朱正剛，陳 燕，劉霜霜，張小陽

中醫(yī)“治未病”思想早在2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已明確提出［1］，“未病先防，既病防變”是中醫(yī)理論體系中重要的組成部分。隨著疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對于健康的需求正發(fā)生著改變，對疾病預(yù)防、養(yǎng)生保健的需求越來越高［2］。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康提出了更高的要求，“治未病”的理念與實(shí)踐被提到前所未有的高度［3］。這種需求與古人“治未病”的思想不謀而合。筆者通過對湖南省長沙市社區(qū)居民進(jìn)行中醫(yī)“治未病”問卷調(diào)查，了解社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”的認(rèn)知與需求現(xiàn)狀，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1．1 調(diào)查對象 2012年9月—12月隨機(jī)抽取長沙市兩個大型成熟社區(qū)芙蓉區(qū)瀏正街社區(qū)和府后街社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年滿18周歲；②自愿參加此調(diào)查；③無嚴(yán)重軀體或精神疾病。

1．2 調(diào)查工具 調(diào)查表分3部分，第1部分為基本情況；第2部分為社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”的了解情況；第3部分為中醫(yī)“治未病”服務(wù)的影響因素。其中，選擇中醫(yī)“治未病”服務(wù)的5個影響因素選項中“非常重要”計5分，“重要”計4分，“比較重要”計3分，“一般”計2分，“不重要”計1分。

1．3 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場調(diào)查與訪談法相結(jié)合，被調(diào)查者填寫研究組設(shè)計的調(diào)查問卷，為確保填寫內(nèi)容的真實(shí)性，采用無記名方式填寫，調(diào)查員負(fù)責(zé)相關(guān)咨詢，問卷平均填寫時間為10min。發(fā)放問卷220份，回收220份，剔除21份不合格問卷，共回收有效問卷199份。合格問卷的判斷：基本情況中除地址和聯(lián)系方式之外其他的項目必須填寫；全部信息的缺失和遺漏不超過5%。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17．0錄入數(shù)據(jù)，雙人核對，確保數(shù)據(jù)錄入無誤，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（））表示，采用χ2檢驗、統(tǒng)計描述法進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2．1 社區(qū)居民對自身健康狀況評價及對中醫(yī)“治未病”的了解情況（見表1）

表1 社區(qū)居民對自身健康狀況評價及中醫(yī)“治未病”的了解情況

2．2 社區(qū)居民選擇中醫(yī)“治未病”服務(wù)的影響因素（見表2）

表2 社區(qū)居民選擇中醫(yī)“治未病”服務(wù)的影響因素

2．3 不同人口學(xué)特征的社區(qū)居民選擇中醫(yī)“治未病”服務(wù)情況（見表3）

3 討論

3．1 年齡、保險和家庭收入對社區(qū)居民選擇中醫(yī)“治未病”服務(wù)具有重要影響 通過對社區(qū)居民的人口統(tǒng)計學(xué)特征分析發(fā)現(xiàn)，性別、文化程度、職業(yè)對居民選擇“治未病”服務(wù)的影響沒有統(tǒng)計

表3 不同人口學(xué)特征的社區(qū)居民選擇中醫(yī)“治未病”服務(wù)情況（n＝199）

學(xué)意義，而年齡、保險和家庭人均月收入對居民選擇治未病服務(wù)的影響有統(tǒng)計學(xué)意義。年齡越大的社區(qū)居民，選擇治未病服務(wù)的人數(shù)越多，提示中醫(yī)治未病服務(wù)的重點(diǎn)需求對象是老年人。參加保險的種類對人們選擇治未病服務(wù)也有重要影響，保險報銷的比例越大，越愿意嘗試中醫(yī)治未病服務(wù)。另外，家庭收入對居民選擇中醫(yī)治未病服務(wù)有顯著影響，家庭收入越多，選擇治未病服務(wù)的人數(shù)也越多。

3．2 社區(qū)居民普遍對自己的健康狀況不太滿意，愿意嘗試中醫(yī)“治未病”服務(wù) 在被調(diào)查者中，只有28．14%的社區(qū)居民對自己的健康狀況滿意，有71．86%的社區(qū)居民對自己的健康狀況不滿意，認(rèn)為自己多少存在一些健康問題，渴望得到健康指導(dǎo)。訪談中，很多居民反映自己的身體狀況不夠好，既查不出毛病，又感覺精神狀態(tài)不佳，想用中藥 “調(diào)理滋補(bǔ)”，但自己又不懂，希望有“治未病”中心這樣的機(jī)構(gòu)提供健康指導(dǎo)。說明在社區(qū)發(fā)展中醫(yī)“治未病”這樣的特色預(yù)防保健服務(wù)有一定的群眾基礎(chǔ)，具有較大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

3．3 社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”還不夠了解，需要擴(kuò)大宣傳力度從表1可以看出，只有47．24%的社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”有所了解，了解途徑中有45．75%來自中醫(yī)院。說明社區(qū)居民對“治未病”的了解大部分來自在中醫(yī)院住院期間。因此，對“治未病”的宣傳應(yīng)該走出醫(yī)院，擴(kuò)展到社區(qū)和家庭。如在閉路電視中定期舉辦中醫(yī)“治未病”養(yǎng)生保健講座，在社區(qū)定期開展形式多樣的中醫(yī)服務(wù)，如中藥穴位敷貼、穴位注射、循經(jīng)灸、中醫(yī)食療等［4］，讓居民體驗到中醫(yī)“治未病”簡、便、驗、廉，其實(shí)就在每個人身邊。

3．4 技術(shù)水平和支付費(fèi)用是影響社區(qū)居民到“治未病”中心咨詢就診的兩個最重要因素 從表2可以看出，影響社區(qū)居民到“治未病”中心咨詢就診的兩個最重要因素是技術(shù)水平和支付費(fèi)用，明顯高于服務(wù)態(tài)度、地理位置和設(shè)備條件，提示醫(yī)務(wù)人員在開展“治未病”服務(wù)時，要提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，讓老百姓實(shí)實(shí)在在體驗到中醫(yī)“治未病”的預(yù)防保健功效，這也是對中醫(yī)“治未病”最好的宣傳。社區(qū)居民關(guān)心的另一個重要問題是提供“治未病”服務(wù)的支付費(fèi)用，分析其原因，可能是居民的收入普遍不高，能夠用于預(yù)防保健的費(fèi)用還很有限，提示醫(yī)務(wù)人員在開展“治未病”服務(wù)時應(yīng)該走廉價路線，通過價格低廉、簡單有效的服務(wù)贏得居民支持。

綜上所述，中醫(yī)“治未病”符合經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、有效、覆蓋面廣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，且易為人民群眾所接受，將其引進(jìn)社區(qū)，符合當(dāng)前我國衛(wèi)生改革和社區(qū)居民的消費(fèi)需求［5］。通過中醫(yī)“治未病”，做到未病先防，既病防變，無疑將節(jié)約大量醫(yī)療資源，提高整個社會人群的健康水平。

［1］ 李孟漢，杜靜，劉陽陽，等．天津地區(qū)“治未病”意識調(diào)查報告和工程實(shí)施模式探索［J］．光明中醫(yī)，2010，25（10）：1935－1936．

［2］ 王曉鳴，宋康，劉建國，等．社區(qū)人群對我國中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)需求的調(diào)查與分析［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（10）：910－912．

［3］ 許黎珊．“治未病”預(yù)防保健服務(wù)現(xiàn)狀及效果調(diào)查報告［J］．中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（6）：1－2．

［4］ 徐忠敏，陳中萍，淘海琦．社區(qū)COPD患者中醫(yī)冬病夏治“治未病”認(rèn)知和需求的調(diào)查研究［J］．中醫(yī)臨床研究，2012，4（6）：116－117．

［5］ 唐妙，姜建國，陸智東．中醫(yī)“治未病”思想在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用的探索［J］．廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，11（1）：136－137．