張麗娜

【摘要】 目的 探討分析回收式自體血回輸與異體血輸血對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者免疫功能的影響。方法 60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 將其分為回收式自體血回輸組（30例）和異體血輸血組（30例）。根據(jù)術(shù)中血容量丟失情況采用回收式自體血回輸與異體血輸血， 之后分別于麻醉前、輸血后第2天， 第5天測定血漿CD4+ T淋巴細(xì)胞CD4+、CD8+淋巴細(xì)胞（CD8+）、自然殺傷細(xì)胞的比列（NK）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）的值等。結(jié)果 異體血輸血組輸血后， 患者血漿CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手術(shù)前， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 回收式自體血回輸經(jīng)加工后不含異種抗原， 對人體的免疫系統(tǒng)影響較小， 是一種相對比較安全的血液保護(hù)方式。

【關(guān)鍵詞】 回收式自體血回輸；異體血輸血；免疫功能

本院特選取60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 采用兩種輸血方式來分析對患者免疫功能的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年7月收治的60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 并將其分成回收式自體血回輸組（30例）和異體血輸血組（30例）， 其中男27例， 女33例， 年齡27～71歲， 平均年齡38歲。所有患者凝血功能大致處于正常范圍， 未接受過抗凝治療， 無免疫系統(tǒng)疾病病史、惡性腫瘤和全身感染性疾病。兩組患者的年齡、性別以及患病時(shí)間進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 血液回收 本文兩組均采用國外開發(fā)的連續(xù)式自體血回收系統(tǒng)， 回收患者術(shù)中的自體血， 術(shù)前以（肝素25000 U加入生理鹽水500 ml）的肝素鹽水100 ml沖洗濾過器和雙腔管， 從手術(shù)切片開始后， 則可以回收手術(shù)出血， 回收的過程中調(diào)整肝素生理鹽水的滴速， 以此來維持肝素滴入量?；厥赵号c生理鹽水按照 1：3用量洗滌并經(jīng)高速分離、過濾、凈化等處理后， 將洗滌后的紅細(xì)胞被排空到備血袋中， 術(shù)中檢測Hct為24%回輸。

1. 3 觀察指標(biāo)[1] 根據(jù)術(shù)中血容量丟失情況采用回收式自體血回輸與異體血輸血， 之后分別于麻醉前、輸血后第2天， 第5天測定血漿CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6的值等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）形式表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

異體血輸血組輸血后， 患者血漿CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手術(shù)前， 對比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；厥帐阶泽w血回輸組的CD4+ 、CD8+在第5天有所下降， 自然殺傷細(xì)胞與白細(xì)胞介素也有所下降， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

本文觀察全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的免疫功能， 依靠與細(xì)胞免疫有關(guān)的CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6等。如自然殺傷細(xì)胞是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞， 與抗病毒和腫瘤免疫等有著緊密的聯(lián)系[2]。白細(xì)胞介素是一種重要的免疫調(diào)節(jié)因子， 由輔助T細(xì)胞產(chǎn)生， 可促進(jìn)B細(xì)胞分泌抗體和TC細(xì)胞殺傷作用等。本文對兩組輸血患者研究后， 異體血輸血組輸血后， 患者血漿CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手術(shù)前， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；厥帐阶泽w血回輸組的CD4+、CD8+在第5天有所下降， 自然殺傷細(xì)胞與白細(xì)胞介素也有所下降， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 回收式自體血回輸經(jīng)加工后不含異種抗原， 對人體的免疫系統(tǒng)影響較小， 而異體血輸血對人體免疫功能抑制較大， 所以， 回收式自體血回輸是一種相對比較安全、可靠的血液保護(hù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 季加富， 蘇帆.自體血回輸對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者免疫功能的影響.國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志， 2012， 33（12）：819-820， 857.

[2] 薛彩霞， 常世卿， 趙俊桃， 等.兩種自體血回輸技術(shù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的聯(lián)合應(yīng)用.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2013， 28（8）： 747-748.

[收稿日期：2014-04-16]endprint

【摘要】 目的 探討分析回收式自體血回輸與異體血輸血對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者免疫功能的影響。方法 60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 將其分為回收式自體血回輸組（30例）和異體血輸血組（30例）。根據(jù)術(shù)中血容量丟失情況采用回收式自體血回輸與異體血輸血， 之后分別于麻醉前、輸血后第2天， 第5天測定血漿CD4+ T淋巴細(xì)胞CD4+、CD8+淋巴細(xì)胞（CD8+）、自然殺傷細(xì)胞的比列（NK）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）的值等。結(jié)果 異體血輸血組輸血后， 患者血漿CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手術(shù)前， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 回收式自體血回輸經(jīng)加工后不含異種抗原， 對人體的免疫系統(tǒng)影響較小， 是一種相對比較安全的血液保護(hù)方式。

【關(guān)鍵詞】 回收式自體血回輸；異體血輸血；免疫功能

本院特選取60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 采用兩種輸血方式來分析對患者免疫功能的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年7月收治的60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 并將其分成回收式自體血回輸組（30例）和異體血輸血組（30例）， 其中男27例， 女33例， 年齡27～71歲， 平均年齡38歲。所有患者凝血功能大致處于正常范圍， 未接受過抗凝治療， 無免疫系統(tǒng)疾病病史、惡性腫瘤和全身感染性疾病。兩組患者的年齡、性別以及患病時(shí)間進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 血液回收 本文兩組均采用國外開發(fā)的連續(xù)式自體血回收系統(tǒng)， 回收患者術(shù)中的自體血， 術(shù)前以（肝素25000 U加入生理鹽水500 ml）的肝素鹽水100 ml沖洗濾過器和雙腔管， 從手術(shù)切片開始后， 則可以回收手術(shù)出血， 回收的過程中調(diào)整肝素生理鹽水的滴速， 以此來維持肝素滴入量?；厥赵号c生理鹽水按照 1：3用量洗滌并經(jīng)高速分離、過濾、凈化等處理后， 將洗滌后的紅細(xì)胞被排空到備血袋中， 術(shù)中檢測Hct為24%回輸。

1. 3 觀察指標(biāo)[1] 根據(jù)術(shù)中血容量丟失情況采用回收式自體血回輸與異體血輸血， 之后分別于麻醉前、輸血后第2天， 第5天測定血漿CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6的值等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）形式表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

異體血輸血組輸血后， 患者血漿CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手術(shù)前， 對比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；厥帐阶泽w血回輸組的CD4+ 、CD8+在第5天有所下降， 自然殺傷細(xì)胞與白細(xì)胞介素也有所下降， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

本文觀察全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的免疫功能， 依靠與細(xì)胞免疫有關(guān)的CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6等。如自然殺傷細(xì)胞是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞， 與抗病毒和腫瘤免疫等有著緊密的聯(lián)系[2]。白細(xì)胞介素是一種重要的免疫調(diào)節(jié)因子， 由輔助T細(xì)胞產(chǎn)生， 可促進(jìn)B細(xì)胞分泌抗體和TC細(xì)胞殺傷作用等。本文對兩組輸血患者研究后， 異體血輸血組輸血后， 患者血漿CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手術(shù)前， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；厥帐阶泽w血回輸組的CD4+、CD8+在第5天有所下降， 自然殺傷細(xì)胞與白細(xì)胞介素也有所下降， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 回收式自體血回輸經(jīng)加工后不含異種抗原， 對人體的免疫系統(tǒng)影響較小， 而異體血輸血對人體免疫功能抑制較大， 所以， 回收式自體血回輸是一種相對比較安全、可靠的血液保護(hù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 季加富， 蘇帆.自體血回輸對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者免疫功能的影響.國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志， 2012， 33（12）：819-820， 857.

[2] 薛彩霞， 常世卿， 趙俊桃， 等.兩種自體血回輸技術(shù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的聯(lián)合應(yīng)用.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2013， 28（8）： 747-748.

[收稿日期：2014-04-16]endprint

【摘要】 目的 探討分析回收式自體血回輸與異體血輸血對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者免疫功能的影響。方法 60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 將其分為回收式自體血回輸組（30例）和異體血輸血組（30例）。根據(jù)術(shù)中血容量丟失情況采用回收式自體血回輸與異體血輸血， 之后分別于麻醉前、輸血后第2天， 第5天測定血漿CD4+ T淋巴細(xì)胞CD4+、CD8+淋巴細(xì)胞（CD8+）、自然殺傷細(xì)胞的比列（NK）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）的值等。結(jié)果 異體血輸血組輸血后， 患者血漿CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手術(shù)前， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 回收式自體血回輸經(jīng)加工后不含異種抗原， 對人體的免疫系統(tǒng)影響較小， 是一種相對比較安全的血液保護(hù)方式。

【關(guān)鍵詞】 回收式自體血回輸；異體血輸血；免疫功能

本院特選取60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 采用兩種輸血方式來分析對患者免疫功能的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年7月收治的60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 并將其分成回收式自體血回輸組（30例）和異體血輸血組（30例）， 其中男27例， 女33例， 年齡27～71歲， 平均年齡38歲。所有患者凝血功能大致處于正常范圍， 未接受過抗凝治療， 無免疫系統(tǒng)疾病病史、惡性腫瘤和全身感染性疾病。兩組患者的年齡、性別以及患病時(shí)間進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 血液回收 本文兩組均采用國外開發(fā)的連續(xù)式自體血回收系統(tǒng)， 回收患者術(shù)中的自體血， 術(shù)前以（肝素25000 U加入生理鹽水500 ml）的肝素鹽水100 ml沖洗濾過器和雙腔管， 從手術(shù)切片開始后， 則可以回收手術(shù)出血， 回收的過程中調(diào)整肝素生理鹽水的滴速， 以此來維持肝素滴入量。回收原血液與生理鹽水按照 1：3用量洗滌并經(jīng)高速分離、過濾、凈化等處理后， 將洗滌后的紅細(xì)胞被排空到備血袋中， 術(shù)中檢測Hct為24%回輸。

1. 3 觀察指標(biāo)[1] 根據(jù)術(shù)中血容量丟失情況采用回收式自體血回輸與異體血輸血， 之后分別于麻醉前、輸血后第2天， 第5天測定血漿CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6的值等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）形式表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

異體血輸血組輸血后， 患者血漿CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手術(shù)前， 對比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；厥帐阶泽w血回輸組的CD4+ 、CD8+在第5天有所下降， 自然殺傷細(xì)胞與白細(xì)胞介素也有所下降， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

本文觀察全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的免疫功能， 依靠與細(xì)胞免疫有關(guān)的CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6等。如自然殺傷細(xì)胞是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞， 與抗病毒和腫瘤免疫等有著緊密的聯(lián)系[2]。白細(xì)胞介素是一種重要的免疫調(diào)節(jié)因子， 由輔助T細(xì)胞產(chǎn)生， 可促進(jìn)B細(xì)胞分泌抗體和TC細(xì)胞殺傷作用等。本文對兩組輸血患者研究后， 異體血輸血組輸血后， 患者血漿CD4+ 、CD8+、NK比例、IL-6在第2天、第5天均低于手術(shù)前， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；厥帐阶泽w血回輸組的CD4+、CD8+在第5天有所下降， 自然殺傷細(xì)胞與白細(xì)胞介素也有所下降， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 回收式自體血回輸經(jīng)加工后不含異種抗原， 對人體的免疫系統(tǒng)影響較小， 而異體血輸血對人體免疫功能抑制較大， 所以， 回收式自體血回輸是一種相對比較安全、可靠的血液保護(hù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 季加富， 蘇帆.自體血回輸對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者免疫功能的影響.國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志， 2012， 33（12）：819-820， 857.

[2] 薛彩霞， 常世卿， 趙俊桃， 等.兩種自體血回輸技術(shù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的聯(lián)合應(yīng)用.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2013， 28（8）： 747-748.

[收稿日期：2014-04-16]endprint