陳麗君，洪霞，賈華琴,李愛求

(上海市兒童醫(yī)院 上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 呼吸科，上海 200040)

電子體溫計(jì)在兒科陪護(hù)病房的應(yīng)用

陳麗君，洪霞，賈華琴,李愛求

(上海市兒童醫(yī)院 上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 呼吸科，上海 200040)

目的探討電子體溫計(jì)在兒科陪護(hù)病房的應(yīng)用效果，以期為臨床電子體溫計(jì)的推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。方法2011年4-6月，便利抽樣法抽取在上海市兒童醫(yī)院需測(cè)量體溫的652例患兒為研究對(duì)象，用電子體溫計(jì)測(cè)量左側(cè)腋溫，同時(shí)用水銀體溫計(jì)測(cè)量其右側(cè)腋溫和肛溫。結(jié)果通過對(duì)患兒的兩側(cè)腋溫和肛溫之間的隨機(jī)區(qū)組間方差分析比較發(fā)現(xiàn)，3種測(cè)量法所測(cè)量的溫度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn)，兩側(cè)腋溫之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=0.770，P>0.05);但腋溫和肛溫之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t2=-12.054，t3=-15.174，P<0.05)。水銀溫度計(jì)測(cè)量腋溫和肛溫的時(shí)間分別為10 min和3 min；而電子溫度計(jì)測(cè)量腋溫一般為1～2 min。水銀體溫計(jì)臨床使用2%含氯制劑浸泡消毒2次(5 min、30 min)，電子體溫計(jì)使用75%乙醇擦拭表面即可達(dá)到消毒。結(jié)論使用電子體溫計(jì)測(cè)量體溫,數(shù)據(jù)可靠，操作簡(jiǎn)便，可作為臨床監(jiān)測(cè)體溫的工具之一，但使用時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)督管理。

兒科；電子體溫計(jì)；使用；可行性

[Nurs J Chin PLA,2014，31(2)：67-68]

體溫是最基礎(chǔ)的生命體征，體溫的測(cè)量已成為判斷和監(jiān)測(cè)疾病的重要手段，特別是兒科患者這一特殊群體，體溫的測(cè)量顯得尤為重要[1]。目前，臨床上的體溫測(cè)量多采用傳統(tǒng)的水銀體溫計(jì)，但隨著熱敏電阻技術(shù)的發(fā)展，電子體溫計(jì)也逐漸在臨床上被廣泛應(yīng)用[2]。兒童體溫可通過不同部位和不同工具獲得,常見測(cè)量體溫的部位有口腔、直腸、腋下、額部和耳部[3]。體溫測(cè)量的準(zhǔn)確性、安全性是選用合適測(cè)量方式需要考慮的因素。玻璃水銀體溫計(jì)為目前傳統(tǒng)的測(cè)量工具,但其易斷裂并發(fā)生水銀泄漏，現(xiàn)已不主張應(yīng)用于兒童。為探討電子體溫計(jì)在兒科陪護(hù)病區(qū)臨床應(yīng)用的可行性，我們對(duì)患兒采用2種測(cè)量工具和不同測(cè)量部位所測(cè)得結(jié)果進(jìn)行比較，以期尋找更方便、更經(jīng)濟(jì)、更有效的體溫測(cè)量方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2011年4-6月，便利抽樣法抽取在上海市兒童醫(yī)院需測(cè)量體溫的652例患兒為研究對(duì)象。其中男335例、女317例；年齡1個(gè)月至12歲，平均(5.6±1.34)歲。嬰兒214例、幼兒186例、學(xué)齡(前)期兒童252例。入選標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)上肢及腋窩無損傷，體質(zhì)量在正常范圍內(nèi)。每位研究對(duì)象都是在其家長(zhǎng)知情同意的原則下參與。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)量工具 水銀體溫計(jì)選用上海醫(yī)用儀表廠生產(chǎn)的腋表和肛表，誤差<0.1℃，常規(guī)消毒后使用。腋下電子體溫計(jì)采用歐姆龍電子體溫計(jì)，測(cè)溫頭用75%乙醇擦拭消毒。

1.2.2 測(cè)溫方法 培訓(xùn)護(hù)士正確掌握電子體溫計(jì)的使用方法，了解對(duì)象的選擇和科研目的。所有患兒均在14：00測(cè)量體溫，用電子體溫計(jì)測(cè)量左側(cè)腋溫，水銀體溫計(jì)分別測(cè)量右側(cè)腋溫和肛溫。水銀體溫計(jì)其測(cè)量方法按照護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)測(cè)溫法做常規(guī)操作[4]，水銀體溫計(jì)測(cè)溫前擦干腋下汗液，然后將水銀體溫計(jì)置于腋窩緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，10 min時(shí)進(jìn)行讀數(shù)記錄。水銀體溫計(jì)測(cè)肛溫時(shí)，將水銀體溫計(jì)甩至35℃以下，插入患兒肛門內(nèi)4 cm，3 min時(shí)進(jìn)行讀數(shù)和記錄。電子體溫計(jì)按照操作說明使用，測(cè)溫前擦干腋下汗液，然后將電子體溫計(jì)感應(yīng)端置于腋窩緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，當(dāng)聽到“嗶”聲時(shí)進(jìn)行讀數(shù)和記錄。體溫計(jì)的放置由護(hù)士操作，整個(gè)測(cè)量過程要求家長(zhǎng)配合固定。比較同一時(shí)段電子體溫計(jì)測(cè)得的腋溫與水銀體溫計(jì)測(cè)得的腋溫及肛溫。

1.2.3 觀察指標(biāo) (1)兩側(cè)腋溫及肛溫的比較；(2)測(cè)量時(shí)間的比較；(3)消毒時(shí)間的比較。

2 結(jié)果

2.1 兩側(cè)腋溫及肛溫的比較 方差分析比較發(fā)現(xiàn)，3種測(cè)量法所測(cè)量的溫度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1)。進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn)，兩側(cè)腋溫之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=0.770，P>0.05);但腋溫和肛溫之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t2=-12.054，t3=-15.174，P<0.05)。

表1 患兒兩側(cè)腋溫及肛溫的比較

*為不同的測(cè)量方法

2.2 兩側(cè)腋溫及肛溫的測(cè)量時(shí)間 水銀溫度計(jì)測(cè)量腋溫和肛溫的時(shí)間分別為10 min和3 min；而電子溫度計(jì)測(cè)量腋溫一般為1～2 min。

2.3 水銀溫度計(jì)及電子溫度計(jì)的消毒時(shí)間 水銀體溫計(jì)用2%含氯制劑浸泡消毒2次(5 min、30 min)，電子體溫計(jì)用75%乙醇擦拭表面后即可達(dá)到消毒。

3 體會(huì)

3.1 電子體溫計(jì)操作方便 電子體溫計(jì)采用熱敏電阻原理測(cè)量體溫。在用電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫時(shí)，首先要擦干腋下汗液，然后直接將電子體溫計(jì)感應(yīng)端置于腋窩，操作方法與水銀體溫計(jì)相同。

3.2 電子體溫計(jì)測(cè)溫安全 臨床上所使用的體溫計(jì)絕大多數(shù)都含有水銀，醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理操作中若不慎將體溫計(jì)打碎，必須及時(shí)徹底清理散落的汞珠，否則很容易造成汞污染致人傷害，引起不必要的糾紛。我國規(guī)定汞在室內(nèi)空氣中的最大允許濃度為0.01 mg/m3。而且反復(fù)直腸測(cè)溫可能會(huì)損傷肛門和直腸黏膜，一旦操作不當(dāng)還會(huì)造成直腸穿孔，有可能導(dǎo)致腸道細(xì)菌的傳播。此外，測(cè)量肛溫有其禁忌證，如腹瀉、肛門疾患等[5]。電子體溫計(jì)作為一種新型的測(cè)溫工具，具有安全性、無創(chuàng)傷性、不受環(huán)境因素的影響、需要患者合作程度較低等優(yōu)點(diǎn)。

3.3 患兒依從性 在使用水銀體溫計(jì)時(shí)，家屬會(huì)擔(dān)心體溫計(jì)斷裂或消毒不嚴(yán)格，且水銀體溫計(jì)測(cè)量時(shí)間較長(zhǎng)需10 min，患兒會(huì)堅(jiān)持不住而提早拔出。電子體溫計(jì)測(cè)溫時(shí)間只需1～2 min，且消毒簡(jiǎn)便，只需75%乙醇擦拭即可，可見電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫優(yōu)于其他方法。

[1] 方麗,將思瓊.電子體溫計(jì)在兒科預(yù)檢中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2011,11(1):40-41.

[2] 邱霏,胡曉鴻,周建軍.電子體溫計(jì)測(cè)量體溫的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2010,5(12): 1204.

[3] 張玉俠,顧鶯,丁紅.電子體溫計(jì)在兒科應(yīng)用的準(zhǔn)確性和可行性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009,25(9):37-38.[4] 百繼榮.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:科學(xué)出版社,2000:122.

[5] 張國娣,黃群仙,張圓,等.不同方法測(cè)量患兒體溫的比較[J].解放軍護(hù)理雜志，2010,27(10A)：1464-1465.

(本文編輯：郁曉路)

FeasibilityofElectronicThermometerUsinginPediatricWards

Chen Lijun，Hong Xia，Jia Huaqin，Li Aiqiu

(Respiratory Department, Children’s Hospital of Shanghai, the Affiliated Children’s Hospital of Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200040, China)

author： Li Aiqiu, E-mail：liaiqiu817@hotmail.com

ObjectiveTo explore the application effect of electronic thermometers in pediatric escort ward, and the feasibility of electronic thermometer in measuring the temperature , so as to provide the scientific evidence for the clinic application of electronic thermometer.MethodsA total of 652 cases of children in demand of temperature test from April to June 2011 were selected by purposive sampling method. The electronic thermometer was used for axillary temperature on the left side, while mercury thermometer for axillary temperature on the right side and rectum temperature.ResultsBy randomized analysis of variance between axillary temperatures on two sides and rectal temperature, it was found that the difference between three kinds of temperature measurement methods was statistically significant(P<0.05). Furthermore, the difference in axillary temperatures measured by electronic thermometer and mercury thermometer were not statistically significant(t1=0.770，P>0.05). Significant difference was found in axillary temperature and anal temperature (t2=-12.054，t3=-15.174，P<0.05). Time used for measuring axillary temperature and anal temperature by mercury thermometer were 10 min and 3 min, respectively, while time used for electronic thermometer with axillaries temperature is 1-2 minutes. Mercury thermometer should be disinfected twice with 2% available chlorine (5 min and 30 min), while the electronic thermometer can be disinfected by 75% ethyl alcohol.ConclusionElectronic thermometer is a safe, feasible tool in temperature measurement in clinic, the measurement data is reliable, easy to use，but the supervisor and management are also needed.

pediatric; electronic thermometer; application; feasibility

2013-05-05 【

】 2013-10-27

陳麗君, 大專, 護(hù)師, 主要從事兒童呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的護(hù)理和管理

李愛求，E-mail：liaiqiu817@hotmail.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.02.021

R472.9

A

1008-9993(2014)02-0067-02