廖曼甜

【摘要】 目的 研究腎動(dòng)態(tài)顯像法以及雙血漿法共同測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的差異。方法 108例腎臟病患者， 利用腎動(dòng)態(tài)顯像完成Gates法核素腎動(dòng)態(tài)顯像， 得到腎小球?yàn)V過(guò)率， 然后實(shí)施靜脈注射99 m锝-二乙三胺五乙酸（Tc-DTPA）， 分2h和4h兩個(gè)時(shí)間段采集患者血液， 統(tǒng)計(jì)1 ml血漿中的放射性物質(zhì)， 采用雙血漿法計(jì)算得到腎小球?yàn)V過(guò)率， 最后就腎動(dòng)態(tài)顯像法以及雙血漿法的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定的平均值為49.76， 而雙血漿測(cè)定平均值為45.39， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。結(jié)論 兩種檢測(cè)方法無(wú)明顯的相關(guān)性， 但腎動(dòng)態(tài)顯像法檢測(cè)的指標(biāo)較為全面， 在臨床上可選擇將兩者聯(lián)合檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率。

【關(guān)鍵詞】 腎動(dòng)態(tài)顯像法；雙血漿法；腎小球?yàn)V過(guò)率；比較

腎小球?yàn)V過(guò)率在臨床上有極高的價(jià)值， 主要是依據(jù)其能夠完成患者各種腎病的評(píng)價(jià)， 當(dāng)前臨床上主要使用Gates法核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率， 能夠較為直觀的反應(yīng)出腎臟的功能和形態(tài)， 不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷， 且便于操作， 但是通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐， 發(fā)現(xiàn)Gates法核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率還是存在一定的缺陷[1]， 例如并不能適用于全部人群， 并且有12%左右的血漿蛋白結(jié)合率， 國(guó)內(nèi)對(duì)于此方面的研究還不夠深入， 因此本文將Gates法核素腎動(dòng)態(tài)顯像以及雙血漿法相結(jié)合， 旨在研究出腎小球?yàn)V過(guò)率的有效檢測(cè)方式。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選擇的108例患者包括男66例， 女42例， 年齡范圍18～81歲， 平均年齡（51.6±14.9）歲， 在檢測(cè)前統(tǒng)一接受肌酐以及血清尿素檢查。

1. 2 一般方法

1. 2. 1 腎動(dòng)態(tài)顯像法 接受檢測(cè)前半小時(shí)患者均飲用400 ml水， 利用單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀設(shè)置盛藥注射器6 s計(jì)數(shù)?；颊唧w位為坐姿， 準(zhǔn)直器位于患者背部， 檢測(cè)探頭放置在患者膀胱與雙腎部位， 完成靜脈彈丸注射1 ml 99m Tc-DTPA后開(kāi)展采集， 后將患者的體重以及身高經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理得出腎圖， 進(jìn)而呈現(xiàn)雙腎的腎小球?yàn)V過(guò)率， 攝取率為[（R-RB）/e-μxR+（L-LB）/e-μxR]/（注射前放射性技術(shù)-注射后放射性計(jì)數(shù)）。將以上結(jié)果×100×9.81270-6.82519則為總gGFR[ml/min·（1.73 m2）]。公式中R、RB分別代表右腎以及右腎本底放射性計(jì)數(shù)；L、LB則表示左腎以及左腎本底放射性計(jì)數(shù)；e為常數(shù)；XR和XL分別為右、左腎臟深度；μ為位于軟組織當(dāng)中的衰減常數(shù)。

1. 2. 2 雙血漿檢測(cè)法 首先根據(jù)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)得到的計(jì)數(shù)和分析儀得出的y技術(shù)換算數(shù)值。通過(guò)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)設(shè)置盛藥注射器6 s計(jì)數(shù)， 并把核99m Tc-DTPA以十萬(wàn)倍稀釋?zhuān)?選擇1 ml保存在試管容器中并設(shè)置計(jì)數(shù)時(shí)間1 min， 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)收集空注射器6 s， 將藥物注射器計(jì)數(shù)與無(wú)藥物注射器的差值與綜合10次y計(jì)數(shù)的單次平均值乘以十萬(wàn)的數(shù)值比較， 最終得出換算常數(shù)， 此過(guò)程的分析儀y計(jì)數(shù)與采集系數(shù)相同。靜脈注射99m Tc-DTPA后提取2、4 h兩個(gè)時(shí)段的靜脈血3 ml， 離心之前進(jìn)行肝素抗凝， 提取1 ml血漿算出放射性計(jì)數(shù)。保持單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀算出的藥物計(jì)數(shù)與HY-901型儀器計(jì)數(shù)相同， 通過(guò)Dln（P1/P2）/（T2-T1）exp[（TilnP2）-（T2lnP1）]/（T2-T1）公式計(jì)算出腎小球?yàn)V過(guò)率。D代表?yè)Q算后的y計(jì)數(shù)；TI、T2為兩個(gè)采血時(shí)間點(diǎn)2 h、4 h， P1、P2分別為2 h、4 h時(shí)血漿的放射性計(jì)數(shù)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究檢測(cè)均采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件， 將兩種方式的檢測(cè)結(jié)果均值用t檢驗(yàn)， 得到的腎小球?yàn)V過(guò)率數(shù)值進(jìn)行相關(guān)性分析， 組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)， 關(guān)系曲線以最小二乘法直線擬合。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定的平均值為49.76， 而雙血漿測(cè)定平均值為45.39， P=0.170>0.05， 因此對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證表明， 腎小球?yàn)V過(guò)率為腎功能檢測(cè)的重要指標(biāo)， 其原理是利用清除率來(lái)反映腎小球的過(guò)濾能力， 較為準(zhǔn)確的清除介質(zhì)為菊粉， 但是菊粉本身的成本較高， 并且對(duì)于操作有較高的要求， 因此在臨床上使用受到一定限制， 而本文研究的雙血漿檢測(cè)法同時(shí)兼顧了準(zhǔn)確度和簡(jiǎn)便度， 具有較高的性價(jià)比， 當(dāng)前已經(jīng)成為公認(rèn)檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率的有效方式[2， 3]。

腎動(dòng)態(tài)顯像法因其具備無(wú)創(chuàng)檢測(cè)、操作方便等優(yōu)勢(shì)已經(jīng)成為當(dāng)前測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率最為普遍的方式。腎動(dòng)態(tài)顯像能夠根據(jù)腎臟對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)顯像劑的提取和去除迅速得到雙腎的腎小球?yàn)V過(guò)率， 包含Cates以及Piepsz兩種方式， 相對(duì)來(lái)說(shuō)Cates因?yàn)椴僮骱?jiǎn)便、可避免采血因此具有更高的使用價(jià)值[4]。

根據(jù)本次研究顯示， 兩種檢測(cè)方式無(wú)明顯的相關(guān)性， 但是腎動(dòng)態(tài)顯像的觀測(cè)項(xiàng)目更加全面， 除了得出腎小球?yàn)V過(guò)率之外， 還能檢測(cè)到尿路、分腎的腎小球?yàn)V過(guò)率等信息， 這一系列指標(biāo)均是腎病檢測(cè)的重要依據(jù)。但是如果要全面觀察病情， 還是應(yīng)該將腎動(dòng)態(tài)顯像法聯(lián)合雙血漿法共同測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率， 此時(shí)得出的結(jié)果較為全面、準(zhǔn)確， 為臨床治療和診斷提供有價(jià)值的指導(dǎo)建議。

參考文獻(xiàn)

[1] 司宏偉， 王明明， 趙學(xué)峰.腎動(dòng)態(tài)顯像法腎小球?yàn)V過(guò)率的估算及其主要影響因素.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2013（12）：64-66.

[2] 趙新保， 張弘， 蔣寧一.腎動(dòng)態(tài)顯像與Cockcrofl-Gault公式評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率價(jià)值的比較.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2010（14）：2556-2558.

[3] 解朋， 黃建敏， 潘莉萍.腎動(dòng)態(tài)顯像法與雙血漿法測(cè)定糖尿病腎病患者GFR的比較.中華核醫(yī)學(xué)雜志， 2010（4）：276-278.

[4] 薛鵬， 王祥波， 涂傳全.核素腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率在老年腎癌患者中的應(yīng)用.臨床泌尿外科雜志， 2010（9）：688-690.

[收稿日期：2014-04-15]endprint

【摘要】 目的 研究腎動(dòng)態(tài)顯像法以及雙血漿法共同測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的差異。方法 108例腎臟病患者， 利用腎動(dòng)態(tài)顯像完成Gates法核素腎動(dòng)態(tài)顯像， 得到腎小球?yàn)V過(guò)率， 然后實(shí)施靜脈注射99 m锝-二乙三胺五乙酸（Tc-DTPA）， 分2h和4h兩個(gè)時(shí)間段采集患者血液， 統(tǒng)計(jì)1 ml血漿中的放射性物質(zhì)， 采用雙血漿法計(jì)算得到腎小球?yàn)V過(guò)率， 最后就腎動(dòng)態(tài)顯像法以及雙血漿法的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定的平均值為49.76， 而雙血漿測(cè)定平均值為45.39， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。結(jié)論 兩種檢測(cè)方法無(wú)明顯的相關(guān)性， 但腎動(dòng)態(tài)顯像法檢測(cè)的指標(biāo)較為全面， 在臨床上可選擇將兩者聯(lián)合檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率。

【關(guān)鍵詞】 腎動(dòng)態(tài)顯像法；雙血漿法；腎小球?yàn)V過(guò)率；比較

腎小球?yàn)V過(guò)率在臨床上有極高的價(jià)值， 主要是依據(jù)其能夠完成患者各種腎病的評(píng)價(jià)， 當(dāng)前臨床上主要使用Gates法核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率， 能夠較為直觀的反應(yīng)出腎臟的功能和形態(tài)， 不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷， 且便于操作， 但是通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐， 發(fā)現(xiàn)Gates法核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率還是存在一定的缺陷[1]， 例如并不能適用于全部人群， 并且有12%左右的血漿蛋白結(jié)合率， 國(guó)內(nèi)對(duì)于此方面的研究還不夠深入， 因此本文將Gates法核素腎動(dòng)態(tài)顯像以及雙血漿法相結(jié)合， 旨在研究出腎小球?yàn)V過(guò)率的有效檢測(cè)方式。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選擇的108例患者包括男66例， 女42例， 年齡范圍18～81歲， 平均年齡（51.6±14.9）歲， 在檢測(cè)前統(tǒng)一接受肌酐以及血清尿素檢查。

1. 2 一般方法

1. 2. 1 腎動(dòng)態(tài)顯像法 接受檢測(cè)前半小時(shí)患者均飲用400 ml水， 利用單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀設(shè)置盛藥注射器6 s計(jì)數(shù)?；颊唧w位為坐姿， 準(zhǔn)直器位于患者背部， 檢測(cè)探頭放置在患者膀胱與雙腎部位， 完成靜脈彈丸注射1 ml 99m Tc-DTPA后開(kāi)展采集， 后將患者的體重以及身高經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理得出腎圖， 進(jìn)而呈現(xiàn)雙腎的腎小球?yàn)V過(guò)率， 攝取率為[（R-RB）/e-μxR+（L-LB）/e-μxR]/（注射前放射性技術(shù)-注射后放射性計(jì)數(shù)）。將以上結(jié)果×100×9.81270-6.82519則為總gGFR[ml/min·（1.73 m2）]。公式中R、RB分別代表右腎以及右腎本底放射性計(jì)數(shù)；L、LB則表示左腎以及左腎本底放射性計(jì)數(shù)；e為常數(shù)；XR和XL分別為右、左腎臟深度；μ為位于軟組織當(dāng)中的衰減常數(shù)。

1. 2. 2 雙血漿檢測(cè)法 首先根據(jù)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)得到的計(jì)數(shù)和分析儀得出的y技術(shù)換算數(shù)值。通過(guò)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)設(shè)置盛藥注射器6 s計(jì)數(shù)， 并把核99m Tc-DTPA以十萬(wàn)倍稀釋?zhuān)?選擇1 ml保存在試管容器中并設(shè)置計(jì)數(shù)時(shí)間1 min， 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)收集空注射器6 s， 將藥物注射器計(jì)數(shù)與無(wú)藥物注射器的差值與綜合10次y計(jì)數(shù)的單次平均值乘以十萬(wàn)的數(shù)值比較， 最終得出換算常數(shù)， 此過(guò)程的分析儀y計(jì)數(shù)與采集系數(shù)相同。靜脈注射99m Tc-DTPA后提取2、4 h兩個(gè)時(shí)段的靜脈血3 ml， 離心之前進(jìn)行肝素抗凝， 提取1 ml血漿算出放射性計(jì)數(shù)。保持單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀算出的藥物計(jì)數(shù)與HY-901型儀器計(jì)數(shù)相同， 通過(guò)Dln（P1/P2）/（T2-T1）exp[（TilnP2）-（T2lnP1）]/（T2-T1）公式計(jì)算出腎小球?yàn)V過(guò)率。D代表?yè)Q算后的y計(jì)數(shù)；TI、T2為兩個(gè)采血時(shí)間點(diǎn)2 h、4 h， P1、P2分別為2 h、4 h時(shí)血漿的放射性計(jì)數(shù)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究檢測(cè)均采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件， 將兩種方式的檢測(cè)結(jié)果均值用t檢驗(yàn)， 得到的腎小球?yàn)V過(guò)率數(shù)值進(jìn)行相關(guān)性分析， 組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)， 關(guān)系曲線以最小二乘法直線擬合。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定的平均值為49.76， 而雙血漿測(cè)定平均值為45.39， P=0.170>0.05， 因此對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證表明， 腎小球?yàn)V過(guò)率為腎功能檢測(cè)的重要指標(biāo)， 其原理是利用清除率來(lái)反映腎小球的過(guò)濾能力， 較為準(zhǔn)確的清除介質(zhì)為菊粉， 但是菊粉本身的成本較高， 并且對(duì)于操作有較高的要求， 因此在臨床上使用受到一定限制， 而本文研究的雙血漿檢測(cè)法同時(shí)兼顧了準(zhǔn)確度和簡(jiǎn)便度， 具有較高的性價(jià)比， 當(dāng)前已經(jīng)成為公認(rèn)檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率的有效方式[2， 3]。

腎動(dòng)態(tài)顯像法因其具備無(wú)創(chuàng)檢測(cè)、操作方便等優(yōu)勢(shì)已經(jīng)成為當(dāng)前測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率最為普遍的方式。腎動(dòng)態(tài)顯像能夠根據(jù)腎臟對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)顯像劑的提取和去除迅速得到雙腎的腎小球?yàn)V過(guò)率， 包含Cates以及Piepsz兩種方式， 相對(duì)來(lái)說(shuō)Cates因?yàn)椴僮骱?jiǎn)便、可避免采血因此具有更高的使用價(jià)值[4]。

根據(jù)本次研究顯示， 兩種檢測(cè)方式無(wú)明顯的相關(guān)性， 但是腎動(dòng)態(tài)顯像的觀測(cè)項(xiàng)目更加全面， 除了得出腎小球?yàn)V過(guò)率之外， 還能檢測(cè)到尿路、分腎的腎小球?yàn)V過(guò)率等信息， 這一系列指標(biāo)均是腎病檢測(cè)的重要依據(jù)。但是如果要全面觀察病情， 還是應(yīng)該將腎動(dòng)態(tài)顯像法聯(lián)合雙血漿法共同測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率， 此時(shí)得出的結(jié)果較為全面、準(zhǔn)確， 為臨床治療和診斷提供有價(jià)值的指導(dǎo)建議。

參考文獻(xiàn)

[1] 司宏偉， 王明明， 趙學(xué)峰.腎動(dòng)態(tài)顯像法腎小球?yàn)V過(guò)率的估算及其主要影響因素.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2013（12）：64-66.

[2] 趙新保， 張弘， 蔣寧一.腎動(dòng)態(tài)顯像與Cockcrofl-Gault公式評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率價(jià)值的比較.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2010（14）：2556-2558.

[3] 解朋， 黃建敏， 潘莉萍.腎動(dòng)態(tài)顯像法與雙血漿法測(cè)定糖尿病腎病患者GFR的比較.中華核醫(yī)學(xué)雜志， 2010（4）：276-278.

[4] 薛鵬， 王祥波， 涂傳全.核素腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率在老年腎癌患者中的應(yīng)用.臨床泌尿外科雜志， 2010（9）：688-690.

[收稿日期：2014-04-15]endprint

【摘要】 目的 研究腎動(dòng)態(tài)顯像法以及雙血漿法共同測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的差異。方法 108例腎臟病患者， 利用腎動(dòng)態(tài)顯像完成Gates法核素腎動(dòng)態(tài)顯像， 得到腎小球?yàn)V過(guò)率， 然后實(shí)施靜脈注射99 m锝-二乙三胺五乙酸（Tc-DTPA）， 分2h和4h兩個(gè)時(shí)間段采集患者血液， 統(tǒng)計(jì)1 ml血漿中的放射性物質(zhì)， 采用雙血漿法計(jì)算得到腎小球?yàn)V過(guò)率， 最后就腎動(dòng)態(tài)顯像法以及雙血漿法的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定的平均值為49.76， 而雙血漿測(cè)定平均值為45.39， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。結(jié)論 兩種檢測(cè)方法無(wú)明顯的相關(guān)性， 但腎動(dòng)態(tài)顯像法檢測(cè)的指標(biāo)較為全面， 在臨床上可選擇將兩者聯(lián)合檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率。

【關(guān)鍵詞】 腎動(dòng)態(tài)顯像法；雙血漿法；腎小球?yàn)V過(guò)率；比較

腎小球?yàn)V過(guò)率在臨床上有極高的價(jià)值， 主要是依據(jù)其能夠完成患者各種腎病的評(píng)價(jià)， 當(dāng)前臨床上主要使用Gates法核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率， 能夠較為直觀的反應(yīng)出腎臟的功能和形態(tài)， 不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷， 且便于操作， 但是通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐， 發(fā)現(xiàn)Gates法核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率還是存在一定的缺陷[1]， 例如并不能適用于全部人群， 并且有12%左右的血漿蛋白結(jié)合率， 國(guó)內(nèi)對(duì)于此方面的研究還不夠深入， 因此本文將Gates法核素腎動(dòng)態(tài)顯像以及雙血漿法相結(jié)合， 旨在研究出腎小球?yàn)V過(guò)率的有效檢測(cè)方式。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選擇的108例患者包括男66例， 女42例， 年齡范圍18～81歲， 平均年齡（51.6±14.9）歲， 在檢測(cè)前統(tǒng)一接受肌酐以及血清尿素檢查。

1. 2 一般方法

1. 2. 1 腎動(dòng)態(tài)顯像法 接受檢測(cè)前半小時(shí)患者均飲用400 ml水， 利用單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀設(shè)置盛藥注射器6 s計(jì)數(shù)?；颊唧w位為坐姿， 準(zhǔn)直器位于患者背部， 檢測(cè)探頭放置在患者膀胱與雙腎部位， 完成靜脈彈丸注射1 ml 99m Tc-DTPA后開(kāi)展采集， 后將患者的體重以及身高經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理得出腎圖， 進(jìn)而呈現(xiàn)雙腎的腎小球?yàn)V過(guò)率， 攝取率為[（R-RB）/e-μxR+（L-LB）/e-μxR]/（注射前放射性技術(shù)-注射后放射性計(jì)數(shù)）。將以上結(jié)果×100×9.81270-6.82519則為總gGFR[ml/min·（1.73 m2）]。公式中R、RB分別代表右腎以及右腎本底放射性計(jì)數(shù)；L、LB則表示左腎以及左腎本底放射性計(jì)數(shù)；e為常數(shù)；XR和XL分別為右、左腎臟深度；μ為位于軟組織當(dāng)中的衰減常數(shù)。

1. 2. 2 雙血漿檢測(cè)法 首先根據(jù)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)得到的計(jì)數(shù)和分析儀得出的y技術(shù)換算數(shù)值。通過(guò)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)設(shè)置盛藥注射器6 s計(jì)數(shù)， 并把核99m Tc-DTPA以十萬(wàn)倍稀釋?zhuān)?選擇1 ml保存在試管容器中并設(shè)置計(jì)數(shù)時(shí)間1 min， 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)收集空注射器6 s， 將藥物注射器計(jì)數(shù)與無(wú)藥物注射器的差值與綜合10次y計(jì)數(shù)的單次平均值乘以十萬(wàn)的數(shù)值比較， 最終得出換算常數(shù)， 此過(guò)程的分析儀y計(jì)數(shù)與采集系數(shù)相同。靜脈注射99m Tc-DTPA后提取2、4 h兩個(gè)時(shí)段的靜脈血3 ml， 離心之前進(jìn)行肝素抗凝， 提取1 ml血漿算出放射性計(jì)數(shù)。保持單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀算出的藥物計(jì)數(shù)與HY-901型儀器計(jì)數(shù)相同， 通過(guò)Dln（P1/P2）/（T2-T1）exp[（TilnP2）-（T2lnP1）]/（T2-T1）公式計(jì)算出腎小球?yàn)V過(guò)率。D代表?yè)Q算后的y計(jì)數(shù)；TI、T2為兩個(gè)采血時(shí)間點(diǎn)2 h、4 h， P1、P2分別為2 h、4 h時(shí)血漿的放射性計(jì)數(shù)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究檢測(cè)均采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件， 將兩種方式的檢測(cè)結(jié)果均值用t檢驗(yàn)， 得到的腎小球?yàn)V過(guò)率數(shù)值進(jìn)行相關(guān)性分析， 組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)， 關(guān)系曲線以最小二乘法直線擬合。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定的平均值為49.76， 而雙血漿測(cè)定平均值為45.39， P=0.170>0.05， 因此對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證表明， 腎小球?yàn)V過(guò)率為腎功能檢測(cè)的重要指標(biāo)， 其原理是利用清除率來(lái)反映腎小球的過(guò)濾能力， 較為準(zhǔn)確的清除介質(zhì)為菊粉， 但是菊粉本身的成本較高， 并且對(duì)于操作有較高的要求， 因此在臨床上使用受到一定限制， 而本文研究的雙血漿檢測(cè)法同時(shí)兼顧了準(zhǔn)確度和簡(jiǎn)便度， 具有較高的性價(jià)比， 當(dāng)前已經(jīng)成為公認(rèn)檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率的有效方式[2， 3]。

腎動(dòng)態(tài)顯像法因其具備無(wú)創(chuàng)檢測(cè)、操作方便等優(yōu)勢(shì)已經(jīng)成為當(dāng)前測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率最為普遍的方式。腎動(dòng)態(tài)顯像能夠根據(jù)腎臟對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)顯像劑的提取和去除迅速得到雙腎的腎小球?yàn)V過(guò)率， 包含Cates以及Piepsz兩種方式， 相對(duì)來(lái)說(shuō)Cates因?yàn)椴僮骱?jiǎn)便、可避免采血因此具有更高的使用價(jià)值[4]。

根據(jù)本次研究顯示， 兩種檢測(cè)方式無(wú)明顯的相關(guān)性， 但是腎動(dòng)態(tài)顯像的觀測(cè)項(xiàng)目更加全面， 除了得出腎小球?yàn)V過(guò)率之外， 還能檢測(cè)到尿路、分腎的腎小球?yàn)V過(guò)率等信息， 這一系列指標(biāo)均是腎病檢測(cè)的重要依據(jù)。但是如果要全面觀察病情， 還是應(yīng)該將腎動(dòng)態(tài)顯像法聯(lián)合雙血漿法共同測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率， 此時(shí)得出的結(jié)果較為全面、準(zhǔn)確， 為臨床治療和診斷提供有價(jià)值的指導(dǎo)建議。

參考文獻(xiàn)

[1] 司宏偉， 王明明， 趙學(xué)峰.腎動(dòng)態(tài)顯像法腎小球?yàn)V過(guò)率的估算及其主要影響因素.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2013（12）：64-66.

[2] 趙新保， 張弘， 蔣寧一.腎動(dòng)態(tài)顯像與Cockcrofl-Gault公式評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率價(jià)值的比較.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2010（14）：2556-2558.

[3] 解朋， 黃建敏， 潘莉萍.腎動(dòng)態(tài)顯像法與雙血漿法測(cè)定糖尿病腎病患者GFR的比較.中華核醫(yī)學(xué)雜志， 2010（4）：276-278.

[4] 薛鵬， 王祥波， 涂傳全.核素腎動(dòng)態(tài)顯像法測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率在老年腎癌患者中的應(yīng)用.臨床泌尿外科雜志， 2010（9）：688-690.

[收稿日期：2014-04-15]endprint