劉建寧, 柯賢俊

(四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院 口腔科, 四川 攀枝花, 617063)

牙齦炎是指發(fā)生于牙齦組織的急慢性炎癥，表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫、脹痛，如果不及時(shí)去除致病因素，徹底清除結(jié)石和菌斑，繼續(xù)發(fā)展將會(huì)產(chǎn)生牙周炎，且伴隨患者年齡增長會(huì)形成真性牙周袋，導(dǎo)致不可治愈的牙周病[1]。單純使用抗炎藥物并不能徹底改善牙齦炎，使用漱口液沖洗、刷牙等可幫助去除菌斑。國外研究[2]證實(shí)，采用洗必泰漱口液沖洗能改善患者的口腔衛(wèi)生，減少牙齦炎。本研究中100例牙齦炎患者采用洗必泰漱口液刷牙、漱口，并給予口腔護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月—2013年12月本院口腔科牙齦炎患者100例，所有患者經(jīng)牙周探針檢查，均有牙齦紅腫、有出血傾向，即探診出血(BOP)陽性。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男17例，女33例；年齡15～62歲，平均(37.68±4.24)歲；對(duì)照組男20例，女30例；年齡14～60歲，平均(38.17±6.5)歲。2組性別、年齡等一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用抗炎等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用洗必泰漱口液，并由專業(yè)口腔醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行漱口液刷牙、漱口、沖洗指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 刷牙方法：每日至少2次采用洗必泰漱口液刷牙，時(shí)間分別為早餐后和睡前。牙刷應(yīng)準(zhǔn)備2把，質(zhì)稍硬者除去牙根的牙垢，質(zhì)稍軟者除去舌苔，同時(shí)按摩牙床、黏膜。刷牙時(shí)從上腭前牙唇側(cè)開始向后側(cè)刷；上腭的咬合面，從上腭前牙內(nèi)側(cè)開始向后刷；下顎同上；清潔舌面時(shí)，漱口液從舌內(nèi)側(cè)向外側(cè)刷，先中間后左右，反復(fù)刷洗，用力不宜過深；如發(fā)現(xiàn)牙間有殘?jiān)?，采用專用牙間刷或牙線。

1.2.2 漱口方法：使用洗必泰漱口液10 mL, 每次含漱時(shí)間30 s，并進(jìn)行鼓漱。漱口后30 min內(nèi)不得進(jìn)食。

1.2.3 漱口液沖洗：以漱口液在口中流動(dòng)、震蕩和沖擊，充分與口腔黏膜接觸，每日沖洗建議5次以上，沖洗時(shí)間>3 min。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇16、12、24、36、32、44作為指數(shù)牙，分別觀察2組患者治療2周、4周后的菌斑指數(shù)(PLI)和牙齦指數(shù)(GI)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

PLI判定：0分，齦緣區(qū)無菌斑；1分，齦緣區(qū)的牙面，用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑；2分，齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3分，齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)有大量軟垢。采取探針輕劃牙齒的近中頰面、正中頰面、遠(yuǎn)中顆面和舌面，將4個(gè)牙面的計(jì)分之和除以4。

GI判定：采用改良loe-Silness牙齦指數(shù)檢測(cè)法進(jìn)行判定：0分，牙齦正常；1分，牙齦輕度炎癥，表現(xiàn)為牙齦輕度顏色改變及水腫，BOP陰性；2分，牙齦中度炎癥，表現(xiàn)為牙齦色紅，水腫光亮，BOP陽性；3分，牙齦重度炎癥，表現(xiàn)為牙齦明顯紅腫，有潰瘍及自動(dòng)出血傾向。計(jì)算方法同PLI。

2 結(jié) 果

治療前2組患者PLI和GI無顯著差異(P>0.05); 治療2周后觀察組指標(biāo)均有顯著改善(P<0.01)，對(duì)照組PLI無顯著差異(P>0.05), GI顯著改善(P<0.01); 治療4周后，觀察組改善程度更加顯著(P<0.05)，對(duì)照組PLI較治療前有顯著改善(P<0.01), GI改善程度更加顯著；組間比較，觀察組指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者治療前后PLI和GI比較

3 討 論

牙齦炎是一種常見口腔疾病，是牙周疾病的征兆，也是成年人掉牙的主要原因[3]。牙齦炎癥反應(yīng)的發(fā)生與牙周致病菌等諸多因素分泌大量毒力因子，從而破壞牙周組織有關(guān)[4-5], 臨床多采用抗感染治療[6], 但單純應(yīng)用抗炎藥往往不能徹底改善牙齦炎，結(jié)合采用洗必泰等牙齦炎相關(guān)漱口液可以起到更好去除牙菌斑的作用。

洗必泰又名氯苯雙胍己烷，是一種刺激性、腐蝕性都很低的安全消毒劑，臨床應(yīng)用廣、抗菌斑能力較強(qiáng)，其對(duì)革蘭陽性菌抑制效果強(qiáng)于陰性菌[7]。對(duì)牙齦炎患者采用合適的口腔護(hù)理干預(yù)有助于保持口腔清潔，抑制口腔中致病菌的生長，預(yù)防口腔疾病，減少繼發(fā)感染等并發(fā)癥，并能保證抗炎藥物的療效。尤其是重癥住院患者，生理機(jī)能紊亂，不能進(jìn)食或因創(chuàng)傷等導(dǎo)致脫水，口腔唾液分泌顯著減少，大量抗生素的應(yīng)用又會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，使患者發(fā)生口腔炎癥的概率增加，對(duì)其進(jìn)行必要的口腔護(hù)理具有非常重要的意義。

徐云等[8]采用牙齦炎沖洗劑對(duì)22例腦外科昏迷患者進(jìn)行口腔沖洗及護(hù)理干預(yù)后，其口臭、口腔炎癥的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。羅穎等[9]采用不同成分的漱口液對(duì)50例牙齦炎患者進(jìn)行漱口，觀察其臨床療效，發(fā)現(xiàn)患者PLI及齦溝出血指數(shù)(SBI)均有顯著改善。國外多項(xiàng)研究[10-11]顯示，采用洗必泰含漱液或含有洗必泰成分的其他漱口液對(duì)牙齦炎及控制菌斑的療效較為理想，可有效消除牙齦出血，緩不適解癥狀。

本研究證實(shí)對(duì)牙齦炎患者給予洗必泰漱口液輔助治療，并行口腔護(hù)理干預(yù)后，其PLI、GI均有顯著改善，且改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01), 提示洗必泰漱口液可以有效地控制菌斑，減輕牙齦炎的程度，與上述報(bào)道一致。但需要注意的是，不能將洗必泰和含抗生素的含漱液作為日常用品長期使用，在口腔疾病痊愈后，即可停止使用，以免引起口腔內(nèi)正常菌群失調(diào)，或產(chǎn)生藥物耐受。

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