李新建

·調(diào)查研究·

安陽市2009至2013年血液供應(yīng)趨勢(shì)分析

李新建

血液；臨床用血；趨勢(shì)；無償獻(xiàn)血

臨床輸血是現(xiàn)代臨床實(shí)施醫(yī)療救護(hù)的一項(xiàng)重要的手段。2005年起，個(gè)別省市出現(xiàn)“血荒”開始見諸媒體報(bào)道[1]，這種臨床供血的暫時(shí)性短缺現(xiàn)象從2008 年左右的季節(jié)性和結(jié)構(gòu)性，逐步演變成2010 年下半年在全國多個(gè)省市的出現(xiàn)常態(tài)性和全面性短缺[2]。因此分析不同類別血液臨床供應(yīng)情況，探尋血液需求量變化趨勢(shì)，對(duì)合理制定采供血計(jì)劃，確保臨床血液供需平衡就顯得至關(guān)重要。為此，筆者收集了2009至2013年安陽市臨床用血資料進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 血站采供血信息管理系統(tǒng)記錄的2009至2013年本市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血數(shù)據(jù)。

1.2 方法 對(duì)2009至2013年安陽市臨床用血情況及臨床紅細(xì)胞類分血型資料進(jìn)行對(duì)比分析。全血200 ml為1 U，成分血以200 ml全血制備的為1 U，機(jī)采血小板1個(gè)治療量為1 U。全血利用率=全血量(U)/總量(U)×100%；成分血利用率=成分血量(U)/總量(U)×100%[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安陽市2009至2013年臨床用血情況 不同年度解凍紅細(xì)胞臨床因量、冷沉淀用量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為-53.944、1781、757，P<0.01)。見表1。

表1 安陽市2009至2013年臨床用血情況統(tǒng)計(jì)表 U(%)

2.2 安陽市2009至2013年不同血型紅細(xì)胞類臨床使用情況 紅細(xì)胞不同血型比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=52140.016，P<0.01)。見表2。

表2 安陽市2009至2013年臨床紅細(xì)胞類分血型統(tǒng)計(jì)表

3 討論

2009至2013年臨床用血統(tǒng)計(jì)顯示,臨床用血總量呈逐年上升的變化趨勢(shì)，從153 688 U增長(zhǎng)到223 618 U，5年增長(zhǎng)了45.5%，年均增長(zhǎng)率11.4%，全血使用量呈逐年下降的變化趨勢(shì)，成分輸血比例大于98%，與國內(nèi)成分輸血比例不斷提高的趨勢(shì)一致[4]。各種成分血的應(yīng)用率和變化趨勢(shì)有所不同,隨著白細(xì)胞去除和病毒滅活技術(shù)的推廣，懸浮紅細(xì)胞和普通冰凍血漿用量急劇萎縮，去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞和病毒滅活血漿成為臨床應(yīng)用最多的血液制劑[5]，利用率分別穩(wěn)定在48%和46%左右。去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、單采血小板、病毒滅活血漿用量逐年增加，但是利用率卻相對(duì)穩(wěn)定；冷沉淀和解凍紅細(xì)胞使用量基數(shù)雖小，但用量呈直線上升，而且利用率也在不斷的提高。紅細(xì)胞成分血多樣化的廣泛應(yīng)用說明我市臨床輸血技術(shù)水平得到了明顯提高。主要用于Rh(D)陰性稀有血型病患者的解凍紅細(xì)胞，絕對(duì)供應(yīng)量雖然不大，利用率也只有0.25%，但因稀有血型獻(xiàn)血者在我國漢族人群中只占3‰，容易出現(xiàn)偏型情況導(dǎo)致供應(yīng)不及時(shí)，所以解凍紅細(xì)胞臨床用量的快速增長(zhǎng)應(yīng)引起我們的高度重視。

由表2分析可知，2009至2013年不同血型紅細(xì)胞類臨床使用量按多少比較為：B型>O型>A型>AB型，采血情況與此類似。5年中的各個(gè)血型紅細(xì)胞采供量增長(zhǎng)幅度，增長(zhǎng)速度和總量相似，比例基本保持穩(wěn)定，我市紅細(xì)胞類臨床出庫按血型分布如下：A型26.05%、B型34.37%、O型29.15%、AB型10.42%，這和安陽地區(qū)無償獻(xiàn)血人群血型分布有關(guān)。有報(bào)道安陽地區(qū)無償獻(xiàn)血者ABO血型系統(tǒng)抗原分布血型表型B型>O型>A型>AB型，也與河南地區(qū)總?cè)丝谘头植记闆r基本一致[6]。

近年來，我國多個(gè)省市出現(xiàn)臨床供血的暫時(shí)性短缺現(xiàn)象，部分學(xué)者從政策法規(guī)，行政管理模式，政府職能，臨床用血情況等多方面進(jìn)行剖析，并在如何建立無償獻(xiàn)血長(zhǎng)效性機(jī)制，和建立合理庫存以及血液庫存預(yù)警體系上進(jìn)行一些有益的探討[7-9]。世界衛(wèi)生組織提出，只有1個(gè)國家的人口獻(xiàn)血率達(dá)到10‰～30‰的水平，才能基本滿足本國臨床用血需求。2013年本市每千人獻(xiàn)血率達(dá)10.8‰，略高于全省9.99 ‰和全國平均水平8.7‰[10]，但仍然大大低于世界高收入國家的45.4‰的水平。隨著人口老齡化和用血量的持續(xù)增長(zhǎng)，以及固定重復(fù)獻(xiàn)血隊(duì)伍的年齡偏高，安陽地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)在今后工作中面臨的供需壓力可能會(huì)越來越大。因此，要想緩解供血緊張，為臨床提供安全充足的血液，一方面應(yīng)加強(qiáng)臨床合理用血培訓(xùn)和專項(xiàng)檢查，使臨床醫(yī)生對(duì)輸血指征的掌握水平逐年提高，杜絕輸注“人情血和營養(yǎng)血”，掌握血液需求的規(guī)律，做好采血計(jì)劃，避免臨床用血量過快的增長(zhǎng)。另一方面，不斷擴(kuò)大無償獻(xiàn)血宣傳，采取有效措施，招募新的血源，開發(fā)團(tuán)體獻(xiàn)血單位，穩(wěn)定和提高固定的無償獻(xiàn)血者比例，提高千人口獻(xiàn)血率，將成為長(zhǎng)期保證充足血液供應(yīng)的重要手段。

1 戎正，韓宇平，吳凡，等．“血荒”原因分析及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)措施． 西南軍醫(yī)，2011，13:1159-1160．

2 孟雨． 從“血荒”現(xiàn)象看《獻(xiàn)血法》在實(shí)施中的問題． 衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25:746-748．

3 王乃紅，程勤偵．成都市臨床輸血現(xiàn)狀分析.臨床輸血與檢驗(yàn)，2005，7:272-273.

4 畢云芳，張利祥,樊晶.2000-2004年天津市臨床供血情況回顧性分析.臨床輸血與檢驗(yàn),2005，7:282-283.

5 李聚林，羅志，何偉蘭.懸浮紅細(xì)胞的臨床應(yīng)用.中國輸血雜志,2007,20:480-483.

6 陳稚勇，趙桐茂，張工梁．中國人ABO 血型分布.遺傳，1982，4:4-7．

7 倪小芳,劉曉偉,陳凌.“血荒危機(jī)”引發(fā)對(duì)無償獻(xiàn)血長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)的思考及對(duì)策.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23:117-119．

8 趙民霞，趙丹． 最佳庫存量與臨床需要量相宜的探討.中外健康文摘，2012，9:30-31．

9 賴建芬，陳志忠，張艷艷，等． 血液庫存預(yù)警體系的建立與應(yīng)用.中國中醫(yī)藥資訊，2012，4:478-479．

10 劉瑩瑩，孫勝，王云兵，等． 血荒危機(jī)呼喚服務(wù)型政府.中國城市經(jīng)濟(jì)，2011，2：217．

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.053

455000 河南省安陽市中心血站

R 282.1

A

1002-7386(2014)12-1873-02

2014-01-10)