彭麗燕 張青娟 張偉娟 趙麗華

·護(hù)理研究·

運(yùn)用品管圈縮短出院帶藥患者候藥時(shí)間

彭麗燕 張青娟 張偉娟 趙麗華

品管圈；出院帶藥；候藥時(shí)間

隨著社會(huì)的發(fā)展以及新型護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。醫(yī)療行業(yè)普遍存在候藥時(shí)間長(zhǎng)的問題，而領(lǐng)取出院帶藥作為患者出院前的最后環(huán)節(jié)往往被忽視，這必然影響患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)和滿意度[1]。品管圈(quality control circle，QCC)是同一場(chǎng)所的工作人員為了開展質(zhì)量促進(jìn)活動(dòng)、自主自愿結(jié)成的活動(dòng)小組，是一種質(zhì)量管理方式[2]。自2013年1月以來，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部運(yùn)用QCC活動(dòng)縮短出院帶藥患者候藥時(shí)間，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開展QCC活動(dòng)前2012年10月至2012年12月期間出院患者422例作為對(duì)照組，活動(dòng)后2013年1月至2013年3月期間出院患者458例作為觀察組。2組一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小組：由本院護(hù)理人員本著自主、自愿的原則主動(dòng)參加，成立8人圈小組，其中圈長(zhǎng)1人，圈秘書1人，并由科室具有豐富品管經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任輔導(dǎo)員。設(shè)計(jì)圈名圈徽。活動(dòng)日期選為2013年1月至2013年3月。

1.2.2 主題選定：全體圈員對(duì)活動(dòng)前后患者的出院當(dāng)日的情況進(jìn)行調(diào)查，收集患者的反饋意見，根據(jù)醫(yī)院政策、重要性、急迫性、能力等對(duì)問題打分評(píng)估，分?jǐn)?shù)由低到高依次為1分、3分、5分，得分最高的評(píng)選為活動(dòng)主題，經(jīng)過8人投票，最終確定“縮短出院帶藥患者候藥時(shí)間”為本次活動(dòng)主題。經(jīng)會(huì)議協(xié)商討論后，確立活動(dòng)時(shí)間、分工及步驟。見表1。

表1 備選活動(dòng)主題 分

1.2.3 把握現(xiàn)狀：對(duì)活動(dòng)前2012年10月至2012年12月期間出院的422例患者進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，出院帶藥患者平均候藥時(shí)間是72.5 min，滿意度為66.8%。經(jīng)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，造成患者領(lǐng)取出院帶藥時(shí)間長(zhǎng)的原因主要有：①醫(yī)生開具出院醫(yī)囑及帶藥醫(yī)囑要等到查房全部結(jié)束才交給護(hù)士執(zhí)行，期間處理不及時(shí)，造成出院患者候藥時(shí)間長(zhǎng)；②待全部醫(yī)囑處理完后，責(zé)任護(hù)士才核對(duì)出院醫(yī)囑及帶藥醫(yī)囑；③責(zé)任護(hù)士先與藥房聯(lián)系，患者憑出院證到藥房排隊(duì)取藥；④患者出院時(shí)間大多在醫(yī)生查房全部結(jié)束后的上午辦理，勢(shì)必造成患者結(jié)算出院手續(xù)及領(lǐng)取出院帶藥時(shí)間過于集中，出院指導(dǎo)工作不完善。

1.2.4 制定并實(shí)施改進(jìn)措施

1.2.4.1 評(píng)價(jià)方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式完成出院帶藥流程，觀察組在QCC總結(jié)得出的改進(jìn)措施指導(dǎo)下完成出院帶藥流程，對(duì)兩組患者侯藥時(shí)間及滿意度進(jìn)行評(píng)估，

1．2.4.2 具體措施：①醫(yī)生對(duì)出院患者做到提前通知，方便患者及家屬做好準(zhǔn)備；②需要帶藥的患者，醫(yī)生提前1 d開好帶藥醫(yī)囑；③責(zé)任護(hù)士當(dāng)即核對(duì)帶藥醫(yī)囑，通知藥房；④藥房接到通知后，隨即擺藥，可將藥物分裝成小袋，注明科室、床號(hào)、患者姓名，利用傳送系統(tǒng)送達(dá)有關(guān)病區(qū)；⑤護(hù)士主動(dòng)將藥物發(fā)放到患者床頭并講解服藥注意事項(xiàng)及宣教指導(dǎo)；

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，品管圈活動(dòng)后觀察組出院帶藥患者候藥時(shí)間明顯縮短(P<0.05)，患者滿意度明顯提高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者候藥時(shí)間及滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

品管圈這一管理方法的特點(diǎn)是能夠充分發(fā)揮參與人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，通過集體的智慧和力量對(duì)工作中的問題環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[3，4]。本次品管圈活動(dòng)，從選定活動(dòng)主題到擬定并實(shí)施解決方案均由本院護(hù)理人員執(zhí)行，在此過程中做到了集思廣益、群策群力，每個(gè)圈員都獲得了高度的自主權(quán)和管理權(quán)，這不僅開闊了護(hù)理人員的思維和見解、提高了她們發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力，還提升了她們對(duì)自我能力的認(rèn)可以及對(duì)工作的熱情和積極性，使得她們更加自主自愿的參與到醫(yī)院管理工作中。

本次活動(dòng)的結(jié)果顯示，通過各項(xiàng)措施的實(shí)施患者候藥時(shí)間平均縮短了37.7 min，患者滿意度由66.8%提升到97.8%。這說明品管圈活動(dòng)在優(yōu)化出院帶藥患者候藥環(huán)節(jié)及提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量中具有重要的實(shí)用價(jià)值。一方面不僅避免了出院患者因多次往返于藥房和長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等候造成的時(shí)間浪費(fèi)，為其出院后的安置提供了更多的時(shí)間，同時(shí)又避免了院內(nèi)交叉感染。另一方面患者滿意度的提高間接提升了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)了醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

總之，品管圈活動(dòng)是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要工具，不僅提升了醫(yī)院知名度，避免了人力、物力資源的浪費(fèi)，而且解決了患者就醫(yī)中的實(shí)際問題，提高了患者滿意度，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1 朱衛(wèi)星，?；荻Y，林秀青，等.品管圈活動(dòng)在縮短患者候藥時(shí)間的應(yīng)用.醫(yī)院管理，2012，19:159-161.

2 莊海英，顏波兒，潘海燕，等.品管圈活動(dòng)提早胸外科出院患者離院時(shí)間的效果．解放軍護(hù)理雜志，2013，30:67-69．

3 王惠琴.品質(zhì)管理中的護(hù)理文化．中華護(hù)理雜志，2010，45:F0003．

4 陳旭慧，葉海虹，艾夢(mèng)婷.品質(zhì)管理圈活動(dòng)在手術(shù)室高值物品管理中的運(yùn)用．解放軍護(hù)理雜志，2011，28:66-67.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.073

050000 石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科(彭麗燕、張偉娟)，心臟外科(張青娟)；河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻喉科(趙麗華)

趙麗華，050030 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻喉科；

E-mail：bohanyang2006@163.com

R 47

A

1002-7386(2014)12-1912-02

2014-01-20)