zhǎng)期的放射治療，大大降低其生活的整體質(zhì)量。在整個(gè)放療的過程中，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，了解其心理狀況，及時(shí)調(diào)整不良情緒，大大提高其臨床配合度和生活上的依從性。改善患者的心理狀況，使其能夠保持良好的生活習(xí)慣，進(jìn)一步提高其放療后的生活質(zhì)量。endprint

綜上所述，惡性腫瘤放療患者護(hù)理的過程中加強(qiáng)針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)是可行的，能且有效改善患者不良情緒。同時(shí)，還能提高患者的臨床護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2014-03-25）endprint

綜上所述，惡性腫瘤放療患者護(hù)理的過程中加強(qiáng)針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)是可行的，能且有效改善患者不良情緒。同時(shí)，還能提高患者的臨床護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2014-03-25）endprint

綜上所述，惡性腫瘤放療患者護(hù)理的過程中加強(qiáng)針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)是可行的，能且有效改善患者不良情緒。同時(shí)，還能提高患者的臨床護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2014-03-25）endprint