高峰，張連琴，孫貝貝

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科，河南 鄭州 450052)

·心理護(hù)理·

婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀況的調(diào)查

高峰，張連琴，孫貝貝

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科，河南 鄭州 450052)

目的探討婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀況，以期為臨床護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。方法2012年5-10月，便利抽樣法選擇在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科住院擬行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者150例為研究對(duì)象,在患者入院當(dāng)天和術(shù)前1 d使用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果150例患者入院時(shí)及術(shù)前的狀態(tài)焦慮水平均高于常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)?；颊呷朐簳r(shí)的狀態(tài)焦慮程度高于術(shù)前1 d的狀態(tài)焦慮程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡和文化程度的患者入院時(shí)和術(shù)前1 d的狀態(tài)焦慮程度不同(均P<0.05)。結(jié)論婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前焦慮情況較普遍，護(hù)士應(yīng)根據(jù)其心理狀態(tài)實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。

婦科；腹腔鏡；焦慮

腹腔鏡手術(shù)因其切口小、損傷小、出血少、患者痛苦小、手術(shù)效果好和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)在婦科領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用[1]。隨著婦科腹腔鏡手術(shù)的廣泛開展，越來越多的患者和醫(yī)生選擇腹腔鏡手術(shù)；但是患者在入院時(shí)，由于對(duì)環(huán)境的應(yīng)激以及在得知麻醉可能產(chǎn)生的意外和術(shù)后并發(fā)癥時(shí)的擔(dān)心，容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒[2]，對(duì)其造成一定的影響。本研究旨在探討婦科腹腔鏡患者術(shù)前的焦慮狀況，以期為開展心理護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年5-10月，便利抽樣法選擇在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科住院擬行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者155例為研究對(duì)象，年齡15～74歲，平均(40.6±11.9)歲，其中卵巢囊腫50例、子宮肌瘤53例、宮外孕25例、子宮腺肌癥10例、輸卵管梗阻12例、子宮內(nèi)膜癌2例、宮頸癌3例；已婚140例、未婚15例；醫(yī)療費(fèi)用：自費(fèi)45例、醫(yī)療保險(xiǎn)90例、農(nóng)村合作醫(yī)療40例；居住地：城市105例、農(nóng)村50例。文化程度：初中40例、高中或中專55例、大專及以上60例。排除沒有閱讀能力、有認(rèn)知障礙、擬行開腹手術(shù)的患者。所有患者均知悉本研究目的，并自愿參與本研究。

1.2 方法 所有患者在入院時(shí)和術(shù)前1 d填寫狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表。狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表有40個(gè)條目，用于測(cè)查被測(cè)者的狀態(tài)性焦慮(state anxiety)和特質(zhì)性焦慮(trait anxiety)，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，其中正性情緒采用反向計(jì)分，總分20～80分。該量表重測(cè)相關(guān)系數(shù)：S-AI為0.88、T-AI為0.90，表明測(cè)驗(yàn)的一致性較好。該量表的一致性、會(huì)聚性、區(qū)分性和結(jié)構(gòu)性均較好[3]。兩次均發(fā)放問卷150份，回收有效問卷150份，兩次問卷的有效回收率均為100%。

2 結(jié)果

2.1 患者入院時(shí)及術(shù)前的焦慮情況 患者入院時(shí)及術(shù)前的狀態(tài)焦慮水平均高于常模(38.97±8.45)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)?；颊呷朐簳r(shí)的狀態(tài)焦慮水平明顯高于術(shù)前1 d的狀態(tài)焦慮水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1)。

表1 患者入院時(shí)及術(shù)前的焦慮情況分)

2.2 患者入院時(shí)焦慮影響因素的多元回歸分析 以患者入院時(shí)的焦慮評(píng)分作為因變量，患者的年齡、疾病種類、婚姻狀況、付費(fèi)方式、居住地和文化程度為自變量，進(jìn)行多元回歸分析，患者的年齡和文化程度納入回歸方程，見表2。

表2 患者入院時(shí)焦慮影響因素的多元回歸分析

2.3 患者術(shù)前1 d焦慮影響因素的多元回歸分析 以患者術(shù)前1 d的焦慮評(píng)分作為因變量，患者的年齡、疾病種類、婚姻狀況、付費(fèi)方式、居住地和文化程度為自變量，進(jìn)行多元回歸分析，患者的年齡和文化程度納入回歸方程，見表3。

表3 患者術(shù)前1 d焦慮影響因素的多元回歸分析

3 體會(huì)

手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段，腹腔鏡手術(shù)雖然創(chuàng)傷小，但由于對(duì)其不了解，患者會(huì)擔(dān)心疼痛、麻醉效果、術(shù)后效果等，從而容易產(chǎn)生不良情緒[4]。本研究結(jié)果顯示，患者在入院時(shí)的焦慮評(píng)分顯著高于常模，這與鄭曉華等[3]研究結(jié)果一致，說明陌生環(huán)境等刺激已經(jīng)對(duì)患者造成一定影響，這就需要護(hù)理人員關(guān)注患者入院時(shí)的心理狀況，在做好患者入院一般健康教育的同時(shí)，注重對(duì)患者的心理護(hù)理。

患者術(shù)前1 d的焦慮程度低于入院時(shí)的焦慮程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在臨床護(hù)理工作中，我們往往更加關(guān)注術(shù)前1 d患者的心理狀況和護(hù)理。在術(shù)前1 d，主管醫(yī)生要和患者談話，患者需要簽署手術(shù)同意書，麻醉醫(yī)生要和患者談話并簽署麻醉同意書，并且談話內(nèi)容涉及負(fù)面的較多，比如手術(shù)意外和術(shù)后并發(fā)癥，麻醉風(fēng)險(xiǎn)和意外等，故造成患者焦慮程度較高?；颊呷朐簳r(shí)的焦慮程度也較高，分析其原因主要有陌生環(huán)境的刺激、各項(xiàng)輔助檢查以及對(duì)治療的擔(dān)憂等。這也提示臨床護(hù)理工作者，須加強(qiáng)患者入院時(shí)的心理護(hù)理，及早解除患者的心理顧慮和壓力，這樣更有利于患者的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，患者的焦慮程度隨著年齡的增加而降低，隨著學(xué)歷的增高而增加，這與湯鴻鷹等[5]研究的結(jié)果一致。年齡較輕的患者，對(duì)于婦科手術(shù)是否造成的自身形象改變、生理特征是否改變及對(duì)生育的影響更加關(guān)注，因此，焦慮水平更高。學(xué)歷高的患者，對(duì)自身的疾病更加關(guān)注，會(huì)收集更多相關(guān)的信息，過多的信息會(huì)導(dǎo)致患者焦慮程度的增加[4]。這提示我們臨床護(hù)理工作者，對(duì)于不同年齡、不同學(xué)歷的患者應(yīng)根據(jù)其需求，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，以減少患者的焦慮。

4 小結(jié)

婦科腹腔鏡在臨床越來越廣泛的應(yīng)用，為滿足患者的需求，更好地服務(wù)患者促進(jìn)其康復(fù)，需要我們護(hù)理工作者為患者提供全程的護(hù)理，而不僅僅是術(shù)后的護(hù)理[6]。本研究結(jié)果提示，我們需要自患者入院時(shí)就開始關(guān)注其需求，減輕其焦慮狀況。今后的護(hù)理干預(yù)可針對(duì)患者入院時(shí)的需求進(jìn)行，針對(duì)患者的焦慮采取相應(yīng)的護(hù)理措施[7-8]。本研究由于樣本量較小，存在局限之處，今后的研究可在更大范圍內(nèi)進(jìn)行，并針對(duì)患者的焦慮程度實(shí)施不同的干預(yù)措施。

志謝：感謝所有參加研究的患者及協(xié)助收集資料的婦科同仁

[1] 郎景和,冷金花.婦科腹腔鏡的現(xiàn)狀及展望[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2002,18(2):67-70.

[2] 李禪,蕭麗娟.婦科腹腔鏡手術(shù)56例分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,12(5)：463-465.

[3] 鄭曉華,舒良,趙吉鳳,等.狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷在長(zhǎng)春的測(cè)試報(bào)告[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1993,7(2):60-62.

[4] 潘曉晶,王玉萍,王曉麗,等.膝胸臥位、氧療對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者肩痛的影響[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(3):240-242.

[5] 湯鴻鷹,吳燕,吳紅敏.康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)老年血液透析患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(3):61-62.

[6] 陳蕓,張銘,丁焱,等.體位干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后腹腔引流量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2010，45(4):314-315.

[7] Distefano M,Riccardi S,Capelli G,et al.Quality of life and psychological distress in locally advanced cervical cancer patients administered pre-operative chemoradiotherapy[J].Gynecol Oncol,2008,111(1):144-150.

[8] 鄭小英,徐河玉,邱錫堅(jiān).以問題為基礎(chǔ)的健康教育對(duì)宮頸癌術(shù)后患者自我護(hù)理能力及胃腸功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(13):1534-1536.

(本文編輯：郁曉路)

2013-05-05 【

】 2013-10-27

高峰，碩士，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理及護(hù)理管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.02.024

R473.71；R395.1

A

1008-9993(2014)02-0073-02