王珍玉

·護理研究·

PBL教學法在手術室護理帶教中的應用

王珍玉

目的探討PBL教學法在手術室護理帶教中的作用。方法選取84名實習生為對象，按學號隨機分為試驗組和對照組，每組42人，對照組按LBL教學法帶教，試驗組按照PBL教學法帶教，實習生出科時進行理論知識、技術操作以及課堂參與能力考核和評判性思維能力評價，進行統(tǒng)計學比較。結果試驗組的技術操作和課堂參與成績和評判性思維能力均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論PBL教學法可以提高實習生的考核成績和評判性思維能力，提高手術室護理帶教效果。

手術室；PBL教學法； LBL教學法；護理帶教

護理學是實踐性很強的學科，實習是將理論與實踐相結合的過程。手術室因環(huán)境和要求的特殊性，多數(shù)實習生對手術室的實習任務充滿神秘和緊張，不能展開思路和積極參與，致使實習效果不夠理想。隨著社會和醫(yī)學的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)教學方法也就是LBL(Lecture-Based Learning)教學法已不能滿足學生對知識的需求，有待進一步發(fā)展和完善；而PBL(Problem-Based Learning)教學法是以問題為基礎的討論式教學，強調了以學生為主體，以教師為主導，運用科學的方法發(fā)現(xiàn)問題，以問題為基礎，圍繞問題查閱資料，進行思維、推理、討論，充分調動學生的學習積極性，形成自主學習的能力，以提高學生分析和解決問題的能力[1]。為了提高帶教效果和實習生的整體水平，我們在手術室護理帶教中運用了PBL教學法，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009級涉外護理專業(yè)?？瓢?4名同學為研究對象，實習時間為4周，按照學號隨機分為試驗組和對照組，每組42人，試驗組按照PBL教學法進行帶教，對照組則按照LBL教學法。2組一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實習生接受傳統(tǒng)帶教(LBL教學法)，實習生進科后由科室總帶教負責熟悉環(huán)境、核心制度以及工作流程等，然后安排專人帶教，具體帶教內(nèi)容由帶教老師負責安排，隨看隨教，屬于填鴨式或灌輸式帶教。

1.2.2 試驗組：按照PBL教學法安排帶教。具體程序為：由總帶教根據(jù)教材內(nèi)容結合實習大綱要求，講述實習重點后由實習生自行復習理論知識；帶領實習生熟悉手術室環(huán)境，學習手術室各項規(guī)章制度，了解巡回護士及器械護士的崗位職責、工作能力要求及工作流程等。將實習生分為6個小組，以小組為單位開展PBL教學，安排專人帶教，帶教老師根據(jù)實習要求提出需要解決的問題或安排實習生觀摩手術過程后自己提出需要解決的問題，以“提出問題一查找資料一實踐演練一討論一解決問題—總結點評”為模式進行帶教指導。實習生通過圖書館、中國知網(wǎng)、期刊網(wǎng)等途徑查閱相關資料解決所提出的問題。實習小組長負責實踐演練的安排，模擬手術過程，帶教老師負責監(jiān)督指導。每周確定周三下午為科室專題講座時間，首先由帶教教師講述本周工作中的注意事項，安排各組匯報問題解決的過程與結果，組織實習生進行討論分析，得出問題的最佳答案。帶教教師對問題解決過程中知識、技能、方法運用的不足之處要給予指點，對模擬演練要進行詳細的點評。

1.3 評價工具

1.3.1 出科成績以百分制計算：實習生出科時進行無菌技術、穿脫手術衣、靜脈輸液等技術操作考核和理論知識考試各占40分，課堂參與評分占20分，分別進行考核量化，進行組間對比。

1.3.2 評判性思維能力評價：采用由彭美慈等翻譯、修訂的加利福尼亞評判性思維傾向問卷中文版(CTDI-CV)，該量表由7個維度70個條目組成，正性題目30題，負性題目40題，最高值420分。

2 結果

2.1 2組實習生出科成績比較 試驗組實習生的技術操作成績和課堂參與成績均優(yōu)于對照組(P<0.05)；基礎理論成績比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組實習生出科成績比較 n=42，分

2.2 2組實習生評判性思維能力比較 試驗組實習生的評判性思維能力各條目(除開放思想外)與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組實習生評判性思維能力的比較 n=42，分，

3 討論

3.1 PBL教學法提高了手術室實習生的考核成績 PBL教學模式是近年來國際上較流行的一種教學方法[2]，在許多學科教學中的應用都發(fā)揮了積極的作用，利于學生學習和掌握理論知識，并能正確引導學生與實際緊密聯(lián)系起來，與單純傳統(tǒng)的LBL模式相比具有不可比擬的優(yōu)點[3]。但是PBL教學法對帶教過程有嚴格的要求和安排，要經(jīng)過科學系統(tǒng)化的評估、實施和評價環(huán)節(jié)，包括對成員組成的要求、教學方法、具體步驟和評價方法等都要認真討論后確定。PBL教學法注重對實習生素質的培養(yǎng)，積極引導學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，并授之以方法，本研究中兩種帶教方法的理論考試成績雖無區(qū)別，但是護理學是實踐性很強的學科，要培養(yǎng)實習生的實際操作能力和分析問題的能力，而PBL教學法帶教效果中恰好體現(xiàn)了這一優(yōu)點，實習生技術操作考試和課堂參與評分均優(yōu)于對照組， 可見PBL教學法注重學生總體能力的培養(yǎng)，實習生能夠靈活運用掌握的基礎理論知識來解決實際工作問題的能力明顯強于LBL教學[4]，符合全新護理模式綜合能力型護理人才的要求。

3.2 PBL教學法提高了手術室實習生的評判性思維能力 評判性思維又稱批判性思維，國際醫(yī)學教育組織將評判性思維定為全球醫(yī)學教育7個基本要求之一[5]，其在護理教育、護理科研以及臨床護理中的應用都發(fā)揮重要的作用，對提高護士綜合能力起到積極的影響。PBL教學的核心是以學生為主體的啟發(fā)式教學，強調以“問題”入手,以提出問題、分析問題、查找資料、討論問題、解決問題為線索。實習生帶著問題去查閱資料、小組分析討論、集體匯報都是對自身學習的督促和檢驗，學生要認真準備資料、仔細思考、尋找證據(jù)、書寫材料、積極發(fā)言和參與討論，這一過程有助于提高實習生評判性思維能力。本研究發(fā)現(xiàn)PBL教學法切實提高了實習生尋找真相、分析能力、系統(tǒng)化能力等，與對照組比較除了開放思想條目外，其余均有統(tǒng)計學意義，說明深入研究探討PBL教學法對手術室實習生的帶教有深遠意義，可以培養(yǎng)實習生綜合能力，滿足臨床工作需要，以提高護理質量。

1 李芒，徐承龍，胡蔚.PBL的課程開展與教學設計.中國電話教育，2001，17：8-11.

2 Hofman K，Hosokawa M，Blake PJ，et al．Problem—based learningoutcomes：ten years of experience at the University of Mis-souri Columbia School of Medieine rj．Acad Med，2006，81：617-625．

3 熊良圣，熊杰平，郭玉華，等．PBL與LBL結合教學在內(nèi)科護理學教學中的應用效果分析.護士進修雜志，2011，26：1084-1086．

4 包龍梅．PBL與ujL兩種教學方法在外科護理教學中的比較研究．現(xiàn)代護理，2007，13：2277-2278.

5 王紅，匡大林.護士評判性思維能力調查分析.護士進修雜志，2009，24：2241-2242.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.066

068350 河北省豐寧滿族自治縣醫(yī)院

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1002-7386(2014)12-1899-02

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