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        自動化可視溫控烤燈的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

        2014-08-30 02:28:46朱國香余王芬徐向紅
        護(hù)理與康復(fù) 2014年8期
        關(guān)鍵詞:燈罩斷指溫控

        朱國香,余王芬,徐向紅,金 浪

        (杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院,浙江杭州 311201)

        斷指再植術(shù)后,為維持再植血管有一個恒定的溫度,術(shù)后7~10 d內(nèi)均使用60 W烤燈持續(xù)照射再植指體,照射距離為30~45 cm。本院通常的做法是,在照射用烤燈上覆蓋一塊毛巾,用以聚熱和遮光,照射距離依靠目測或用尺子測量調(diào)節(jié),此法存在著照射溫度不確定、遮光材料易脫落等問題。國內(nèi)有學(xué)者[1-3]研制的烤燈罩,雖制作簡便,實(shí)現(xiàn)了加溫和照明,但不能隨環(huán)境溫度的變化而改變提供的溫度,以致環(huán)境溫度高時(shí)灼傷尚未恢復(fù)神經(jīng)的再植或再造組織,也或因環(huán)境溫度低不能及時(shí)供暖而出現(xiàn)血管痙攣[4]。為此,本院手足外科研制了一種自動化可視溫控烤燈,經(jīng)臨床試用,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 材料與方法

        1.1 材料 60 W白熾燈、鋁制燈罩、溫度控制器、傳感器、有機(jī)玻璃底座、不銹鋼管。

        1.2 制作方法 先制作有機(jī)玻璃底座,使之呈約20°的斜面,用不銹鋼伸縮管作為烤燈的支撐管,燈罩連接處采用金屬軟管,便于燈罩上下或水平方向調(diào)節(jié),燈罩內(nèi)接電源線并安裝60 W白熾燈1枚。在底座的另一側(cè)固定溫度控制器、傳感器,與電源相通,使之整體呈臺燈狀。自動化可視溫控烤燈結(jié)構(gòu)見圖1。

        1.3 使用方法 攜此烤燈到病房,根據(jù)患者的患肢或創(chuàng)口部位選擇烤燈所放位置,將患肢擺放于功能位后,接通電源,顯示器自動顯示創(chuàng)面處的溫度。根據(jù)病情需要設(shè)定最高溫度和最低溫度,燈泡開始照明發(fā)熱,顯示器顯示溫度隨之上升至設(shè)定最高溫度后燈光熄滅,溫度逐漸下降至最低溫度后燈泡再次開始照明發(fā)熱,患肢創(chuàng)面的溫度始終維持在設(shè)定范圍內(nèi)。

        圖1 自動化可視溫控烤燈結(jié)構(gòu)

        1.4 評價(jià)內(nèi)容及方法

        1.4.1 評價(jià)內(nèi)容

        1.4.1.1 舒適度 以患者主觀感覺夜間光線對眼部的刺激情況來評價(jià)舒適度,感覺舒適者為好,感覺刺眼及面部發(fā)熱者為差。

        1.4.1.2 睡眠質(zhì)量 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表[5]測定,該量表包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效果、睡眠障礙、安眠藥物的應(yīng)用及日間功能7個部分,共19個項(xiàng)目。按0~3分計(jì)分,好計(jì)0分,中計(jì)1分,差計(jì)2分,很差計(jì)3分。

        1.4.2 評價(jià)方法 選擇34例斷指再植的患者。其中17例入對照組,采用常規(guī)烤燈照射法。17例入觀察組,采用自動化可視溫控烤燈照射法。由專人發(fā)放問卷(問卷內(nèi)容包括舒適度評價(jià)及睡眠質(zhì)量評價(jià)兩部分),講解填寫方法,并通過口述方法代寫或請家屬填寫。共發(fā)放問卷34份,所有問卷均當(dāng)場回收,有效回收率100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),等級資料采用秩和檢驗(yàn)。

        2 結(jié) 果

        不同烤燈照射效果比較見表1。

        表1 不同烤燈照射效果比較 例(%)

        3 討 論

        3.1 烤燈的作用

        3.1.1 可以減輕斷指的腫脹程度 烤燈照射時(shí)局部組織溫度升高,毛細(xì)血管擴(kuò)張,血流加快,代謝增強(qiáng),組織細(xì)胞活力及再行能力提高,可以改善局部血液循環(huán),增加細(xì)胞的吞噬功能,促進(jìn)炎癥消散,消除腫脹。

        3.1.2 可以減輕斷指的疼痛 烤燈照射產(chǎn)生的局部溫度升高,加速了血流,促使一些致痛物質(zhì)及時(shí)消除,減少了在局部創(chuàng)口的滯留。同時(shí),局部產(chǎn)生的熱還可降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,從而起到鎮(zhèn)痛作用。本文資料顯示,觀察組患者舒適度及睡眠質(zhì)量均較對照組好。

        3.1.3 可以促進(jìn)創(chuàng)口的愈合 烤燈照射所產(chǎn)生的局部溫?zé)嵝?yīng),促進(jìn)了血液循環(huán),可減少創(chuàng)面的滲出,改善組織營養(yǎng),促進(jìn)肉芽生長,使組織腫脹和血腫消散,同時(shí)還可以促進(jìn)瘢痕軟化,減輕瘢痕攣縮,從而進(jìn)一步加快創(chuàng)口愈合[6]。

        3.2 自動化可視溫控烤燈的優(yōu)點(diǎn)

        3.2.1 溫度可視更精確 烤燈溫控器電聯(lián)接一個溫度傳感器,此傳感器可放置于患者的創(chuàng)口處,故感測到的溫度更接近于創(chuàng)口處溫度。當(dāng)溫度傳感器探測到患者創(chuàng)口處的溫度高于設(shè)定溫度時(shí),溫控器的電路控制裝置自動控制烤燈,燈泡放熱減弱或關(guān)閉,避免灼傷患指;當(dāng)探測到的溫度低于設(shè)定溫度時(shí),則自動開啟,燈泡放熱加快加溫。溫控器根據(jù)探測溫度與設(shè)定溫度進(jìn)行比較后自動控制烤燈溫度。溫度顯示于液晶面上,實(shí)現(xiàn)探溫、調(diào)溫可視自動化,提高患肢創(chuàng)面溫度監(jiān)測的精準(zhǔn)度,同時(shí)有利于醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)測,提高護(hù)理工作的科學(xué)性。

        3.2.2 外觀設(shè)計(jì)實(shí)用 烤燈底座為斜坡一體式,患肢擺放在上面較舒適,可避免照射時(shí)需另外墊枕頭等支托架;患肢放于底座上,使之略高于心臟水平,有利于靜脈回流。照射高度相對固定,且可隨患肢高度適當(dāng)調(diào)節(jié),使之在40 cm左右,省卻尺子測量的額外工作,也可避免目測距離不精確的缺點(diǎn)。大燈罩固定,不會脫落,利于遮光和聚熱,也利于患者睡眠,減少對其他患者和家屬的影響,另外,燈罩上免卻毛巾、棉布等遮蓋物,減少火災(zāi)隱患。

        3.3 使用時(shí)的注意事項(xiàng) 由于溫度的監(jiān)測由傳感器完成,故患肢擺放時(shí)創(chuàng)面盡量靠近傳感器,遮擋或者距離太遠(yuǎn)則無法顯示創(chuàng)口處的真實(shí)溫度。再植后的斷指能否成活與斷指血管、皮膚缺損、醫(yī)療水平及患者自身?xiàng)l件密切相關(guān)[7]。使用自動化可視溫控烤燈后,仍需加強(qiáng)護(hù)理巡視,做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后密切觀察患指情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血管危象,做好健康宣教,指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉,能有效提高斷指的成活率。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 田艷.斷指再植術(shù)后新型烤燈罩的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用手外科雜志,2005,19(1):56.

        [2] 于清蓮,王淑華,時(shí)華靜.自制燈罩在斷指(趾)再植術(shù)后的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(24):23.

        [3] 應(yīng)香云.斷指再植術(shù)后烤燈箱的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(18):2517.

        [4] 呂青,王愛蘭,丁自海.現(xiàn)代創(chuàng)傷顯微外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:165-166.

        [5] Janet SC.Psychometric evaluation of the Pittsburgh Sleep Quality Index[J].J Psychosom Pes,1998,45(1):5-13.

        [6] 張紅俠,賴國玲,馬敬麗.自制白熾烤燈對會陰側(cè)切傷口愈合影響的臨床觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(7):36.

        [7] 蘇茜茜,周佩敏,蘇忠良.游離靜脈皮瓣移植修復(fù)斷指血管和皮膚缺損的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(3):246.

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