陳明珠

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院 產(chǎn)科, 江蘇 無(wú)錫, 214023)

妊娠高血壓綜合征是以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要臨床表現(xiàn)的常見(jiàn)病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕婦昏迷、抽搐，可危及母嬰生命。因其關(guān)系到母嬰兩者的安全，因而對(duì)護(hù)理層次和措施要求很高[1-3]。本研究采用術(shù)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦開展相關(guān)心理護(hù)理，并探討對(duì)孕婦產(chǎn)前焦慮與產(chǎn)后生活質(zhì)量的改善情況，獲得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月—2013年12月收治的妊娠高血壓綜合征孕婦70例，年齡24～36歲，平均(30.5±4.3)歲；孕周32～39周，平均(35.3±3.1)周；妊高征輕度31例，中度23例，高度16例；初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；均為單胎。篩選樣本時(shí)避免膽汁淤積癥或者心衰等疾病。將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組35例和對(duì)照組35例，2組患者的年齡、孕周、病情、孕產(chǎn)次等情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者只開展常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)室內(nèi)環(huán)境、飲食情況及藥物使用等做詳細(xì)介紹，觀察患者血壓、胎心等情況，告知藥物易發(fā)生的不良反應(yīng)，讓孕婦對(duì)生產(chǎn)過(guò)程有所了解。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)措施: ① 開展的措施以心理護(hù)理干預(yù)為主，要求護(hù)理人員一對(duì)一開展, 2次/d, 1 h/次，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，切身關(guān)心產(chǎn)婦情況，并給予及時(shí)的護(hù)理與解疑; ② 借助影音設(shè)備為患者播放相關(guān)的生產(chǎn)資料片，使其詳細(xì)了解生產(chǎn)過(guò)程的基本知識(shí); ③ 對(duì)妊高征相關(guān)藥物進(jìn)行解釋說(shuō)明，講清楚藥物作用及安全，并告知可能引發(fā)的不良反應(yīng)和對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響，消除產(chǎn)婦顧慮，積極鼓勵(lì)其配合治療; ④ 護(hù)理人員以專業(yè)的角度，在輕松愉快的交流氛圍中，對(duì)分娩知識(shí)展開講解，包括分娩預(yù)兆、過(guò)程、放松技巧、自然分娩與剖宮產(chǎn)的基本情況等，加強(qiáng)產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)分娩的認(rèn)知與信心; ⑤ 對(duì)孕婦產(chǎn)后育兒方面給予一定指導(dǎo)，營(yíng)造良好的心理狀態(tài); ⑥ 開展胎教及音樂(lè)輔助護(hù)理干預(yù)措施，選擇一些節(jié)奏舒緩、歡快的音樂(lè)在早晚餐后播放; ⑦ 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)前對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢，依照不同患者的心理情況，開展不同的心理護(hù)理方式。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)

① 孕婦產(chǎn)前焦慮情況的評(píng)價(jià)采用焦慮自評(píng)量表，在孕婦入院和生產(chǎn)前1～3 d開始開展調(diào)查，分值設(shè)置為0～80分，患者焦慮情況越嚴(yán)重，相應(yīng)分值越高; ② 對(duì)孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)在生產(chǎn)后15～30 d開始隨訪測(cè)試，參考生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36(美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所研制)進(jìn)行測(cè)評(píng)，以生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、活力及總體健康作為維度，依據(jù)各種指標(biāo)的權(quán)重不同，對(duì)維度中相關(guān)指標(biāo)的得分總和進(jìn)行計(jì)算，獲取8個(gè)維度得分后再轉(zhuǎn)變?yōu)樽罱K分值，分值0～100分，產(chǎn)婦生活質(zhì)量愈好，測(cè)評(píng)分值愈高。通過(guò)2種評(píng)測(cè)的開展，收集妊高征孕婦的焦慮與生活質(zhì)量情況，最終對(duì)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)給出評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 2組妊高征孕婦產(chǎn)前焦慮情況

見(jiàn)表1。對(duì)照組妊高征孕婦在常規(guī)護(hù)理后，產(chǎn)前焦慮評(píng)分與入院時(shí)的焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 產(chǎn)前焦慮情況并沒(méi)有得到有效改善；實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理結(jié)合產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)前焦慮評(píng)分比其入院時(shí)焦慮評(píng)分有大幅度下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 2組患者在入院時(shí)焦慮評(píng)分的差異較小(P>0.05), 但護(hù)理干預(yù)后，2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說(shuō)明產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高征患者的焦慮情況起到了良好的改善作用。

表1 2組孕婦產(chǎn)前焦慮評(píng)分對(duì)比

2.2 2組妊高征孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量情況

見(jiàn)表2。護(hù)理干預(yù)后，2組患者在生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、活力、精神健康、總體健康8個(gè)維度的評(píng)分中均出現(xiàn)顯著差異，實(shí)驗(yàn)組孕婦生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 2組孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡[4]。此外手術(shù)作為應(yīng)激原本身就會(huì)在一定程度上影響患者的心理狀態(tài)，使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等癥狀，表現(xiàn)為心神不寧、頭痛失眠、倦怠乏力、沒(méi)有耐心、易生氣等[5-6]。有研究表明，產(chǎn)前焦慮程度對(duì)術(shù)中的配合、術(shù)后的效果及康復(fù)的快慢有很大影響，特別是嚴(yán)重恐懼、焦慮者，預(yù)后尤其不佳[7]。另有研究表明，平和的心情能夠穩(wěn)定血壓，對(duì)妊高征患者的防治及康復(fù)意義重大[8]。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)給出最好的護(hù)理干預(yù)方案，使患者建立強(qiáng)大的信心，避免恐懼與焦慮，對(duì)臨床效果起到促進(jìn)作用。本研究通過(guò)建立對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的方式，在2組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)措施后，對(duì)患者的產(chǎn)前焦慮與產(chǎn)后生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果顯示，接受產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組孕婦焦慮情況得到良好改善，焦慮評(píng)分有顯著降低，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 由此說(shuō)明產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦的焦慮心理可以起到有效的抑制作用；在對(duì)孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量影響的研究中，實(shí)驗(yàn)組孕婦的生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、活力、精神健康、總體健康8個(gè)維度評(píng)分均高于對(duì)照組孕婦，提示產(chǎn)前的護(hù)理干預(yù)能明顯提高患者產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

[1] 孫長(zhǎng)虹. 循環(huán)護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓及負(fù)性情緒的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012(20): 50.

[2] 劉玉萍. 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2009, 25(31): 21.

[3] 杜國(guó)枝. 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者焦慮與生活質(zhì)量的效果研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012(25): 303.

[4] 鄭綺雯, 丁小容, 于蘭芳, 等. 妊娠高血壓綜合征合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(18): 11.

[5] 徐鳳梅, 李志, 趙變林. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中毒妊娠高血壓綜合征患者術(shù)前焦慮狀態(tài)的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志: 下半月刊, 2012(11): 1220.

[6] 胡鴻飛. 心理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(9): 11.

[7] 王臨虹, 方利文. 產(chǎn)科急癥搶救專題討論——我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的常見(jiàn)原因及影響因素[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2004(4): 193.

[8] 郜玉珍, 李田, 孟海英, 等. 健康宣教及心理護(hù)理在妊娠高血壓綜合征護(hù)理中的運(yùn)用[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué): 上半月, 2007, 19(3): 143.