任秀瓊

(四川省綿陽市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 四川 綿陽, 621000)

初產(chǎn)婦因缺乏相關(guān)的分娩及圍生期知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，因此其圍生期的心理波動(dòng)也表現(xiàn)得較為明顯[1], 而這對(duì)于分娩的順利進(jìn)行及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的控制均十分不利。本研究探討初產(chǎn)婦圍生期心理狀態(tài)及其影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月—2012年11月本院收治的初產(chǎn)婦148例，年齡20～35歲，平均(27.6±2.4)歲；<25歲者49例，25～30歲者70例，>30歲者29例；孕周35.0～42.0周，平均(39.3±1.5)周；文化層次初中51例，中專和高中65例，大專和以上32例；伴發(fā)妊娠期疾病者20例，無妊娠期疾病者128例；有自然流產(chǎn)史者18例，無自然流產(chǎn)史者130例。所有產(chǎn)婦均對(duì)本研究知情，并積極配合問卷調(diào)查填寫。

1.2 研究方法

采用HAD量表對(duì)148例初產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，然后將其中不同年齡段(<25歲、25～30歲及>30歲)、文化層次(初中、中專和高中、大專和以上)及妊娠期疾病、自然流產(chǎn)史者的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

HAD量表中共包括14個(gè)評(píng)估問題，其分屬于兩個(gè)分量表，分別為焦慮分量表和抑郁分量表，每個(gè)分量表中的評(píng)估問題均為7個(gè)，每個(gè)分量表均以7分以上表示焦慮、抑郁為陽性狀態(tài)，7分及以下為焦慮、抑郁陰性狀態(tài)[2]。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡及文化層次初產(chǎn)婦HAD量表評(píng)估結(jié)果比較

148例初產(chǎn)婦HAD量表評(píng)估結(jié)果中焦慮和抑郁評(píng)分分別為(8.45±1.16)分和(8.24±1.19)分，例數(shù)分別為99例和97例，焦慮和抑郁率分別為66.89%和65.54%, 且低文化層次者評(píng)分與陽性率均高于高文化層次，差異顯著(P均<0.05); 而不同年齡段者之間則無顯著差異(P均>0.05)。見表1。

2.2 不同妊娠期疾病、自然流產(chǎn)史者HAD量表評(píng)估結(jié)果比較

有妊娠期疾病、有自然流產(chǎn)史者評(píng)分與陽性率均高于高文化層次及無妊娠期疾病、自然流產(chǎn)史者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，見表2。

表1 不同年齡及文化層次初產(chǎn)婦HAD量表評(píng)估結(jié)果比較[n(%)]

表2 不同妊娠期疾病、自然流產(chǎn)史者HAD量表評(píng)估結(jié)果比較[n(%)]

3 討 論

初產(chǎn)婦是臨床中較為特殊的一類產(chǎn)婦，其不同于經(jīng)產(chǎn)婦，對(duì)生產(chǎn)及圍生期的相關(guān)知識(shí)掌握相對(duì)較差，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)也相對(duì)匱乏[3-4]，而這種認(rèn)知度較低的情況，在一定程度上影響到其心理與情緒狀態(tài)，其中焦慮與抑郁是由對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂而導(dǎo)致的最為突出的不良心理情緒狀態(tài)。較多研究[5-6]顯示，圍生期的心理情緒狀態(tài)，尤其是焦慮、抑郁等與其生產(chǎn)過程中及產(chǎn)后的較多指標(biāo)存在明顯的相關(guān)性，其中心理情緒方面的異常波動(dòng)是導(dǎo)致產(chǎn)后出血及其他不良情況的重要原因，并且妊娠期間的這些指標(biāo)的存在也會(huì)引起機(jī)體的異常應(yīng)激，從而導(dǎo)致血液中的應(yīng)激指標(biāo)處于異常的狀態(tài)，最終影響到胎兒生長發(fā)育狀態(tài)等。因此，對(duì)于初產(chǎn)婦尤其應(yīng)重視心理方面的干預(yù)，而要達(dá)到有效的干預(yù)，對(duì)于初產(chǎn)婦圍生期心理波動(dòng)的詳細(xì)了解是必要前提，而對(duì)其影響因素的全面細(xì)致研究也是必要條件。本研究中作者就初產(chǎn)婦圍生期心理狀態(tài)及其影響因素進(jìn)行分析研究，結(jié)果顯示初產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)表現(xiàn)較為突出，其中HAD量表中的焦慮和抑郁兩個(gè)分量表的評(píng)估分值與陽性率均明顯較高；而對(duì)不同年齡段、文化層次及妊娠期疾病、自然流產(chǎn)史者的評(píng)估結(jié)果則顯示，低文化層次及伴發(fā)妊娠期疾病、有自然流產(chǎn)史者評(píng)分與陽性率均高于高文化層次及無妊娠期疾病、自然流產(chǎn)史者，說明文化層次、是否伴發(fā)妊娠期疾病

及有無自然流產(chǎn)史均是對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)影響較大的方面，而不同年齡者之間則無明顯差異，究其原因?yàn)榈臀幕瘜哟握邔?duì)于分娩的認(rèn)知度較低，因此擔(dān)憂程度較為明顯，而心理即隨之波動(dòng)，而伴發(fā)妊娠期疾病及有自然流產(chǎn)史者則對(duì)分娩的重視程度相對(duì)更高[7-8], 考慮點(diǎn)也更多，自身的分娩效能感相對(duì)更低，因此其焦慮及抑郁表現(xiàn)也更為明顯。因此，對(duì)于文化層次相對(duì)較低及伴發(fā)妊娠期疾病、有自然流產(chǎn)史者應(yīng)給予更為細(xì)致全面的圍生期心理干預(yù)，以提升其自身的分娩效能感，達(dá)到改善相關(guān)分娩指標(biāo)的目標(biāo)。

[1] 吳胡英. 產(chǎn)婦心理狀況與分娩方式對(duì)產(chǎn)后出血的意義及護(hù)理干預(yù)對(duì)降低其發(fā)生率的作用分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2013, 21(5): 169.

[2] 羅雁冰. 圍產(chǎn)門診系統(tǒng)化管理對(duì)初產(chǎn)婦心理狀況及分娩結(jié)局的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(16): 111.

[3] 郭宗艷, 趙偉, 景琦. 高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)前負(fù)性情緒的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩結(jié)果的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(6): 345.

[4] 羅小杏, 高延. 孕期應(yīng)對(duì)方式與產(chǎn)婦心身健康的相關(guān)研究[J]. 中國婦幼健康研究, 2013, 24(3): 316.

[5] 佘翠萍, 李漢群. 產(chǎn)婦心理狀態(tài)對(duì)分娩質(zhì)量的影響程度與護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(14): 1330.

[6] Gürber S, Bielinski-Blattmann D, Lemola S, et al. Maternal mental health in the first 3-week postpartum: the impact of caregiver support and the subjective experience of childbirth - a longitudinal path model[J]. J Psychosom Obstet Gynaecol, 2012, 33(4): 176.

[7] McConnell K J, Ridgely M S, McCarty D. What Oregon′s parity law can tell us about the federal Mental Health Parity and Addiction Equity Act and spending on substance abuse treatment services[J]. Drug Alcohol Depend, 2012, 124(3): 340.

[8] 張佑清. 初產(chǎn)婦分娩期心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)程的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2013, 13(6): 106.