蔡慶壽

摘 要 目的：探討磷酸肌酸鈉對窒息新生兒血清心肌酶譜的影響。方法：選取新生兒窒息患兒102例，根據(jù)不同的藥物治療方法將患兒分為觀察組（51例，在對照組的基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉治療）和對照組（51例，給予新生兒內(nèi)科常規(guī)內(nèi)科治療），全部患兒檢測血清心肌酶譜改變情況。結(jié)果：觀察組治療有效率（94.12%）明顯高于對照組（74.51%）（P<0.05），治療前，兩組患兒血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）、磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療3、7 d后，觀察組上述指標均明顯低于對照組及治療前（P<0.05），而對照組僅在治療7 d后，上述指標治療后較治療前明顯降低（P<0.05），且全部患兒無任何藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)。結(jié)論：磷酸肌酸鈉能顯著改善窒息新生兒血清心肌酶譜水平，降低心肌損傷程度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 磷酸肌酸鈉 窒息 新生兒 心肌酶譜

中圖分類號：R720.597； R722.12 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2014）15-0049-03

Effect of sodium phosphocreatine

on serum myocardial enzyme spectrum in neonatal with asphyxia*

CAI Qingshou**

（Department of Internal Medicine， Peoples Hospital of Poyang Jiangxi， Poyang 333100， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of sodium phosphocreatine on serum myocardial enzyme spectrum in neonatal with asphyxia. Methods： One hundred and two neonatals with asphyxia were divided into a control group （51 cases， giving routine treatment at the department of neonatal internal medicine） and an observation group （51 cases， treated with the creatine phosphate sodium on the basis of the control group）， and serum myocardial enzymes in all patients were detected. Results： The treatment efficiency in the observation group （94.12%） was significantly higher than that in the control group （74.51%） （P<0.05）. Comparisons of the levels of serum aspartate aminotransferase （AST）， lactate dehydrogenase （LDH）， hydroxybutyrate dehydrogenase （HBDH）， creatine kinase （CK） and creatine phosphate kinase isoenzyme （CK-MB） between two groups showed no significant difference （P>0.05） before treatment. After the patients were treated for 3， 7 days， the levels above-mentioned were significantly lower in the observation group than in the control group and so did they after treatment than before treatment （P<0.05） while these levels in the control group were significantly reduced only after treated for 7 days （P<0.05）. Adverse drug reaction was not found in all patients. Conclusion： Sodium phosphocreatine can significantly improve the level of serum myocardial enzymes in neonates with asphyxia， reduce the degree of myocardial injury and is worthy of clinical use.

KEY WORDS sodium phosphocreatine； myocardial enzymes； neonates asphyxia

新生兒窒息是指新生兒自主呼吸減弱或消失，造成酸堿代謝失調(diào)和低氧血癥，是導(dǎo)致新生患兒病死率或致殘率顯著增加的主要病因之一[1]。窒息新生兒造成的器官功能衰竭，其中心肌功能受損是新生兒窒息的常見并發(fā)癥[2]。因此，新生兒窒息致心肌功能損害引起了臨床兒科醫(yī)師的關(guān)注。磷酸肌酸鈉是臨床常用的心肌功能保護制劑，其在治療新生兒窒息的臨床療效滿意[3]，但關(guān)于磷酸肌酸鈉對窒息新生兒血清心肌酶譜的影響研究較少，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

臨床資料

選取2013年1月至2014年1月我院新生兒科住院部收治的新生兒窒息患兒102例，納入標準：全部患者符合新生兒窒息的診斷標準[4]：Apgar評分<8分，其中4～7分為輕度新生兒窒息，1～3分為重度窒息；全部新生兒出生后無自主呼吸或規(guī)律呼吸，心率<100 bpm，合并多器官功能衰竭（心血管、呼吸、腎臟、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝和消化系統(tǒng)不同程度受損），全部新生兒窒息患兒經(jīng)發(fā)現(xiàn)后即刻給予ABCDE復(fù)蘇方案：A（airway）呼吸道清理→B（breathing）呼吸建立→C（circulation）心血管循環(huán)恢復(fù)→D（drugs）藥物（腎上腺素、多巴胺）治療→E（evaluation）評估和保溫。根據(jù)復(fù)蘇后不同藥物處理將患者分為觀察組和對照組，觀察組51例，其中男27例，女24例，平均出生體質(zhì)量（2.98±0.461）kg，出生時胎齡（39.01±1.89）周，窒息程度：輕度窒息38例，重度窒息13例；對照組：51例，其中男26例，女25例，平均出生體質(zhì)量（2.97±0.531）kg，出生時胎齡（39.12±1.93）周，窒息程度：輕度窒息37例，重度窒息14例；兩組患兒性別、年齡、出生體質(zhì)量、出生時胎齡和窒息程度等一般資料間的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法

對窒息新生兒經(jīng)ABCDE復(fù)蘇方案處理后給予新生兒內(nèi)科常規(guī)內(nèi)科治療，51例觀察組在上述基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉（意大利阿爾法韋士曼制藥公司，批號：H20090181）1 g+5%葡萄糖溶液100 ml，bid，靜脈滴注，45 min內(nèi)滴完，療程7 d；余51例僅給予新生兒內(nèi)科常規(guī)內(nèi)科治療的患兒為對照組，全部患兒治療前后均行血清心肌酶譜測定。

血清心肌酶檢測方法

全部患兒于治療前（出生48 h內(nèi)）和治療1、3、7 d采用全自動生化檢測儀器（日立7600型）檢測血清心肌酶譜水平，包括天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）、磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

臨床療效

比較兩組患者臨床療效、治療前后血清心肌酶譜水平和藥物不良反應(yīng)情況。臨床療效評價參照鄭瑜[5]提及的關(guān)于新生兒窒息治療效果評價標準，顯效：治療后，患兒無臨床癥狀，其中心率和血清心肌酶譜水平均恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；有效：治療后，患兒無臨床癥狀，其中心率和血清心肌酶譜水平均顯著降低，但未恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；無效：治療后，患兒臨床癥狀無改變或加重。

統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用t檢驗，采用（±s）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒臨床療效比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

兩組患兒治療前后血清心肌酶譜水平比較

治療前，兩組患兒血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）、磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療3、7 d后，觀察組上述指標均明顯低于對照組，且較治療前明顯降低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而對照組僅在治療7 d后，上述指標治療后較治療前明顯降低（P <0.05，表2）。

兩組患兒藥物不良反應(yīng)比較

全部患兒均無任何藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)，磷酸肌酸鈉臨床應(yīng)用安全性高。

討論

新生兒窒息后導(dǎo)致多器官缺血性損傷，心肌損傷是嚴重的并發(fā)癥。血清心肌酶譜在窒息后心肌受損時異常增高，在判斷新生兒窒息合并心肌損傷中具有一定的意義。磷酸肌酸是細胞內(nèi)高能磷酸物，具有提高心肌細胞能量中具有重要的臨床價值[6]。當心肌細胞缺血性損傷時，在調(diào)節(jié)人體ATP的基礎(chǔ)上提高能量以供機體正常的能量物質(zhì)代謝的需求。另外，磷酸肌酸通過降低細胞膜的通透性，提高細胞膜的穩(wěn)定程度，減少細胞的死亡數(shù)目，保護心肌組織的正常生理功能[7-8]。因此，磷酸肌酸是臨床常用的心肌保護劑。但關(guān)于其對心肌酶譜的具體影響作用研究較少。

本研究顯示：經(jīng)治療3～7 d后，磷酸肌酸治療患兒較治療前和常規(guī)治療患兒心肌酶譜水平明顯降低，而常規(guī)治療患兒僅在治療7 d后，心肌酶譜水平較治療前降低顯著。因此，磷酸肌酸治療患兒通過降低心肌酶譜水平以達到心肌保護功能。另一方面，磷酸肌酸治療患兒的有效率也明顯高于常規(guī)治療患兒。本研究結(jié)果揭示磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息的臨床療效顯著，不良反應(yīng)低，有助于改善心肌酶譜水平，與文獻報道結(jié)果一致[9-10]。

綜上所述，磷酸肌酸鈉治療窒息新生兒效果佳，顯著改善血清心肌酶譜水平，降低心肌損傷程度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

幸娟. 新生兒窒息121例臨床分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2014， 35（3）： 391-393.

林麗星， 毛慶花， 張志玲， 等. N端腦鈉肽原和糖原磷酸化酶同工酶BB在新生兒窒息合并心肌損傷中的變化[J]. 中國當代兒科雜志， 2010， 12（4）： 252-255.

游森水， 陳梅. 磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害療效觀察[J]. 中外醫(yī)療， 2013， 32（25）： 125-126.

謝冬梅， 廖述霞， 羅雙紅， 等. 磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害臨床療效研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（30）： 44-45.

鄭瑜. 磷酸肌酸鈉治療窒息新生兒心肌損害的臨床觀察[J]. 中國臨床醫(yī)生， 2013， 41（1）： 42-43.

Abraham MR， Bottomley PA， Dimaano VL， et al. Creatine kinase adenosine triphosphate and phosphocreatine energy supply in a single kindred of patients with hypertrophic cardiomyopathy[J]. Am J Cardiol， 2013， 112（6）： 861-866.

陳巍， 何彩風(fēng). 磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息心肌損害療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2012， 7（22）： 179-181.

王新蓮. 磷酸肌酸鈉聯(lián)合生脈治療新生兒窒息后心肌損害的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2012， 7（14）： 176-177.

Hendgen-Cotta UB， Kelm M， Rassaf T. Myoglobin functions in the heart[J]. Free Radic Biol Med， 2014， 73C： 252-259.

Xu L， Wang CY， Lv L， et al. Pharmacokinetics of phosphocreatine and its active metabolite creatine in the mouse plasma and myocardium[J/OL]. Pharmacol Rep， 2014， http：//dx.doi.org/10.1016/J.pharep.2014.05.013.

（收稿日期：2014-06-27）

資料與方法

臨床資料

選取2013年1月至2014年1月我院新生兒科住院部收治的新生兒窒息患兒102例，納入標準：全部患者符合新生兒窒息的診斷標準[4]：Apgar評分<8分，其中4～7分為輕度新生兒窒息，1～3分為重度窒息；全部新生兒出生后無自主呼吸或規(guī)律呼吸，心率<100 bpm，合并多器官功能衰竭（心血管、呼吸、腎臟、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝和消化系統(tǒng)不同程度受損），全部新生兒窒息患兒經(jīng)發(fā)現(xiàn)后即刻給予ABCDE復(fù)蘇方案：A（airway）呼吸道清理→B（breathing）呼吸建立→C（circulation）心血管循環(huán)恢復(fù)→D（drugs）藥物（腎上腺素、多巴胺）治療→E（evaluation）評估和保溫。根據(jù)復(fù)蘇后不同藥物處理將患者分為觀察組和對照組，觀察組51例，其中男27例，女24例，平均出生體質(zhì)量（2.98±0.461）kg，出生時胎齡（39.01±1.89）周，窒息程度：輕度窒息38例，重度窒息13例；對照組：51例，其中男26例，女25例，平均出生體質(zhì)量（2.97±0.531）kg，出生時胎齡（39.12±1.93）周，窒息程度：輕度窒息37例，重度窒息14例；兩組患兒性別、年齡、出生體質(zhì)量、出生時胎齡和窒息程度等一般資料間的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法

對窒息新生兒經(jīng)ABCDE復(fù)蘇方案處理后給予新生兒內(nèi)科常規(guī)內(nèi)科治療，51例觀察組在上述基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉（意大利阿爾法韋士曼制藥公司，批號：H20090181）1 g+5%葡萄糖溶液100 ml，bid，靜脈滴注，45 min內(nèi)滴完，療程7 d；余51例僅給予新生兒內(nèi)科常規(guī)內(nèi)科治療的患兒為對照組，全部患兒治療前后均行血清心肌酶譜測定。

血清心肌酶檢測方法

全部患兒于治療前（出生48 h內(nèi)）和治療1、3、7 d采用全自動生化檢測儀器（日立7600型）檢測血清心肌酶譜水平，包括天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）、磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

臨床療效

比較兩組患者臨床療效、治療前后血清心肌酶譜水平和藥物不良反應(yīng)情況。臨床療效評價參照鄭瑜[5]提及的關(guān)于新生兒窒息治療效果評價標準，顯效：治療后，患兒無臨床癥狀，其中心率和血清心肌酶譜水平均恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；有效：治療后，患兒無臨床癥狀，其中心率和血清心肌酶譜水平均顯著降低，但未恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；無效：治療后，患兒臨床癥狀無改變或加重。

統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用t檢驗，采用（±s）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒臨床療效比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

兩組患兒治療前后血清心肌酶譜水平比較

治療前，兩組患兒血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）、磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療3、7 d后，觀察組上述指標均明顯低于對照組，且較治療前明顯降低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而對照組僅在治療7 d后，上述指標治療后較治療前明顯降低（P <0.05，表2）。

兩組患兒藥物不良反應(yīng)比較

全部患兒均無任何藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)，磷酸肌酸鈉臨床應(yīng)用安全性高。

討論

新生兒窒息后導(dǎo)致多器官缺血性損傷，心肌損傷是嚴重的并發(fā)癥。血清心肌酶譜在窒息后心肌受損時異常增高，在判斷新生兒窒息合并心肌損傷中具有一定的意義。磷酸肌酸是細胞內(nèi)高能磷酸物，具有提高心肌細胞能量中具有重要的臨床價值[6]。當心肌細胞缺血性損傷時，在調(diào)節(jié)人體ATP的基礎(chǔ)上提高能量以供機體正常的能量物質(zhì)代謝的需求。另外，磷酸肌酸通過降低細胞膜的通透性，提高細胞膜的穩(wěn)定程度，減少細胞的死亡數(shù)目，保護心肌組織的正常生理功能[7-8]。因此，磷酸肌酸是臨床常用的心肌保護劑。但關(guān)于其對心肌酶譜的具體影響作用研究較少。

本研究顯示：經(jīng)治療3～7 d后，磷酸肌酸治療患兒較治療前和常規(guī)治療患兒心肌酶譜水平明顯降低，而常規(guī)治療患兒僅在治療7 d后，心肌酶譜水平較治療前降低顯著。因此，磷酸肌酸治療患兒通過降低心肌酶譜水平以達到心肌保護功能。另一方面，磷酸肌酸治療患兒的有效率也明顯高于常規(guī)治療患兒。本研究結(jié)果揭示磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息的臨床療效顯著，不良反應(yīng)低，有助于改善心肌酶譜水平，與文獻報道結(jié)果一致[9-10]。

綜上所述，磷酸肌酸鈉治療窒息新生兒效果佳，顯著改善血清心肌酶譜水平，降低心肌損傷程度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

幸娟. 新生兒窒息121例臨床分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2014， 35（3）： 391-393.

林麗星， 毛慶花， 張志玲， 等. N端腦鈉肽原和糖原磷酸化酶同工酶BB在新生兒窒息合并心肌損傷中的變化[J]. 中國當代兒科雜志， 2010， 12（4）： 252-255.

游森水， 陳梅. 磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害療效觀察[J]. 中外醫(yī)療， 2013， 32（25）： 125-126.

謝冬梅， 廖述霞， 羅雙紅， 等. 磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害臨床療效研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（30）： 44-45.

鄭瑜. 磷酸肌酸鈉治療窒息新生兒心肌損害的臨床觀察[J]. 中國臨床醫(yī)生， 2013， 41（1）： 42-43.

Abraham MR， Bottomley PA， Dimaano VL， et al. Creatine kinase adenosine triphosphate and phosphocreatine energy supply in a single kindred of patients with hypertrophic cardiomyopathy[J]. Am J Cardiol， 2013， 112（6）： 861-866.

陳巍， 何彩風(fēng). 磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息心肌損害療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2012， 7（22）： 179-181.

王新蓮. 磷酸肌酸鈉聯(lián)合生脈治療新生兒窒息后心肌損害的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2012， 7（14）： 176-177.

Hendgen-Cotta UB， Kelm M， Rassaf T. Myoglobin functions in the heart[J]. Free Radic Biol Med， 2014， 73C： 252-259.

Xu L， Wang CY， Lv L， et al. Pharmacokinetics of phosphocreatine and its active metabolite creatine in the mouse plasma and myocardium[J/OL]. Pharmacol Rep， 2014， http：//dx.doi.org/10.1016/J.pharep.2014.05.013.

（收稿日期：2014-06-27）

資料與方法

臨床資料

選取2013年1月至2014年1月我院新生兒科住院部收治的新生兒窒息患兒102例，納入標準：全部患者符合新生兒窒息的診斷標準[4]：Apgar評分<8分，其中4～7分為輕度新生兒窒息，1～3分為重度窒息；全部新生兒出生后無自主呼吸或規(guī)律呼吸，心率<100 bpm，合并多器官功能衰竭（心血管、呼吸、腎臟、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝和消化系統(tǒng)不同程度受損），全部新生兒窒息患兒經(jīng)發(fā)現(xiàn)后即刻給予ABCDE復(fù)蘇方案：A（airway）呼吸道清理→B（breathing）呼吸建立→C（circulation）心血管循環(huán)恢復(fù)→D（drugs）藥物（腎上腺素、多巴胺）治療→E（evaluation）評估和保溫。根據(jù)復(fù)蘇后不同藥物處理將患者分為觀察組和對照組，觀察組51例，其中男27例，女24例，平均出生體質(zhì)量（2.98±0.461）kg，出生時胎齡（39.01±1.89）周，窒息程度：輕度窒息38例，重度窒息13例；對照組：51例，其中男26例，女25例，平均出生體質(zhì)量（2.97±0.531）kg，出生時胎齡（39.12±1.93）周，窒息程度：輕度窒息37例，重度窒息14例；兩組患兒性別、年齡、出生體質(zhì)量、出生時胎齡和窒息程度等一般資料間的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法

對窒息新生兒經(jīng)ABCDE復(fù)蘇方案處理后給予新生兒內(nèi)科常規(guī)內(nèi)科治療，51例觀察組在上述基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉（意大利阿爾法韋士曼制藥公司，批號：H20090181）1 g+5%葡萄糖溶液100 ml，bid，靜脈滴注，45 min內(nèi)滴完，療程7 d；余51例僅給予新生兒內(nèi)科常規(guī)內(nèi)科治療的患兒為對照組，全部患兒治療前后均行血清心肌酶譜測定。

血清心肌酶檢測方法

全部患兒于治療前（出生48 h內(nèi)）和治療1、3、7 d采用全自動生化檢測儀器（日立7600型）檢測血清心肌酶譜水平，包括天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）、磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

臨床療效

比較兩組患者臨床療效、治療前后血清心肌酶譜水平和藥物不良反應(yīng)情況。臨床療效評價參照鄭瑜[5]提及的關(guān)于新生兒窒息治療效果評價標準，顯效：治療后，患兒無臨床癥狀，其中心率和血清心肌酶譜水平均恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；有效：治療后，患兒無臨床癥狀，其中心率和血清心肌酶譜水平均顯著降低，但未恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；無效：治療后，患兒臨床癥狀無改變或加重。

統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用t檢驗，采用（±s）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒臨床療效比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

兩組患兒治療前后血清心肌酶譜水平比較

治療前，兩組患兒血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、羥丁酸脫氫酶（HBDH）、磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療3、7 d后，觀察組上述指標均明顯低于對照組，且較治療前明顯降低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而對照組僅在治療7 d后，上述指標治療后較治療前明顯降低（P <0.05，表2）。

兩組患兒藥物不良反應(yīng)比較

全部患兒均無任何藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)，磷酸肌酸鈉臨床應(yīng)用安全性高。

討論

新生兒窒息后導(dǎo)致多器官缺血性損傷，心肌損傷是嚴重的并發(fā)癥。血清心肌酶譜在窒息后心肌受損時異常增高，在判斷新生兒窒息合并心肌損傷中具有一定的意義。磷酸肌酸是細胞內(nèi)高能磷酸物，具有提高心肌細胞能量中具有重要的臨床價值[6]。當心肌細胞缺血性損傷時，在調(diào)節(jié)人體ATP的基礎(chǔ)上提高能量以供機體正常的能量物質(zhì)代謝的需求。另外，磷酸肌酸通過降低細胞膜的通透性，提高細胞膜的穩(wěn)定程度，減少細胞的死亡數(shù)目，保護心肌組織的正常生理功能[7-8]。因此，磷酸肌酸是臨床常用的心肌保護劑。但關(guān)于其對心肌酶譜的具體影響作用研究較少。

本研究顯示：經(jīng)治療3～7 d后，磷酸肌酸治療患兒較治療前和常規(guī)治療患兒心肌酶譜水平明顯降低，而常規(guī)治療患兒僅在治療7 d后，心肌酶譜水平較治療前降低顯著。因此，磷酸肌酸治療患兒通過降低心肌酶譜水平以達到心肌保護功能。另一方面，磷酸肌酸治療患兒的有效率也明顯高于常規(guī)治療患兒。本研究結(jié)果揭示磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息的臨床療效顯著，不良反應(yīng)低，有助于改善心肌酶譜水平，與文獻報道結(jié)果一致[9-10]。

綜上所述，磷酸肌酸鈉治療窒息新生兒效果佳，顯著改善血清心肌酶譜水平，降低心肌損傷程度，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2014-06-27）