陳雪萍

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理在內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果。 方法 選擇150例內(nèi)科住院患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)護(hù)理組和循證護(hù)理組，比較兩組患者的焦慮、抑郁、失眠、并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 循證護(hù)理組的焦慮、抑郁、失眠、并發(fā)癥發(fā)生率均低于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。 結(jié)論 在內(nèi)科住院患者中應(yīng)用循證護(hù)理能降低患者常見問題的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；內(nèi)科；住院患者；循證實(shí)踐

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0159-03

循證護(hù)理（evidence-based nursing，EBN），又稱為實(shí)證護(hù)理，是一種近年發(fā)展起來的新型臨床護(hù)理觀念和方法。EBN是隨循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而來的護(hù)理學(xué)理念，其核心思想是在遵循科學(xué)的條件下開展護(hù)理工作，是將當(dāng)前所獲得的最佳研究依據(jù)、護(hù)理人員的專業(yè)技能及臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的實(shí)際情況這三者完美結(jié)合制訂的護(hù)理措施[1]。EBN要求護(hù)理人員具備基本的臨床技能、積極的工作態(tài)度和豐富的理論知識(shí)，但是，由于國內(nèi)EBN的基礎(chǔ)臨床研究相對(duì)滯后，護(hù)理人員對(duì)EBN的理解誤區(qū)、科學(xué)循證知識(shí)不足、證據(jù)臨床簡(jiǎn)單化形式化[2-3]等制約和影響了EBN的開展，因此，為了促進(jìn)EBN實(shí)踐的開展，本研究結(jié)合臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)內(nèi)科住院患者的常見問題開展EBN實(shí)踐，旨在為內(nèi)科住院患者的EBN提供實(shí)踐依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

EBN實(shí)踐小組的成員包括責(zé)任組長1名、副組長1名、組員5名，均接受過有關(guān)EBN知識(shí)的理論培訓(xùn)。

本研究共收集2012年6月～2013年5月的內(nèi)科住院患者150例，男75例，女75例，年齡36～87歲，平均61歲，所患疾病主要有冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病、腦梗死等，均存在不同程度的焦慮、抑郁、睡眠等問題，隨機(jī)分成EBN組與傳統(tǒng)護(hù)理組，每組各75例。EBN組進(jìn)行EBN，傳統(tǒng)護(hù)理組進(jìn)行一般護(hù)理，兩組的疾病分類、性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般護(hù)理包括接待患者，根據(jù)患者的病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師，做好輸液、給藥、配血、輸血及患者的飲食、病情護(hù)理。EBN包括一般護(hù)理，且通過了解患者的病情，向不同的患者進(jìn)行病情講解、引導(dǎo)和康復(fù)治療護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。

EBN實(shí)踐小組成員每天統(tǒng)計(jì)內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中發(fā)生的問題，組長每周組織開會(huì)總結(jié)歸納問題，統(tǒng)計(jì)抑郁、焦慮、睡眠等常見問題的改善情況，根據(jù)問題確定檢索關(guān)鍵詞，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)和文獻(xiàn)找出相關(guān)資料，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性和臨床實(shí)用性作出評(píng)價(jià)，進(jìn)行討論，確定相關(guān)結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

EBN組的焦慮、抑郁、失眠及并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組焦慮、抑郁、失眠及并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

與傳統(tǒng)護(hù)理組比較，*P < 0.05

3 討論

3.1 常見問題

3.1.1 焦慮問題[4]

焦慮問題幾乎存在于每位內(nèi)科住院患者，由于其對(duì)住院沒有做好足夠的思想準(zhǔn)備，患者在住院時(shí)往往產(chǎn)生焦慮及緊張的情緒，特別是第一次住院的患者，這種表現(xiàn)更加突出。內(nèi)科住院患者由于擔(dān)心自己患病程度而整日焦躁不安，臨床表現(xiàn)常常是心悸、呼吸急促、食欲下降等，有的患者甚至出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、對(duì)護(hù)理人員打罵等嚴(yán)重情況。

3.1.2 抑郁問題[5]

抑郁問題也是內(nèi)科住院患者常見問題之一?；颊叩呐R床表現(xiàn)是整日憂心忡忡，悲觀嘆氣，自責(zé)自罪，對(duì)工作、學(xué)習(xí)、家庭、前途喪失信心，認(rèn)為自己?jiǎn)适Я斯ぷ髂芰?，或表現(xiàn)為對(duì)微不足道的小事加以夸大，并想出種種罪名，嚴(yán)重的患者會(huì)伴有失眠、食欲障礙，甚至出現(xiàn)自殺企圖。

3.1.3 睡眠問題[6-7]

影響內(nèi)科住院患者睡眠的因素很多，睡眠質(zhì)量與人的學(xué)歷、婚姻、性別等有密切聯(lián)系，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響睡眠的因素除了心理因素外，也與醫(yī)院的環(huán)境因素（住院病室和周圍走廊的的噪聲、燈光、室溫、床鋪軟硬等）有很大關(guān)系，另外，藥物的作用和護(hù)理人員產(chǎn)生的雜音也可能是影響內(nèi)科住院患者睡眠的因素之一。

3.1.4 并發(fā)癥問題[8-9]

內(nèi)科住院患者的診斷、治療技術(shù)和護(hù)理實(shí)踐操作，常伴有不同程度的危險(xiǎn)性，如在氣管插管或心臟電轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)，護(hù)理人員在監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈搏、心電圖、神志變化情況時(shí)，可能造成心律失常、心跳停止、心力衰竭、靜脈血栓形成、感染等，因此護(hù)理人員的臨床技能可能會(huì)造成并發(fā)癥的產(chǎn)生，一些微小的操作都可能會(huì)引起內(nèi)科住院患者疾病的變化。

3.2 循證護(hù)理實(shí)踐措施

3.2.1 治療和康復(fù)教育

首先應(yīng)讓內(nèi)科住院患者對(duì)自己的臨床病癥和表現(xiàn)有全面的認(rèn)識(shí)，確保其是否是疾病復(fù)發(fā)的征兆，讓患者對(duì)病情有所了解，消除其內(nèi)心的不安全感。護(hù)理人員要做好解釋工作，使患者明確疾病的特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)患者的心理調(diào)節(jié)功能，恢復(fù)其心理平衡，以緩解患者的焦慮癥狀。護(hù)理人員必須針對(duì)內(nèi)科住院患者的不同特點(diǎn)而提供個(gè)體化的健康教育，患者可以根據(jù)實(shí)際情況及早作出判斷，不要過分憂慮，更要做出正確的舉措。

3.2.2 心理指導(dǎo)

內(nèi)科住院患者產(chǎn)生問題的原因很大一部分是心理過分憂慮、擔(dān)心，依據(jù)EBN的原則開導(dǎo)患者是護(hù)理人員醫(yī)護(hù)的重點(diǎn)。

3.2.2.1 鼓勵(lì)患者抒發(fā)感情 與外界溝通是人重要的活動(dòng)之一，不能讓患者把話窩在心里，醫(yī)護(hù)人員在與患者接觸時(shí)，應(yīng)耐心、和藹、熱情地鼓勵(lì)、勸告、指導(dǎo)患者，用親切的心境鼓勵(lì)患者說出最需要什么、最擔(dān)心是什么、最關(guān)心什么等；耐心傾聽患者的遭遇、病苦，應(yīng)使患者感到護(hù)理人員對(duì)其的尊重和理解。

3.2.2.2 阻斷患者的負(fù)面心理 患者在住院時(shí)，當(dāng)恢復(fù)認(rèn)知能力后，容易產(chǎn)生繼發(fā)性抑郁等負(fù)面心理，臨床表現(xiàn)為情緒低落、生活態(tài)度消極化，對(duì)疾病治療悲觀化，因此，護(hù)理人員應(yīng)在與患者溝通時(shí)，向患者闡述積極向上的事情，肯定患者的長處、優(yōu)點(diǎn)，讓患者對(duì)生活有一種正面的心理；護(hù)理人員還可以積極聯(lián)系患者家屬，讓家屬多接觸患者，肯定患者的成績，喚起患者心理上的愉快和滿足感。提高患者的價(jià)值感，穩(wěn)定患者的情緒。在病情允許的情況下，也可以與相鄰病床的患者進(jìn)行交談，并相互鼓勵(lì)，緩解壓力。對(duì)于心理矛盾沖突極嚴(yán)重的患者，必要時(shí)可找心理專家對(duì)患者進(jìn)行輔導(dǎo)，這會(huì)對(duì)病情緩解有所幫助。

3.2.3 規(guī)律作息

住院患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、睡眠不好問題的原因還與生活不規(guī)律有關(guān)，工作壓力大、時(shí)間緊造成現(xiàn)代人生活秩序混亂，不規(guī)律作息導(dǎo)致問題的產(chǎn)生，因此，在住院期間，護(hù)理人員更應(yīng)該幫助患者恢復(fù)規(guī)律作息，這對(duì)緩解患者的心理壓力、改善睡眠質(zhì)量有極大幫助。護(hù)理人員的具體工作包括提醒患者按時(shí)吃藥，提醒患者午睡時(shí)間不宜過長，在允許的條件下，建議患者在正常的診療結(jié)束后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，利用音樂緩解心情，睡前不要飲用濃茶、濃咖啡等興奮性飲品。

3.2.4 改善護(hù)理環(huán)境

患者轉(zhuǎn)入病房住院后，環(huán)境改變讓患者一開始難以適應(yīng)，從而不利于住院患者的康復(fù)，因此，護(hù)理人員應(yīng)提高自身的專業(yè)素質(zhì)和臨床能力，首先應(yīng)將EBN的思想貫徹到臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員還必須不斷學(xué)習(xí)最新的專業(yè)知識(shí)，提升自己的臨床技能，掌握內(nèi)科患者的發(fā)病機(jī)制和注意事項(xiàng)，以跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展速度，必要時(shí)還應(yīng)掌握心理學(xué)知識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在工作期間時(shí)刻為住院患者著想，禁止大聲喧嘩，以免影響患者的情緒。

3.3 展望

傳統(tǒng)護(hù)理的核心理念是以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主的護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)高年資護(hù)師的指點(diǎn)、教科書上的知識(shí)、醫(yī)學(xué)期刊上零散的研究報(bào)告以及自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)處理患者的病情，而EBN是將科學(xué)的研究依據(jù)、護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求價(jià)值觀三者結(jié)合產(chǎn)生的護(hù)理決策理念，實(shí)踐證明，EBN的應(yīng)用有利于護(hù)理質(zhì)量的提高[10]。作為一種指導(dǎo)臨床實(shí)踐和思維的理念，EBN日益受到國內(nèi)外護(hù)理人員的重視，近年來，EBN實(shí)踐也得到了空前的發(fā)展，但是，阻礙EBN開展的因素也很多，比如護(hù)理人員缺乏循證能力、護(hù)理人員科研水平不足、護(hù)理人員開展EBN的環(huán)境較簡(jiǎn)陋等。

總之，開展EBN是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過程。首先需要提出的是臨床實(shí)踐中的一些相關(guān)問題。問題的提出需要遵循PICO原則[11-13]，其中P為目標(biāo)人群，就是有相關(guān)問題的患者；I為相關(guān)護(hù)理干預(yù)；C為對(duì)照；O為結(jié)局，即通過干預(yù)達(dá)到的治療或護(hù)理的效果。本研究是不同年齡、性別、工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)內(nèi)科住院患者進(jìn)行EBN，在加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員EBN培訓(xùn)的同時(shí)，強(qiáng)化了系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，同時(shí)進(jìn)行組內(nèi)討論分析，有針對(duì)性地對(duì)內(nèi)科住院患者的EBN問題進(jìn)行總結(jié)，雖然這些EBN還不完善，但對(duì)內(nèi)科住院患者的藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理仍有一定的指導(dǎo)作用，可提高護(hù)理質(zhì)量和效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-05-14 本文編輯：許俊琴）

3.2.2.2 阻斷患者的負(fù)面心理 患者在住院時(shí)，當(dāng)恢復(fù)認(rèn)知能力后，容易產(chǎn)生繼發(fā)性抑郁等負(fù)面心理，臨床表現(xiàn)為情緒低落、生活態(tài)度消極化，對(duì)疾病治療悲觀化，因此，護(hù)理人員應(yīng)在與患者溝通時(shí)，向患者闡述積極向上的事情，肯定患者的長處、優(yōu)點(diǎn)，讓患者對(duì)生活有一種正面的心理；護(hù)理人員還可以積極聯(lián)系患者家屬，讓家屬多接觸患者，肯定患者的成績，喚起患者心理上的愉快和滿足感。提高患者的價(jià)值感，穩(wěn)定患者的情緒。在病情允許的情況下，也可以與相鄰病床的患者進(jìn)行交談，并相互鼓勵(lì)，緩解壓力。對(duì)于心理矛盾沖突極嚴(yán)重的患者，必要時(shí)可找心理專家對(duì)患者進(jìn)行輔導(dǎo)，這會(huì)對(duì)病情緩解有所幫助。

3.2.3 規(guī)律作息

住院患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、睡眠不好問題的原因還與生活不規(guī)律有關(guān)，工作壓力大、時(shí)間緊造成現(xiàn)代人生活秩序混亂，不規(guī)律作息導(dǎo)致問題的產(chǎn)生，因此，在住院期間，護(hù)理人員更應(yīng)該幫助患者恢復(fù)規(guī)律作息，這對(duì)緩解患者的心理壓力、改善睡眠質(zhì)量有極大幫助。護(hù)理人員的具體工作包括提醒患者按時(shí)吃藥，提醒患者午睡時(shí)間不宜過長，在允許的條件下，建議患者在正常的診療結(jié)束后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，利用音樂緩解心情，睡前不要飲用濃茶、濃咖啡等興奮性飲品。

3.2.4 改善護(hù)理環(huán)境

患者轉(zhuǎn)入病房住院后，環(huán)境改變讓患者一開始難以適應(yīng)，從而不利于住院患者的康復(fù)，因此，護(hù)理人員應(yīng)提高自身的專業(yè)素質(zhì)和臨床能力，首先應(yīng)將EBN的思想貫徹到臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員還必須不斷學(xué)習(xí)最新的專業(yè)知識(shí)，提升自己的臨床技能，掌握內(nèi)科患者的發(fā)病機(jī)制和注意事項(xiàng)，以跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展速度，必要時(shí)還應(yīng)掌握心理學(xué)知識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在工作期間時(shí)刻為住院患者著想，禁止大聲喧嘩，以免影響患者的情緒。

3.3 展望

傳統(tǒng)護(hù)理的核心理念是以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主的護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)高年資護(hù)師的指點(diǎn)、教科書上的知識(shí)、醫(yī)學(xué)期刊上零散的研究報(bào)告以及自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)處理患者的病情，而EBN是將科學(xué)的研究依據(jù)、護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求價(jià)值觀三者結(jié)合產(chǎn)生的護(hù)理決策理念，實(shí)踐證明，EBN的應(yīng)用有利于護(hù)理質(zhì)量的提高[10]。作為一種指導(dǎo)臨床實(shí)踐和思維的理念，EBN日益受到國內(nèi)外護(hù)理人員的重視，近年來，EBN實(shí)踐也得到了空前的發(fā)展，但是，阻礙EBN開展的因素也很多，比如護(hù)理人員缺乏循證能力、護(hù)理人員科研水平不足、護(hù)理人員開展EBN的環(huán)境較簡(jiǎn)陋等。

總之，開展EBN是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過程。首先需要提出的是臨床實(shí)踐中的一些相關(guān)問題。問題的提出需要遵循PICO原則[11-13]，其中P為目標(biāo)人群，就是有相關(guān)問題的患者；I為相關(guān)護(hù)理干預(yù)；C為對(duì)照；O為結(jié)局，即通過干預(yù)達(dá)到的治療或護(hù)理的效果。本研究是不同年齡、性別、工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)內(nèi)科住院患者進(jìn)行EBN，在加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員EBN培訓(xùn)的同時(shí)，強(qiáng)化了系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，同時(shí)進(jìn)行組內(nèi)討論分析，有針對(duì)性地對(duì)內(nèi)科住院患者的EBN問題進(jìn)行總結(jié)，雖然這些EBN還不完善，但對(duì)內(nèi)科住院患者的藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理仍有一定的指導(dǎo)作用，可提高護(hù)理質(zhì)量和效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-05-14 本文編輯：許俊琴）

3.2.2.2 阻斷患者的負(fù)面心理 患者在住院時(shí)，當(dāng)恢復(fù)認(rèn)知能力后，容易產(chǎn)生繼發(fā)性抑郁等負(fù)面心理，臨床表現(xiàn)為情緒低落、生活態(tài)度消極化，對(duì)疾病治療悲觀化，因此，護(hù)理人員應(yīng)在與患者溝通時(shí)，向患者闡述積極向上的事情，肯定患者的長處、優(yōu)點(diǎn)，讓患者對(duì)生活有一種正面的心理；護(hù)理人員還可以積極聯(lián)系患者家屬，讓家屬多接觸患者，肯定患者的成績，喚起患者心理上的愉快和滿足感。提高患者的價(jià)值感，穩(wěn)定患者的情緒。在病情允許的情況下，也可以與相鄰病床的患者進(jìn)行交談，并相互鼓勵(lì)，緩解壓力。對(duì)于心理矛盾沖突極嚴(yán)重的患者，必要時(shí)可找心理專家對(duì)患者進(jìn)行輔導(dǎo)，這會(huì)對(duì)病情緩解有所幫助。

3.2.3 規(guī)律作息

住院患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、睡眠不好問題的原因還與生活不規(guī)律有關(guān)，工作壓力大、時(shí)間緊造成現(xiàn)代人生活秩序混亂，不規(guī)律作息導(dǎo)致問題的產(chǎn)生，因此，在住院期間，護(hù)理人員更應(yīng)該幫助患者恢復(fù)規(guī)律作息，這對(duì)緩解患者的心理壓力、改善睡眠質(zhì)量有極大幫助。護(hù)理人員的具體工作包括提醒患者按時(shí)吃藥，提醒患者午睡時(shí)間不宜過長，在允許的條件下，建議患者在正常的診療結(jié)束后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，利用音樂緩解心情，睡前不要飲用濃茶、濃咖啡等興奮性飲品。

3.2.4 改善護(hù)理環(huán)境

患者轉(zhuǎn)入病房住院后，環(huán)境改變讓患者一開始難以適應(yīng)，從而不利于住院患者的康復(fù)，因此，護(hù)理人員應(yīng)提高自身的專業(yè)素質(zhì)和臨床能力，首先應(yīng)將EBN的思想貫徹到臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員還必須不斷學(xué)習(xí)最新的專業(yè)知識(shí)，提升自己的臨床技能，掌握內(nèi)科患者的發(fā)病機(jī)制和注意事項(xiàng)，以跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展速度，必要時(shí)還應(yīng)掌握心理學(xué)知識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在工作期間時(shí)刻為住院患者著想，禁止大聲喧嘩，以免影響患者的情緒。

3.3 展望

傳統(tǒng)護(hù)理的核心理念是以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主的護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)高年資護(hù)師的指點(diǎn)、教科書上的知識(shí)、醫(yī)學(xué)期刊上零散的研究報(bào)告以及自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)處理患者的病情，而EBN是將科學(xué)的研究依據(jù)、護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求價(jià)值觀三者結(jié)合產(chǎn)生的護(hù)理決策理念，實(shí)踐證明，EBN的應(yīng)用有利于護(hù)理質(zhì)量的提高[10]。作為一種指導(dǎo)臨床實(shí)踐和思維的理念，EBN日益受到國內(nèi)外護(hù)理人員的重視，近年來，EBN實(shí)踐也得到了空前的發(fā)展，但是，阻礙EBN開展的因素也很多，比如護(hù)理人員缺乏循證能力、護(hù)理人員科研水平不足、護(hù)理人員開展EBN的環(huán)境較簡(jiǎn)陋等。

總之，開展EBN是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過程。首先需要提出的是臨床實(shí)踐中的一些相關(guān)問題。問題的提出需要遵循PICO原則[11-13]，其中P為目標(biāo)人群，就是有相關(guān)問題的患者；I為相關(guān)護(hù)理干預(yù)；C為對(duì)照；O為結(jié)局，即通過干預(yù)達(dá)到的治療或護(hù)理的效果。本研究是不同年齡、性別、工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)內(nèi)科住院患者進(jìn)行EBN，在加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員EBN培訓(xùn)的同時(shí)，強(qiáng)化了系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，同時(shí)進(jìn)行組內(nèi)討論分析，有針對(duì)性地對(duì)內(nèi)科住院患者的EBN問題進(jìn)行總結(jié)，雖然這些EBN還不完善，但對(duì)內(nèi)科住院患者的藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理仍有一定的指導(dǎo)作用，可提高護(hù)理質(zhì)量和效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-05-14 本文編輯：許俊琴）