張偉

【摘要】 目的 探討妊娠期糖尿?。℅DM）對(duì)母嬰結(jié)局影響。方法 GDM患者90例作為觀察組， 同時(shí)選擇同等例數(shù)的健康孕婦作為對(duì)照組， 分別比較分娩后母體情況及圍生兒情況的差異。結(jié)果 GDM患者母體妊娠高血壓綜合征（妊高征）、分娩期并發(fā)癥、羊水過(guò)多及自然流產(chǎn)發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 GDM對(duì)母嬰危害較大， 應(yīng)加強(qiáng)早期篩查及診斷；一旦發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)治療， 減少危害的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿??；臨床分析；母嬰結(jié)局

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus， GDM）是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的一類特殊類型的糖尿病， 其在妊娠期婦女中的發(fā)病率為1%～5%[1]。近年來(lái)， 伴隨著人們生活水平的提高及生活方式的轉(zhuǎn)變， GDM的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。GDM患者本身并無(wú)明顯癥狀， 但可以引起母嬰并發(fā)癥增加， 導(dǎo)致圍產(chǎn)死亡率增高[2]。因此， GDM對(duì)妊娠及妊娠結(jié)局的影響受到人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。本文回顧性分析本院2011年1月～2013年12月期間90例GDM患者的臨床資料， 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 GDM患者（GDM診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[3]）90例作為觀察組， 年齡21～40歲， 平均年齡（26.56±4.35）歲， 其中初產(chǎn)婦78例， 經(jīng)產(chǎn)婦12例。選擇90例健康孕婦作為對(duì)照組， 無(wú)各類急、慢性疾病史， 孕前及孕期檢查無(wú)糖尿病史， 50 g糖篩查試驗(yàn)結(jié)果呈陰性（血糖濃度 <7.8 mmol/L）， 年齡21～39歲， 平均年齡（27.17±3.72）歲， 初產(chǎn)婦75例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組研究對(duì)象在年齡、孕周、孕產(chǎn)次等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 對(duì)母體情況及圍生兒情況的差異進(jìn)行比較。母體情況包括妊高征、分娩期并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力）、羊水過(guò)多及自然流產(chǎn)等指標(biāo)；圍生兒情況包括死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限等指標(biāo)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

GDM患者母體妊高征、分娩期并發(fā)癥、羊水過(guò)多及自然流產(chǎn)發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）， 具體情況見(jiàn)表1。

死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）， 具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

GDM是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常， 由于其可導(dǎo)致嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥， 已越來(lái)越受到廣大產(chǎn)科醫(yī)生的關(guān)注。GDM對(duì)母體的影響表現(xiàn)為：①妊高征發(fā)病率增加。由于高胰島素血癥和胰島素抵抗均可引起微血管病變， 使毛細(xì)血管壁的基底膜增厚， 最終導(dǎo)致妊高征發(fā)病率的增加[4]。②分娩期并發(fā)癥增多。由于巨大兒的發(fā)生率增高， 容易引起軟產(chǎn)道損傷及胎兒性難產(chǎn)， 增加了剖宮產(chǎn)率， 同時(shí)， 糖尿病還容易引起產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力等并發(fā)癥[5]。③羊水過(guò)多。羊水過(guò)多一方面與羊水中糖含量增加， 從而刺激羊膜分泌增加有關(guān)；另一方面與胎兒血糖升高所引起的高滲性利尿?qū)е碌呐拍蛟龆嘤嘘P(guān)。④自然流產(chǎn)增加。高血糖水平可以嚴(yán)重抑制胎兒正常發(fā)育， 甚至停止發(fā)育， 導(dǎo)致自然流產(chǎn)。本研究結(jié)果顯示， GDM患者母體妊高征、分娩期并發(fā)癥、羊水過(guò)多及自然流產(chǎn)發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明GDM能夠增加母體并發(fā)癥的發(fā)生。

GDM對(duì)圍生兒的影響表現(xiàn)為：①死胎及新生兒死亡。死胎及新生兒死亡的發(fā)生原因較為復(fù)雜， 常見(jiàn)于妊娠36周后， 主要與母體紅細(xì)胞氧釋放量下降及妊高征引起的胎盤血流量較低， 誘發(fā)胎兒氧耗量增加導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)；此外， 酮癥酸中毒也是圍生兒死亡重要原因之一[6]。②巨大兒。胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)， 引起胎兒胰島細(xì)胞增生， 導(dǎo)致胰島素分泌增加， 最終結(jié)果是促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)合成， 抑制降解。巨大兒給分娩造成嚴(yán)重困難， 常常因?yàn)殡y產(chǎn)而引起新生兒鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷、頭顱血腫等[7]。③胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限。高血糖水平具有抑制胚胎發(fā)育的作用， 如果同時(shí)合并微血管病變者， 可使宮內(nèi)血流供應(yīng)減少， 影響胎兒正常發(fā)育。本研究結(jié)果顯示， GDM可以使圍生兒死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限發(fā)生率增高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明GDM能夠增加圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述， GDM對(duì)母嬰危害較大， 應(yīng)加強(qiáng)早期篩查及診斷；若發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療， 減少危害的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 金晨， 孫建濤. 對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí).中醫(yī)藥臨床雜志， 2010， 22（8）：687-689.

[2] 王培麗. 妊娠期糖尿病篩查及早期干預(yù)對(duì)母嬰的影響.臨床醫(yī)學(xué)， 2011，31（3）：81-83.

[3] 曹翠娟， 李麗. 妊娠期糖尿病控制血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響.吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（2）：262-263.

[4] 林苑， 鐘紅珠， 李卓華. 妊娠期糖代謝異常對(duì)妊娠結(jié)局的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（12）： 26-27.

[5] 王美記， 牛健民， 溫濟(jì)英， 等. 妊娠期糖尿病的孕期管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響.廣東醫(yī)學(xué)， 2009， 30（6）： 900-901.

[6] 尹月娥， 郭霞， 王金華， 等. 孕產(chǎn)期全程護(hù)理對(duì)流動(dòng)人口妊娠期糖尿病影響的研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 18（12）： 1-2.

[7] 郝淑芳. 18例妊娠期糖尿病的診治及管理.中國(guó)婦幼保健， 2007， 22（13）： 1859-1860.

[收稿日期：2014-03-28]endprint

【摘要】 目的 探討妊娠期糖尿病（GDM）對(duì)母嬰結(jié)局影響。方法 GDM患者90例作為觀察組， 同時(shí)選擇同等例數(shù)的健康孕婦作為對(duì)照組， 分別比較分娩后母體情況及圍生兒情況的差異。結(jié)果 GDM患者母體妊娠高血壓綜合征（妊高征）、分娩期并發(fā)癥、羊水過(guò)多及自然流產(chǎn)發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 GDM對(duì)母嬰危害較大， 應(yīng)加強(qiáng)早期篩查及診斷；一旦發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)治療， 減少危害的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿??；臨床分析；母嬰結(jié)局

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus， GDM）是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的一類特殊類型的糖尿病， 其在妊娠期婦女中的發(fā)病率為1%～5%[1]。近年來(lái)， 伴隨著人們生活水平的提高及生活方式的轉(zhuǎn)變， GDM的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。GDM患者本身并無(wú)明顯癥狀， 但可以引起母嬰并發(fā)癥增加， 導(dǎo)致圍產(chǎn)死亡率增高[2]。因此， GDM對(duì)妊娠及妊娠結(jié)局的影響受到人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。本文回顧性分析本院2011年1月～2013年12月期間90例GDM患者的臨床資料， 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 GDM患者（GDM診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[3]）90例作為觀察組， 年齡21～40歲， 平均年齡（26.56±4.35）歲， 其中初產(chǎn)婦78例， 經(jīng)產(chǎn)婦12例。選擇90例健康孕婦作為對(duì)照組， 無(wú)各類急、慢性疾病史， 孕前及孕期檢查無(wú)糖尿病史， 50 g糖篩查試驗(yàn)結(jié)果呈陰性（血糖濃度 <7.8 mmol/L）， 年齡21～39歲， 平均年齡（27.17±3.72）歲， 初產(chǎn)婦75例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組研究對(duì)象在年齡、孕周、孕產(chǎn)次等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 對(duì)母體情況及圍生兒情況的差異進(jìn)行比較。母體情況包括妊高征、分娩期并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力）、羊水過(guò)多及自然流產(chǎn)等指標(biāo)；圍生兒情況包括死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限等指標(biāo)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

GDM患者母體妊高征、分娩期并發(fā)癥、羊水過(guò)多及自然流產(chǎn)發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）， 具體情況見(jiàn)表1。

死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）， 具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

GDM是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常， 由于其可導(dǎo)致嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥， 已越來(lái)越受到廣大產(chǎn)科醫(yī)生的關(guān)注。GDM對(duì)母體的影響表現(xiàn)為：①妊高征發(fā)病率增加。由于高胰島素血癥和胰島素抵抗均可引起微血管病變， 使毛細(xì)血管壁的基底膜增厚， 最終導(dǎo)致妊高征發(fā)病率的增加[4]。②分娩期并發(fā)癥增多。由于巨大兒的發(fā)生率增高， 容易引起軟產(chǎn)道損傷及胎兒性難產(chǎn)， 增加了剖宮產(chǎn)率， 同時(shí)， 糖尿病還容易引起產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力等并發(fā)癥[5]。③羊水過(guò)多。羊水過(guò)多一方面與羊水中糖含量增加， 從而刺激羊膜分泌增加有關(guān)；另一方面與胎兒血糖升高所引起的高滲性利尿?qū)е碌呐拍蛟龆嘤嘘P(guān)。④自然流產(chǎn)增加。高血糖水平可以嚴(yán)重抑制胎兒正常發(fā)育， 甚至停止發(fā)育， 導(dǎo)致自然流產(chǎn)。本研究結(jié)果顯示， GDM患者母體妊高征、分娩期并發(fā)癥、羊水過(guò)多及自然流產(chǎn)發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明GDM能夠增加母體并發(fā)癥的發(fā)生。

GDM對(duì)圍生兒的影響表現(xiàn)為：①死胎及新生兒死亡。死胎及新生兒死亡的發(fā)生原因較為復(fù)雜， 常見(jiàn)于妊娠36周后， 主要與母體紅細(xì)胞氧釋放量下降及妊高征引起的胎盤血流量較低， 誘發(fā)胎兒氧耗量增加導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)；此外， 酮癥酸中毒也是圍生兒死亡重要原因之一[6]。②巨大兒。胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)， 引起胎兒胰島細(xì)胞增生， 導(dǎo)致胰島素分泌增加， 最終結(jié)果是促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)合成， 抑制降解。巨大兒給分娩造成嚴(yán)重困難， 常常因?yàn)殡y產(chǎn)而引起新生兒鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷、頭顱血腫等[7]。③胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限。高血糖水平具有抑制胚胎發(fā)育的作用， 如果同時(shí)合并微血管病變者， 可使宮內(nèi)血流供應(yīng)減少， 影響胎兒正常發(fā)育。本研究結(jié)果顯示， GDM可以使圍生兒死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限發(fā)生率增高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明GDM能夠增加圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述， GDM對(duì)母嬰危害較大， 應(yīng)加強(qiáng)早期篩查及診斷；若發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療， 減少危害的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 金晨， 孫建濤. 對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí).中醫(yī)藥臨床雜志， 2010， 22（8）：687-689.

[2] 王培麗. 妊娠期糖尿病篩查及早期干預(yù)對(duì)母嬰的影響.臨床醫(yī)學(xué)， 2011，31（3）：81-83.

[3] 曹翠娟， 李麗. 妊娠期糖尿病控制血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響.吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（2）：262-263.

[4] 林苑， 鐘紅珠， 李卓華. 妊娠期糖代謝異常對(duì)妊娠結(jié)局的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（12）： 26-27.

[5] 王美記， 牛健民， 溫濟(jì)英， 等. 妊娠期糖尿病的孕期管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響.廣東醫(yī)學(xué)， 2009， 30（6）： 900-901.

[6] 尹月娥， 郭霞， 王金華， 等. 孕產(chǎn)期全程護(hù)理對(duì)流動(dòng)人口妊娠期糖尿病影響的研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 18（12）： 1-2.

[7] 郝淑芳. 18例妊娠期糖尿病的診治及管理.中國(guó)婦幼保健， 2007， 22（13）： 1859-1860.

[收稿日期：2014-03-28]endprint

【摘要】 目的 探討妊娠期糖尿?。℅DM）對(duì)母嬰結(jié)局影響。方法 GDM患者90例作為觀察組， 同時(shí)選擇同等例數(shù)的健康孕婦作為對(duì)照組， 分別比較分娩后母體情況及圍生兒情況的差異。結(jié)果 GDM患者母體妊娠高血壓綜合征（妊高征）、分娩期并發(fā)癥、羊水過(guò)多及自然流產(chǎn)發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 GDM對(duì)母嬰危害較大， 應(yīng)加強(qiáng)早期篩查及診斷；一旦發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)治療， 減少危害的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿??；臨床分析；母嬰結(jié)局

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的一類特殊類型的糖尿病， 其在妊娠期婦女中的發(fā)病率為1%～5%[1]。近年來(lái)， 伴隨著人們生活水平的提高及生活方式的轉(zhuǎn)變， GDM的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。GDM患者本身并無(wú)明顯癥狀， 但可以引起母嬰并發(fā)癥增加， 導(dǎo)致圍產(chǎn)死亡率增高[2]。因此， GDM對(duì)妊娠及妊娠結(jié)局的影響受到人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。本文回顧性分析本院2011年1月～2013年12月期間90例GDM患者的臨床資料， 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 GDM患者（GDM診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[3]）90例作為觀察組， 年齡21～40歲， 平均年齡（26.56±4.35）歲， 其中初產(chǎn)婦78例， 經(jīng)產(chǎn)婦12例。選擇90例健康孕婦作為對(duì)照組， 無(wú)各類急、慢性疾病史， 孕前及孕期檢查無(wú)糖尿病史， 50 g糖篩查試驗(yàn)結(jié)果呈陰性（血糖濃度 <7.8 mmol/L）， 年齡21～39歲， 平均年齡（27.17±3.72）歲， 初產(chǎn)婦75例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組研究對(duì)象在年齡、孕周、孕產(chǎn)次等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 對(duì)母體情況及圍生兒情況的差異進(jìn)行比較。母體情況包括妊高征、分娩期并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力）、羊水過(guò)多及自然流產(chǎn)等指標(biāo)；圍生兒情況包括死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限等指標(biāo)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

GDM患者母體妊高征、分娩期并發(fā)癥、羊水過(guò)多及自然流產(chǎn)發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）， 具體情況見(jiàn)表1。

死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）， 具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

GDM是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常， 由于其可導(dǎo)致嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥， 已越來(lái)越受到廣大產(chǎn)科醫(yī)生的關(guān)注。GDM對(duì)母體的影響表現(xiàn)為：①妊高征發(fā)病率增加。由于高胰島素血癥和胰島素抵抗均可引起微血管病變， 使毛細(xì)血管壁的基底膜增厚， 最終導(dǎo)致妊高征發(fā)病率的增加[4]。②分娩期并發(fā)癥增多。由于巨大兒的發(fā)生率增高， 容易引起軟產(chǎn)道損傷及胎兒性難產(chǎn)， 增加了剖宮產(chǎn)率， 同時(shí)， 糖尿病還容易引起產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力等并發(fā)癥[5]。③羊水過(guò)多。羊水過(guò)多一方面與羊水中糖含量增加， 從而刺激羊膜分泌增加有關(guān)；另一方面與胎兒血糖升高所引起的高滲性利尿?qū)е碌呐拍蛟龆嘤嘘P(guān)。④自然流產(chǎn)增加。高血糖水平可以嚴(yán)重抑制胎兒正常發(fā)育， 甚至停止發(fā)育， 導(dǎo)致自然流產(chǎn)。本研究結(jié)果顯示， GDM患者母體妊高征、分娩期并發(fā)癥、羊水過(guò)多及自然流產(chǎn)發(fā)生率均較高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明GDM能夠增加母體并發(fā)癥的發(fā)生。

GDM對(duì)圍生兒的影響表現(xiàn)為：①死胎及新生兒死亡。死胎及新生兒死亡的發(fā)生原因較為復(fù)雜， 常見(jiàn)于妊娠36周后， 主要與母體紅細(xì)胞氧釋放量下降及妊高征引起的胎盤血流量較低， 誘發(fā)胎兒氧耗量增加導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)；此外， 酮癥酸中毒也是圍生兒死亡重要原因之一[6]。②巨大兒。胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)， 引起胎兒胰島細(xì)胞增生， 導(dǎo)致胰島素分泌增加， 最終結(jié)果是促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)合成， 抑制降解。巨大兒給分娩造成嚴(yán)重困難， 常常因?yàn)殡y產(chǎn)而引起新生兒鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷、頭顱血腫等[7]。③胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限。高血糖水平具有抑制胚胎發(fā)育的作用， 如果同時(shí)合并微血管病變者， 可使宮內(nèi)血流供應(yīng)減少， 影響胎兒正常發(fā)育。本研究結(jié)果顯示， GDM可以使圍生兒死胎及新生兒死亡、巨大兒及胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限發(fā)生率增高， 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明GDM能夠增加圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述， GDM對(duì)母嬰危害較大， 應(yīng)加強(qiáng)早期篩查及診斷；若發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療， 減少危害的產(chǎn)生。

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[收稿日期：2014-03-28]endprint