王林濤 趙志霞 孫敏然

·臨床研究·

血清PRL對產后康復綜合治療儀治療產后缺乳的臨床意義

王林濤 趙志霞 孫敏然

泌乳湯;產后缺乳;催乳激素

研究顯示，用母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)展更為健康。產后泌乳時間和泌乳量是影響母乳喂養(yǎng)成功的關鍵。近年來，由于諸多因素影響，部分產婦出現(xiàn)產后缺乳現(xiàn)象，影響了母乳喂養(yǎng)和嬰兒的生長發(fā)育。我們在臨床上采用產后康復綜合治療儀促進產婦乳汁分泌，分析了血清催乳素(PRL)與泌乳量間的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2010年4月至2011年3月在井陘縣醫(yī)院產科分娩的產婦60例，年齡22～33歲,平均年齡26.40歲;產次1～2次,平均產次1.17次;孕周為37～41周，平均孕周39.1周；體重58～70 kg，平均體重61.4 kg；其中順產27例，剖宮產33例。選自同期分娩的產婦30例作為對照組，年齡22～32歲,平均年齡26.35歲;產次1～2次,平均產次1.13次;孕周為37～41周，平均孕周39.4周；體重55～68 kg，平均體重60.7 kg；其中順產13例，剖宮產17例。

1.2 治療方法 對照組在產后6 h進行母乳喂養(yǎng)知識宣教、喂養(yǎng)技巧指導、飲食指導，按需哺乳；研究組在此基礎上給予產后康復綜合治療儀催乳，于產后6 h開始治療，將2只乳房專用的治療電極將其放置于產婦雙乳上，設置為常規(guī)催乳功能鍵，調整治療強度到產婦能忍受值為止，2次/d，每次20 min，連續(xù)3 d。

1.3 觀察指標 (1)記錄產婦泌乳始動時間:產婦泌乳始動時間指胎兒娩出后至乳汁首次自乳房溢出的時間[1]。(2)觀察乳汁量：以滿足嬰兒的需要為準。多：乳量充足，滿足嬰兒需要且有剩余；中等：產婦乳量滿足嬰兒需要；少：乳汁量不能滿足嬰兒，需要加入牛奶或奶粉。(3)測定血清PRL:試驗前后抽取產婦空腹血，離心冷凍保存。采用放射免疫分析法檢測血清PRL含量，試劑盒為天津九鼎醫(yī)學生物工程有限公司產品。

2 結果

2.1 2組對象泌乳始動時間比較 研究組泌乳始動時間明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組對象泌乳始動時間比較 例

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組對象泌乳量比較 研究組乳汁分泌充足率明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組對象泌乳量比較 例

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 2組對象血清PRL比較 2組對象血清PRL較試驗前明顯下降(P<0.05)，但2組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組對象血清PRL比較

組別試驗前試驗后對照組(n=30)418±75249±42*研究組(n=60)403±71288±57*

注：與試驗前比較，*P<0.05

2.4 研究組血清PRL值對泌乳情況的影響 根據(jù)試驗前(產后24 h)PRL值分為4組，分析產后康復綜合治療儀治療后其泌乳情況。結果顯示，高PRL組產后泌乳量明顯高于低PRLL組，PRL值越高，效果越明顯。說明產后血清PRL值對產后康復綜合治療儀的療效產生影響，即產后康復綜合治療儀對產婦具有催乳作用，對血清PRL高的產婦作用更為明顯，對血清PRL偏低(200～300μg/L)的產婦作用稍差。見表4。

表4 研究組對象泌乳量情況 n=60，例

3 討論

母乳是嬰兒的最佳天然食品，適合嬰兒的消化吸收，有利于嬰兒的生長發(fā)育。近年來，由于產婦剖宮產率上升，妊娠期營養(yǎng)不均衡，精神過度緊張，加上缺乏哺乳技巧和母乳喂養(yǎng)知識等因素，產后缺乳的發(fā)病率有上升趨勢。臨床常采取護理宣教和產后康復綜合治療儀進行乳房按摩促進乳汁分泌。

產后康復綜合治療儀催乳，其原理是通過儀器旋轉振動，對乳腺內部產生很強的刺激，使乳腺管暢通，建立射乳反射，促進乳汁分泌，增加乳腺管內壓噴出乳汁，使泌乳時間提前[2]。本研究顯示，產后康復綜合治療儀對產婦具有泌乳始動時間提前，增加泌乳量的作用，但對產后96h血清泌乳素沒有明顯影響。

血清催乳素是產后泌乳評價指標之一[3]。催乳素對泌乳的啟動和維持乳汁分泌起著重要的作用，催乳素水平越高，分泌乳汁就越充分，產婦的乳汁分泌提前，泌乳量增多。本研究顯示，產后康復綜合治療儀催乳，血清PRL對催乳效果具有明顯的影響，產后24 h血清PRL值高的產婦泌乳量多于PRL值低的產婦。PRL值在200～300μg/L其泌乳量變化不明顯，建議這些產婦采用增加泌乳量的藥物或方法進行治療。

綜上所述，產后康復綜合治療儀催乳效果依賴于產后24 h血清PRL值水平，PRL值越高，其泌乳量越多。

1 曹輝娟,孫世萍,宋海燕,等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察.中華護理雜志,2002,37:769-770.

2 鄭知樂,郭小平.產后康復綜合治療儀在剖腹產術后催乳作用探討.護士進修雜志,2008,23:1118-1119．

3 陸萍,鄭娟娟,姚婓,等.產后泌乳評價指標的探討.中華中醫(yī)藥學刊,2010, 28:2353-2355.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.16.044

050300 河北省井陘縣醫(yī)院(王林濤、趙志霞)；河北省井陘縣中醫(yī)院(孫敏然)

R 714.6

A

1002-7386(2014)16-2503-02

2014-03-02)