徐華麗

(四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 泌尿外科, 四川 內(nèi)江, 641199)

腎癌根治術(shù)是臨床中用于腎癌治療的常用術(shù)之一。由于患者帶有對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)憂及各種不良情緒，加之患者對(duì)治療的認(rèn)知程度較低，故治療信心相對(duì)不足，可對(duì)患者圍術(shù)期綜合狀態(tài)造成不良影響，甚至影響到患者的治療護(hù)理順利性，因此患者圍術(shù)期治療認(rèn)知度的改善是護(hù)理的重要目標(biāo)之一[1]?，F(xiàn)就優(yōu)化護(hù)理理念在提升腎癌根治術(shù)患者圍術(shù)期治療認(rèn)知度及護(hù)理滿意度中的效果進(jìn)行觀察，并將觀察結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2013年11月于本院進(jìn)行腎癌根治術(shù)的86例患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)腎癌根治術(shù)護(hù)理組)和觀察組(優(yōu)化護(hù)理理念組)各43例。對(duì)照組中，男28例，女15例，年齡30～70歲，平均(48.5±6.6)歲，病灶直徑2.1～7.0 cm, 平均(5.2±1.0) cm, 病灶部位：左側(cè)23例，右側(cè)20例；分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期23例；文化程度：小學(xué)和初中27例，中專和高中13例，大專和以上3例。觀察組中，男27例，女16例，年齡30～71歲，平均(48.7±6.5)歲，病灶直徑2.0～7.1 cm, 平均(5.3±0.9) cm, 病灶部位：左側(cè)22例，右側(cè)21例；分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期24例；文化程度：小學(xué)和初中28例，中專和高中12例，大專和以上3例。2組腎癌手術(shù)患者的性別、年齡、病灶直徑、病灶部位、病灶分期和文化層次之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)的腎癌根治術(shù)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)宣教，包括疾病知識(shí)、治療知識(shí)及基礎(chǔ)環(huán)境、生活注意事項(xiàng)等知識(shí)的傳授，積極解答患者及家屬的疑問(wèn)，緩解患者的不良心理情緒。另對(duì)患者的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后創(chuàng)口、基礎(chǔ)生活、治療性護(hù)理方面進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組則施行優(yōu)化護(hù)理理念，常規(guī)護(hù)理程序與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上，將優(yōu)化護(hù)理理念融入到每個(gè)細(xì)節(jié)的處理，優(yōu)化每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，即將人文關(guān)懷的理念融入到現(xiàn)存及潛在護(hù)理問(wèn)題的解決過(guò)程中，同時(shí)評(píng)估患者的心理需求，從語(yǔ)言、操作到其他溝通、接觸方式均進(jìn)行針對(duì)性處理，以滿足患者的個(gè)性化需求。另外，著重護(hù)理患者的心理需求，從入院之初至術(shù)后出院前持續(xù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)護(hù)理及治療產(chǎn)生心理依賴，提升治療信心[2-3]。最后將2組患者干預(yù)前后的治療認(rèn)知度、治療效能感及對(duì)護(hù)理各個(gè)方面的總滿意率進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

① 治療認(rèn)知度以問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷內(nèi)容涉及治療、診斷及護(hù)理等多方面的知識(shí)，問(wèn)卷總分為0～100分，其中90分及以上為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為一般，60分以下為較差，總優(yōu)良率為優(yōu)秀率加良好率; ② 治療效能感采用一般自我效能感量表進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷中的問(wèn)題均改為治療相關(guān)的問(wèn)題，分為11分以下、11～20分、21～30分及30分以上4個(gè)層次，分別表示效能感很低、較低、較高及很高[4-5]; ③ 護(hù)理滿意度也采用問(wèn)卷的形式評(píng)估，其主要為患者對(duì)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理及治療性護(hù)理方面滿意度的評(píng)估，每個(gè)方面均包括非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)項(xiàng)目，且前2項(xiàng)之和為總滿意。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者干預(yù)前后的治療認(rèn)知度比較

干預(yù)前2組患者的認(rèn)知度優(yōu)良率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而干預(yù)后的術(shù)前及術(shù)后5 d觀察組認(rèn)知度均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的治療認(rèn)知度比較[n(%)]

2.2 2組患者干預(yù)前后的治療效能感比較

干預(yù)前2組患者的治療效能感比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 而干預(yù)后的術(shù)前及術(shù)后5 d觀察組治療效能感均高于對(duì)照組(P<0.05), 見(jiàn)表2。

2.3 2組患者干預(yù)后對(duì)護(hù)理各個(gè)方面的總滿意率比較

觀察組患者對(duì)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理及治療性護(hù)理的總滿意率均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2 2組患者干預(yù)前后的治療效能感比較[n(%)]

表3 2組患者干預(yù)后對(duì)護(hù)理各方面的總滿意率比較[n(%)]

3 討 論

腎癌在成年人群中并不少見(jiàn)，雖不居中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率前列，但其發(fā)病率近年呈持續(xù)升高的趨勢(shì)，且男性發(fā)病率相對(duì)較高。臨床上對(duì)符合手術(shù)指征的患者以盡早手術(shù)治療為主，因此腎癌根治術(shù)較多應(yīng)用于本類患者中，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，與之相配合的護(hù)理要求也不斷提升，故對(duì)護(hù)理模式的選取也極為重視[6-7]。另外，此類患者術(shù)前多存在明顯的不良心理情緒，這與患者對(duì)疾病的擔(dān)憂及疾病造成的機(jī)體不適感有關(guān)[8-9], 也與手術(shù)效果及預(yù)后的信心不足相關(guān)。優(yōu)化護(hù)理理念是臨床上及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提升而發(fā)展起來(lái)的護(hù)理模式，其對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)更為優(yōu)質(zhì)和精細(xì)化，在心理干預(yù)及疾病護(hù)理、基礎(chǔ)生活環(huán)境等方面的質(zhì)量均要求更高，效果更好[10-11]。本研究對(duì)優(yōu)化護(hù)理理念在提升腎癌根治術(shù)患者圍術(shù)期治療認(rèn)知度及護(hù)理滿意度中的效果進(jìn)行了觀察研究，并與常規(guī)腎癌根治術(shù)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，優(yōu)化護(hù)理理念在改善患者的治療認(rèn)知度、治療效能感方面效果均更為突出，同時(shí)患者對(duì)于護(hù)理各個(gè)方面的滿意程度也相對(duì)更高。優(yōu)化護(hù)理理念使患者接受到更為人性化的護(hù)理干預(yù)，提高了患者對(duì)于護(hù)理、治療的信賴感[12-13], 治療效能感也在此過(guò)程中不斷提高，故患者對(duì)其的滿意程度也隨之更高[14-15]。綜上所述，優(yōu)化護(hù)理理念在提升腎癌根治術(shù)患者圍術(shù)期治療認(rèn)知度中發(fā)揮著積極作用，且在提升患者的治療效能感和護(hù)理滿意度中的效果也相對(duì)更好。

[1] 瑞如. 后腹膜入路腹腔鏡下腎癌根治術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué), 2013, 41(8): 579.

[2] 李虎, 董超雄, 羅文平, 等.腎癌63例回顧性分析[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 31(8): 1455.

[3] 覃永佳.腹腔鏡保留腎單位術(shù)治療腎癌臨床研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 17(11): 1516.

[4] 吳莉靜. 后腹腔鏡腎癌根治術(shù)56例圍術(shù)期綜合護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(8): 65.

[5] 宋甜甜, 李維娜, 王翠玲. 高齡腎癌行根治性切除術(shù)46例整體護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(18): 26.

[6] 葉璐, 馬麗. 臨床護(hù)理路徑在后腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2012, 29(21): 48.

[7] 楊秀芳, 章霞. 腎癌根治術(shù)前腎動(dòng)脈化療栓塞治療的護(hù)理[J]. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版, 2012, 14(3): 396.

[8] 華秀芝. 協(xié)同護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012, 18(27): 3297.

[9] 莫金水, 馮建華, 王晶. 后腹腔鏡與開(kāi)放性腎癌根治術(shù)治療局限性腎癌的療效比較與選擇[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(13): 1024.

[10] Klipfel J, Jacobson T M, Havel M. Radical nephrectomy with inferior vena cava (IVC) thrombectomy: implications for post-operativenursing care[J].Urol Nurs, 2010, 30(6): 347.

[11] 胡慧琴. 后腹膜腔腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 22(2): 244.

[12] 杜文秀, 曾俊, 卓宏. 經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中優(yōu)化護(hù)理流程的應(yīng)用[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志, 2013, 22(5): 577.

[13] 陸星塵, 鄔凌峰, 劉學(xué)英, 等. 兩種不同臥位用于腎癌根治術(shù)后康復(fù)的臨床效果比較[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, ?2013, 28(10): 919.

[14] Bourdeanu L, Twardowski P, Pal S K. Nursing considerations with pazopanib therapy: focus on metastatic renal cell carcinoma[J]. Clin J Oncol Nurs, 2011, 15(5): 513.

[15] 劉明玲, 李艷燕, 黃秋鳳. 優(yōu)化護(hù)理工作流程前后住院病人對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查結(jié)果分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013, 26(13): 1817.