錢秋海

·臨床研究·

補(bǔ)血益氣法在糖尿病足潰瘍中的應(yīng)用

錢秋海

補(bǔ)血益氣；芪膠升白膠囊；療效；糖尿病足；潰瘍

糖尿病足潰瘍主要指初期的糖尿患者，沒有出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變的人群，卻已出現(xiàn)足部感染如甲溝炎、腳氣感染等所造成的足部感染、化膿、潰爛等癥狀。根據(jù)全球惟一的糖尿病足研究院—賈春寶糖尿病足研究院的研究報(bào)告顯示，糖尿病患者中15%～20%在病程中發(fā)生足潰瘍，根據(jù)引發(fā)潰瘍的主要原因分為神經(jīng)足病、缺血足病和混合性足病(神經(jīng)-血管性)[1]。美國(guó)約60%的糖尿病足部潰瘍?yōu)樯窠?jīng)性潰瘍，20%為血管性潰瘍，20%為混合性潰瘍。在中國(guó)，糖尿病患者中神經(jīng)性潰瘍較常見，占約64%，缺血性糖尿病足占約36%[2]。本文研究補(bǔ)血益氣法在糖尿病足潰瘍中的應(yīng)用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月至2012年2月來我院內(nèi)分泌科住院治療的患者42例，其中男30例，女12例；年齡39～70歲，平均年齡(52±4)歲；病程2～15年，平均病程(5.0±1.9)年；糖尿病足潰瘍3～60 d。所有患者均為2型糖尿病。42例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組21例。治療組中，男15例，女6例；年齡39～68歲，平均年齡(50.0±2.3)歲；糖尿病病程2～15年，平均病程(5±1.9)年；糖尿病足潰瘍3～60 d。對(duì)照組中，男15例，女6例；年齡42～70歲，平均年齡(53.0±3.6)歲；糖尿病病程為2～15年，平均病程(5.0±1.9)年；糖尿病足潰瘍3～60 d；2組患者在年齡、性別比、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：給予基本治療，包括口服口服降糖藥及胰島素治療、飲食控制、輔助運(yùn)動(dòng)治療，局部消炎藥處理，靜滴抗生素及清創(chuàng)，更換敷料。

1.2.2 治療組：在一般治療的基礎(chǔ)上，給予口服芪膠升白膠囊，4粒/次(即2 g)，3次/d。對(duì)照組：在一般治療的基礎(chǔ)上，給予卡馬西平片，口服，3次/d，將復(fù)方丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注。8周為1個(gè)療程，2組均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 采用彩色多普勒測(cè)定治療前與治療后患者的創(chuàng)面愈合情況、足背動(dòng)脈血流速度及患者足痛、足麻、跛行等癥狀的改善。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)患者局部病變的改善及自覺癥狀的緩解進(jìn)行評(píng)判。(1)顯效：若患者自覺癥狀消失或好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面愈合>80%，則評(píng)定為顯效。(2)有效：若患者自覺癥狀減輕，創(chuàng)面愈合為40%～80%，則評(píng)判為有效。(3)無效：若患者自覺癥狀無改善，且治療前后創(chuàng)面愈合<40%，則評(píng)定為無效。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療組和對(duì)照組的總有效率分別為90.48%和57.14%，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 n=21，例(%)

注：與治療組比較，*P<0.05

2.2 2組不良反應(yīng)比較 治療組出現(xiàn)頭暈、目眩3例，無血壓降低的患者，雙手微顫的患者2例，1～2 d后自行消失；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈、目眩7例，血壓降低的患者有2例，無雙手微顫的患者，未經(jīng)處理，1周后不良反應(yīng)消失。2組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 不良反應(yīng)比較 n=21，例(%)

3 討論

近年來，糖尿病發(fā)病率逐年增加，因此，糖尿病足也隨著糖尿病的發(fā)病也隨之增加。糖尿病足潰瘍的發(fā)病往往是在糖尿病足的基礎(chǔ)上，由于下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染因素等共同作用的結(jié)果。導(dǎo)致糖尿病足潰瘍截肢的首位原因是局部潰瘍的不愈合及動(dòng)脈阻塞等血管并發(fā)癥[4]。

芪膠升白膠囊系根據(jù)貴族少數(shù)民族苗族民間驗(yàn)方，選用名貴地道藥材，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法提煉精制而成，方中血人參為貴州珍稀苗藥，具有大補(bǔ)氣血之功效、黃芪補(bǔ)氣固表、當(dāng)歸補(bǔ)血活血。芪膠升白膠囊不僅能補(bǔ)氣、補(bǔ)血、提高人體免疫能力[5]，還能迅速增生體內(nèi)白細(xì)胞，達(dá)到標(biāo)本同治之功效。本品對(duì)人體氣血虧損引起的糖尿病足潰瘍具有療效確切、療程短、見效快的效果。

本文采用芪膠升白膠囊治療患者的糖尿病足潰瘍，結(jié)果顯示：治療組和對(duì)照組的總有效率分別為90.48%和57.14%，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅有頭暈、日眩，雙手輕微震顫，血壓降低等不良反應(yīng)，未經(jīng)處理均可自行消失。

綜上，芪膠升白膠囊治療糖尿病足潰瘍安全有效，具有臨床推廣使用的意義。

1 韋愛群.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足潰瘍23例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2012,18:78-79.

2 龔秀蓮,周銀霞.糖尿病足潰瘍的護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010，26:1559-1660.

3 於麗紅,張松筠,楊俊花,等.新型敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25:1195-1196.

4 李冬英,林齊紅,黃少薇,等.糖尿病足的病因分析及護(hù)理對(duì)策.實(shí)用醫(yī)技雜志,2008，15:4478-4479.

5 劉雨飛,鄧苑玉,朱小蓮.糖尿病足的護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)院,2010，10:96-97.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.045

250011 濟(jì)南市，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

R 587.29

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1002-7386(2014)12-1853-02

2014-01-03)