魏藝 楊傳華 胡元會 鄭昭瀛 肖響 宋慶橋 褚瑜光

老老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律與血小板分布寬度相關(guān)性研究

魏藝 楊傳華 胡元會 鄭昭瀛 肖響 宋慶橋 褚瑜光

目的 探討老老年原發(fā)性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律與血小板分布寬度（PDW）的相關(guān)性。方法 選擇中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院2013年8月至2014年1月心內(nèi)科住院的老老年高血壓患者100例，男性41例，女性59例，平均年齡（82.60±2.37）歲。根據(jù)血壓晝夜節(jié)律的不同，將患者分為3組，杓型組24例，非杓型組26例，反杓型組50例。比較三組患者血小板分布寬度，分析其影響因素。結(jié)果 三組間PDW值比較，杓型組（9.85±1.25）%＜非杓型組（11.84±1.56）%＜反杓型組（12.12±1.82）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。經(jīng)多元線性逐步回歸分析顯示，晝夜血壓節(jié)律和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）為PDW的影響因素。結(jié)論 老老年高血壓患者的血壓晝夜節(jié)律與PDW關(guān)系密切，診治中應(yīng)重視PDW的監(jiān)測，調(diào)節(jié)血壓晝夜節(jié)律，改善患者自主神經(jīng)功能，早期干預(yù)，防止急性心腦血管事件并改善預(yù)后。

高血壓； 老老年； 血小板分布寬度； 血壓晝夜節(jié)律

血壓的晝夜節(jié)律（blood pressure circadian rhythm，BPCR）有著重要的臨床意義，夜間血壓下降幅度減小或無明顯下降可導(dǎo)致或加重靶器官的損害[1]。血小板分布寬度（platelet distribution width，PDW）是反映血液內(nèi)血小板容積變異的參數(shù)，PDW值在血小板活化時顯著增高[2]。研究[3]表明，急性冠脈綜合征（ACS）發(fā)生時，血小板大量活化，大體積血小板增多，血小板體積差異程度增大，導(dǎo)致PDW增高。年齡≥80歲的高血壓患者為老老年高血壓患者。有關(guān)老老年高血壓患者晝夜血壓節(jié)律與PDW之間的研究目前十分缺乏，故本研究針對老老年原發(fā)性高血壓的血壓晝夜節(jié)律與血小板分布寬度之間的關(guān)系進行研究，以期為老老年高血壓患者的臨床診治提供更多的依據(jù)，從而減少急性心腦血管事件的發(fā)生，改善心腦血管病預(yù)后。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院2013年8月至2014年1月心內(nèi)科住院高血壓患者100例，男性41例，女性59例，年齡均≥80歲，最大年齡93歲，最小年齡80歲，平均年齡（82.60±2.37）歲。根據(jù)血壓晝夜節(jié)律的不同，將患者分成3組：杓型組24例，男性9例，女性15例；非杓型組26例，男性10例，女性16例；反杓型組50例，男性22例，女性28例。所納入患者均簽署知情同意書。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《2010年中國高血壓指南》[4]規(guī)定：未服用降壓藥物的情況下，收縮壓（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg為高血壓。159 mm Hg≥收縮壓≥140 mm Hg，99 mm Hg≥舒張壓≥90 mm Hg為1級高血壓；160 mm Hg≥收縮壓≥179 mm Hg，109 mm Hg≥舒張壓≥100 mm Hg為2級高血壓；收縮壓≥180 mm Hg，舒張壓≥110 mm Hg為3級高血壓；收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓＜90 mm Hg為單純收縮期高血壓。排除繼發(fā)性高血壓，伴發(fā)急性腦血管病、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重感染，以及免疫系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 動態(tài)血壓監(jiān)測方法[1]動態(tài)血壓采用北京美高儀軟件技術(shù)有限公司生產(chǎn)的MGY-ABPI血壓監(jiān)測儀監(jiān)測。開始時間為早晨08∶00，結(jié)束時間為次日清晨 08∶00，測量時間間隔設(shè)置為：晝間（08∶00-20∶00）每 30 min 一次，夜間（20∶00-次日 08∶00）每60 min一次。每次均記錄收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（PP）、平均動脈壓（MAP）。夜間收縮壓下降率=（日間平均收縮壓－夜間平均收縮壓）/日間平均收縮壓×100%；夜間舒張壓下降率=（日間平均舒張壓－夜間平均舒張壓）/日間平均舒張壓×100%。晝夜血壓節(jié)律以夜間收縮壓下降率表示：夜間收縮壓下降率≥10%為杓型血壓，0%≤夜間收縮壓下降率＜10%為非杓型血壓，夜間收縮壓下降率＜0%為反杓型血壓，并依此將患者分成3組。各血壓標(biāo)準(zhǔn)差（SD）、血壓負(fù)荷值由計算機自動生成。檢測結(jié)果有效數(shù)據(jù)必須達到80%以上，測量的有效范圍為 SBP 60～260 mm Hg，DBP 40～160 mm Hg。

1.2.2 血常規(guī)檢測方法 禁食12 h后次日清晨采集靜脈血，新鮮全血標(biāo)本測PDW。由日本希森美康公司生產(chǎn)的SYSMEX XE-2100全血自動血液分析儀測定。

1.2.3 生化檢測方法 采血前禁食12 h，次日清晨在空腹、安靜狀態(tài)下抽取靜脈血3～4 ml，靜止2 h，以3000 r/min離心15 min，分離上層血清，監(jiān)測丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血糖（GLU）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）等生化指標(biāo)。測量儀器為日本YMPUS AU 400全自動生化分析儀。

1.2.4 體質(zhì)指數(shù)（BMI）計算方法 根據(jù)《中國成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》[5]規(guī)定：BMI=體重/身高2（kg/m2）。將量尺固定于墻上，受檢者直立，兩腳跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀靠近量尺。測量人員用一根直角尺放在受試者的頭頂，使直角的兩個邊一邊靠近量尺，另一邊接近受試者的頭皮，讀取量尺上的讀數(shù)，準(zhǔn)確至0.1 cm。稱量體重使用經(jīng)過校正的體重秤，受試者放松狀態(tài)下，直立于秤底盤的中部，以千克（kg）為單位，讀數(shù)精確至0.1 kg[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)錄入epidata軟件，采用SPSS 20.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用±s表示；多組樣本滿足方差齊性，采用方差分析；相關(guān)性分析，若計量資料服從正態(tài)分布，采用Pearson相關(guān)分析；等級資料或不滿足正態(tài)分布相關(guān)性使用Spearman相關(guān)系數(shù)表示；多因素分析采用多元線性逐步回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者一般臨床資料及生化指標(biāo)比較 不同血壓節(jié)律組患者年齡、性別、BMI、飲酒、吸煙、家族史、高血壓病程、冠心病、糖尿病、血脂異常、陳舊性腦梗塞疾病患病情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者 TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、AST、ALT、UA、Cr、高敏 C-反應(yīng)蛋白等生化指標(biāo)，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性。

2.2 各組患者動態(tài)血壓參數(shù)及PDW比較 三組間PDW值比較，杓型組（9.85±1.25）＜非杓型組（11.84±1.56）＜反杓型組（12.12±1.82），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。三組動態(tài)血壓參數(shù)比較，全天平均收縮壓、夜間平均舒張壓、白天平均動脈壓、白天收縮壓SD、白天舒張壓SD、24 h收縮壓負(fù)荷、白天收縮壓負(fù)荷，各組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其余動態(tài)血壓參數(shù)各組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 PDW與動態(tài)血壓參數(shù)及一般臨床資料及生化指標(biāo)相關(guān)性分析 將PDW與晝夜血壓節(jié)律行Spearman相關(guān)性分析，與動態(tài)血壓參數(shù)、生化指標(biāo)進行Pearson相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，PDW與晝夜血壓節(jié)律存在顯著相關(guān)性（相關(guān)系數(shù)r=0.371，P=0.008）；PDW與白天平均收縮壓、全天脈壓、白天脈壓、夜間收縮壓下降率、夜間舒張壓下降率、高密度脂蛋白膽固醇均呈負(fù)相關(guān)，PDW與ALT、AST均呈正相關(guān)。見表2。

2.4 PDW影響因素多元線性逐步回歸分析 以PDW為因變量，以晝夜血壓節(jié)律、dSBP、24 h PP、dPP、nSBP 下降率、nDBP 下降率、轉(zhuǎn)肽酶、ALT、AST、HDL-C為自變量，行多元線性逐步回歸分析，顯示晝夜血壓節(jié)律和ALT為PDW的影響因素。見表3。

表2 PDW與動態(tài)血壓參數(shù)及一般臨床資料及生化指標(biāo)相關(guān)性分析

表3 PDW影響因素多元線性逐步回歸分析

3 討論

血小板是人體循環(huán)血液中最小的細(xì)胞，健康人體血液中的血小板是處于未活化狀態(tài)，從而避免血栓性疾病的發(fā)生。當(dāng)一些激活劑與血小板膜上的相應(yīng)受體結(jié)合或血小板與受損的血管壁接觸時，可使血小板迅速發(fā)生黏附和聚集，這個過程稱為血小板活化[7]。李月等[2]研究顯示，PDW是比較特異的血小板活化指標(biāo)。

表1 各組件動態(tài)血壓參數(shù)及PDW情況（±s）

表1 各組件動態(tài)血壓參數(shù)及PDW情況（±s）

注：與杓型組比較，aP＜0.01，bP＜0.05

夜間PP（mm Hg）杓型組 127.75±14.71 63.38±6.32 131.13±15.15 65.63±6.86 116.00±13.94 56.13±5.99 64.29±14.08 65.66±14.32 56.20±20.11非杓型組 120.56±10.43 63.22±7.50 121.33±10.40 63.33±7.16 118.22±10.15 66.44±7.16a 57.24±8.98 57.96±9.73 55.23±7.71反杓型組 117.79±13.03 59.09±6.13 114.85±13.32a 57.79±6.14 126.52±14.95 62.79±7.80b 58.69±10.74 57.03±10.75 63.76±12.35 P值 0.156 0.101 0.010 0.004 0.092 0.021 0.367 0.156 0.133組別 24 h SBP（mm Hg）24 h DBP（mm Hg）白天SBP（mm Hg）白天DBP（mm Hg）夜間SBP（mm Hg）夜間DBP（mm Hg）24 h PP（mm Hg）白天PP（mm Hg）組別 24 h APP（mm Hg）白天APP（mm Hg）夜間APP（mm Hg）24 h SBP SD 24 h DBP SD 白天SBP SD 白天DBP SD 夜間SBP SD 夜間DBP SD杓型組 84.80±7.28 87.51±8.00 74.86±8.85 17.16±3.67 11.36±3.46 16.80±3.36 11.00±3.42 12.94±5.83 10.00±4.11非杓型組 82.30±7.32 82.65±7.07 84.86±6.85 13.38±4.38 9.96±2.17 14.49±4.66 10.05±2.23 12.09±4.24 9.50±3.24反杓型組 78.65±7.51 76.80±7.70a 84.04±9.06 13.55±4.70 9.00±2.44 11.78±4.13a 7.99±2.43a 15.51±17.20 11.28±8.46 P值 0.085 0.002 0.027 0.123 0.073 0.009 0.008 0.794 0.787組別 24 h SBP負(fù)荷（%）24 h DBP負(fù)荷（%）白天SBP負(fù)荷（%）白天DBP負(fù)荷（%）夜間SBP負(fù)荷（%）夜間DBP負(fù)荷（%）夜間SBP下降率（%）夜間DBP下降率（%） PDW（%）杓型組 30.00±22.57 1.88±3.18 35.63±26.98 2.63±4.57 33.63±28.64 1.63±4.60 11.56±1.92 14.59±3.46 9.85±1.25非杓型組 14.75±18.11 0.75±1.39 15.63±20.19b 0.00±0.00 35.38±27.49 17.75±16.32 2.55±2.41a -0.86±8.44a 11.84±1.56b反杓型組 11.48±12.37 1.16±2.15 8.32±10.49a 0.71±1.95 54.58±33.39 8.77±15.96 -10.40±8.05a -8.95±9.81a 12.12±1.82aP值 0.015 0.596 0.000 0.082 0.133 0.103 0.000 0.000 0.008

血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)發(fā)生改變，是血栓形成的病理狀態(tài)，稱為血栓前狀態(tài)[8]。近年來的證據(jù)顯示，血栓形成促進了冠心病尤其是急性冠脈綜合征的發(fā)生、發(fā)展，而血栓前狀態(tài)對預(yù)測心臟事件發(fā)生有一定的價值[9]。研究顯示[10]，PDW在血栓前狀態(tài)中有一定的臨床意義，對判斷冠心病的發(fā)生及預(yù)后有一定的臨床價值。Vagdatli等[11]研究顯示，PDW為早期預(yù)測血栓性疾病的標(biāo)記物。動脈粥樣硬化斑塊破裂之后，血栓形成加劇，導(dǎo)致在斑塊破裂處形成血小板聚集層，并釋放出收縮血管的激動劑，例如腎上腺素和5－羥色胺，血小板功能被進一步激活，被激活后的血小板會通過增加自身偽足數(shù)目來改變形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，從而影響PDW值。炎性反應(yīng)和動脈粥樣硬化類疾病會加速血小板的生成，并誘導(dǎo)骨髓釋放出大體積的網(wǎng)織血小板，導(dǎo)致PDW值升高，提示患者血液處于高凝狀態(tài)，血小板體積大小懸殊、不均衡[12,13]。

徐文新等[14]研究發(fā)現(xiàn)，血脂異常、TG升高可增加PDW。張明昊等[15]分析，心肌梗死患者在心梗發(fā)作前1～3個月測定的PDW值，明顯高于同時期健康體檢者。經(jīng)多因素Logistic回歸分析，PDW升高是發(fā)生心肌梗死的獨立危險因素，且能較好地預(yù)測心肌梗死的發(fā)生。汪雁博等[16]研究顯示，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院時PDW水平是直接PCI術(shù)中發(fā)生無復(fù)流的預(yù)測因素，并具有較好的敏感性和特異性。

研究顯示[17]，血壓晝夜節(jié)律紊亂為導(dǎo)致左室肥厚、腎臟損害、腦卒中等靶器官損害的重要因素，非杓型高血壓患者較杓型高血壓患者更易導(dǎo)致心腦腎等靶器官損害。老老年原發(fā)性高血壓患者血壓波動大，晝夜節(jié)律減弱或消失。本研究100例患者，杓型血壓24例，非杓型血壓26例，反杓型50例，符合老老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律的特點。血壓晝夜節(jié)律減弱或消失提示夜間交感神經(jīng)張力高，血管的張弛作用減弱，易導(dǎo)致靶器官損害。這可能與老老年患者自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減弱有關(guān)；同時由于血管壁長時間處于高水平血壓沖擊下，使內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管內(nèi)皮合成、釋放的舒縮血管活性物質(zhì)失衡，而這一過程加重了炎癥與氧化應(yīng)激過程，進一步加重內(nèi)皮損傷，引發(fā)血小板及凝血因子的聚集，從而更容易導(dǎo)致血栓形成。

周華海等[18]指出，由于血小板是血栓形成過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此抗血小板治療在急性冠脈綜合征治療中占有重要的地位。故應(yīng)重視高血壓患者的抗血小板治療，以預(yù)防急性缺血性心腦血管疾病。本研究顯示，血壓晝夜節(jié)律與PDW存在顯著相關(guān)性，為PDW的獨立影響因素，非杓型和反杓型組PDW均大于杓型組，故推測老老年原發(fā)性高血壓患者非杓型和反杓型組相比杓型組，存在更大的血栓風(fēng)險；其中反杓型組PDW值最高，故推測其血栓和急性心腦血管事件風(fēng)險最高。這提示，對血壓晝夜節(jié)律非杓型和反杓型的老老年原發(fā)性高血壓患者，應(yīng)早期進行干預(yù)，如加用抗凝、抗血小板聚集、擴張冠狀動脈藥物等，預(yù)防諸如急性冠脈綜合征、下肢動靜脈栓塞、急性腦梗塞等血栓性疾病的發(fā)生，從而改善老老年高血壓患者生活質(zhì)量及心腦血管病預(yù)后。本研究還發(fā)現(xiàn)，ALT亦為PDW的影響因素。齊婷等[19]研究顯示，ALT水平升高與心血管多種危險因素的簇集明顯相關(guān)，正常高值的ALT患者有更高的代謝綜合征患病率。馬長輝等[20]研究顯示，急性STEMI組患者的ALT較對照組明顯增高，這與急性STEMI密切相關(guān)，ALT是急性STEMI患者新的預(yù)測因素。但是，關(guān)于該問題的研究目前較少，尚不能得出確切的結(jié)論，因此，老老年原發(fā)性高血壓患者ALT水平與心腦血管病預(yù)后的關(guān)系還有待進一步研究。

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［20］馬長輝，楊萬松.血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶與ST段抬高型心肌梗死的相關(guān)性研究.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，20：116-119.

長城會冠脈介入影像（OCT、FFR）論壇學(xué)術(shù)亮點

冠心病仍然是世界范圍內(nèi)威脅人類健康的主要死因，冠狀動脈造影長久以來一直被認(rèn)為是評價冠狀動脈病變的影像學(xué)“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而對于一些復(fù)雜病變?nèi)绶植娌∽?，易損斑塊及臨界病變等，應(yīng)用冠狀動脈造影評價冠狀動脈病變略顯局限。因此，為了滿足臨床需要新的影像學(xué)及生理學(xué)評價技術(shù)應(yīng)運而生，目前用于評價冠狀動脈病變的有創(chuàng)性技術(shù)有：血管內(nèi)超聲（IVUS）、光學(xué)相干斷層成像（OCT）、血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）等。他們各有千秋并在心血管領(lǐng)域發(fā)揮重要的作用。“OCT、IVUS、FFR臨床應(yīng)用”論壇邀請了國內(nèi)知名的冠脈內(nèi)影像學(xué)與生理學(xué)評價技術(shù)專家為我們呈現(xiàn)上述技術(shù)在冠心病介入診療中的應(yīng)用。

急性冠脈綜合征（ACS）中最常見的原因之一是斑塊破裂，或伴發(fā)血栓形成。病理學(xué)證據(jù)表明具較薄纖維帽、較大的脂質(zhì)核心和富含巨噬細(xì)胞、新生血管的斑塊更容易發(fā)生破裂，稱此類斑塊為易損斑塊（VP），即容易發(fā)展成罪犯病變和導(dǎo)致血栓形成的動脈粥樣硬化斑塊。血管內(nèi)超聲（IVUS）、光學(xué)相干斷層成像（OCT）、血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）等在評價斑塊性質(zhì)、識別易損斑塊及其破裂或血栓形成等方面具有獨特的優(yōu)勢和相對的不足。如果我們能有效利用上述手段在早期識別易損斑塊并積極給予臨床干預(yù)，能夠有效地減少或者預(yù)防ACS等急性心血管事件的發(fā)生，改善患者的預(yù)后?！凹毙怨诿}綜合征影像學(xué)及功能學(xué)檢查”論壇的各位專家為我們帶來了各種冠脈內(nèi)影像學(xué)與生理學(xué)評價技術(shù)在急性冠脈綜合征介入診療中的應(yīng)用情況。

單純依靠冠狀動脈造影結(jié)果指導(dǎo)介入治療很多時候略顯局限性和有效性，臨床上十分需要特殊的血管內(nèi)影像學(xué)技術(shù)來檢測這些病變并指導(dǎo)介入治療。光學(xué)相干斷層成像（OCT）與血管內(nèi)超聲（IVUS）作為目前的主流的血管內(nèi)影像學(xué)檢測技術(shù)，在冠狀動脈介入領(lǐng)域越來越多的展現(xiàn)其優(yōu)越的特點，特別是在一些復(fù)雜病變指導(dǎo)PCI的過程中表現(xiàn)出了它們獨特的一面。因此我們針對復(fù)雜病變特點開設(shè)了“OCT、IVUS、FFR復(fù)雜冠脈病變應(yīng)用”論壇。邀請國內(nèi)知名專家針對復(fù)雜病變的冠脈內(nèi)影像學(xué)與生理學(xué)技術(shù)應(yīng)用展開專題討論。

我們邀請了一些國內(nèi)外知名的冠脈影像學(xué)專家，為我們帶來的一些相關(guān)研究報告，例如美國哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院的Ik-Kyung Jang教授為我們介紹目前國際上最大的OCT注冊研究——MGH OCT Registry，來自日本Matsuura Akira教授介紹新一代OCT的應(yīng)用情況，以及我們中國的介入專家?guī)鞳CT肺血管疾病應(yīng)用以及iFR相關(guān)研究等專題講座。希望對我們今后的臨床研究工作能有所啟示和幫助。

（于波）

Correlation study between the platelet distribution width and blood pressure circadian rhythm in very elderly patients with hypertension

WEI Yi＊，YANG Chuan-hua，HU Yuan-hui，et al.＊Cardiovascular Department，Guanganmen Hospital Attached to China Academy of Chinese Medical Science，Beijing 100053，China

HU Yuan-hui，E-mail:huiyuhui55@sohu.com

Objective To investigate the correlation between very elderly essential hypertensive（EH）patients’circadian rhythms and platelet distribution width.Methods Select very elderly patients with EH in cardiovascular department of GuangAnmen Hospital attached to China Academy of Traditional Chinese Medicine，from July 2013 to January 2014.Totally 100 cases，41 males and 59 females，average age （82.60±2.37）years old.Depending on the circadian rhythm，the patients were divided into three groups，24 cases dippers，26 cases of nondipper group，anti-dipper group 50 cases.The platelet distribution width（PDW）of these groups and analysis effective factors of PDW were compared.Results The three groups PDW value comparison，dipper group（9.85±1.25）%＜ non-dipper group（11.84±1.56）%＜ Anti-dipper group（12.12±1.82）%，the difference was statistically significant（P＜0.01）.Multiple linear regression analysis showed that circadian rhythm and ALT were factors of PDW.Conclusion There were intense relationship between blood pressure circadian rhythm and PDW in very elderly hypertensive patients.We should pay attention PDW monitoring，blood pressure circadian rhythms regulating，autonomic function improving in the process of diagnosis and treatment of very elderly hypertensive patients in order to intervene early and prevent acute cardiovascular and cerebrovascular events or improve prognosis.

Hypertension； Very elderly； Platelet distribution width； Blood pressure circadian rhythm

國家中醫(yī)藥管理局國家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)科研專項課題（項目編號：JDZX2012109）

100053 北京市，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心血管科（魏藝、胡元會、鄭昭瀛、宋慶橋、褚瑜光）；山東中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科（楊傳華）；北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院（肖響）

胡元會，E-mail:huiyuhui55@sohu.com

10．3969/j．issn．1672－5301．2014．11．007

R544.1

A

1672-5301（2014）11-0983－05

2014-05-29）