★ 陸忠

(常州市第一人民醫(yī)院針灸科 江蘇 常州 213003)

花粉癥，即花粉過敏癥，又稱季節(jié)性變應性鼻炎，主要由花粉致敏引起的以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯蘑裥妥儜B(tài)反應性疾病，多發(fā)于春秋兩季，臨床主要以鼻癢、鼻塞、流大量清水樣涕、打噴嚏為主要癥狀，部分患者可伴有眼癢、流淚、結膜充血等，嚴重者可合并支氣管哮喘。筆者自2008年8月～2010年7月在瑞士工作期間，采用針刺配合背部走罐治療本病36例，并和單純針刺治療36例相對照，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 72例患者均為瑞士傳統(tǒng)醫(yī)學(Swiss TCM)中心BadRagaz診所門診患者，按就診先后次序，采用隨機數字表法分為觀察組36例和對照組36例。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準[1-3](1)季節(jié)性發(fā)病，每年發(fā)病季節(jié)基本一致，且與致敏花粉傳粉期相符；至少兩年在同一季節(jié)發(fā)病。(2)發(fā)作期有典型的臨床癥狀和體征。(3)發(fā)作期鼻分泌物(或結膜刮片)嗜酸性粒細胞陽性，或鼻粘膜刮片肥大細胞(嗜堿性粒細胞)陽性。(4)花粉變應原皮膚試驗呈陽性反應，至少一種為(++)或(++)以上，或變應原鼻激發(fā)試驗陽性、眼結膜試驗陽性。

1.3 納入標準 (1)年齡15～70歲；(2)符合花粉癥診斷標準；(3)病程≥2年；(4)患者知情同意。

1.4 排除標準 (1)不符合花粉癥診斷及納入標準者；(2)常年性變異性鼻炎；(3)合并其他鼻部疾患如慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等非變態(tài)反應性鼻炎；(4)妊娠或哺乳期婦女；(5)不合作者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 針刺治療 穴取雙側足三里、三陰交、合谷、迎香、氣海、印堂、上星，眼紅眼癢配太陽、太沖，伴發(fā)哮喘配列缺、膻中。患者仰臥位，穴位皮膚常規(guī)消毒后，采用0.25mm×40mm一次性不銹鋼毫針，足三里、三陰交、氣海、合谷、太沖穴直刺，列缺、迎香穴向上斜刺，印堂穴向鼻根方向斜刺，太陽穴向后斜刺，膻中穴向上沿皮平刺，上星穴向百會方向平刺，平補平瀉，得氣后留針30min，每星期治療2次，12次為一療程，觀察期為1個療程。

2.1.2 背部走罐 針刺治療結束后，患者俯臥位，暴露后背，在背部膀胱經及督脈區(qū)域皮膚上涂一層醫(yī)用凡士林，用閃火法將一中號玻璃火罐牢固地吸拔于所選部位皮膚上，然后沿著背部膀胱經、督脈部位上下走罐，使局部皮膚潮紅充血或出現(xiàn)瘀血斑為度，最后分別在雙肺俞、脾俞、腎俞部位拔罐，留罐5min后將火罐取下，用干棉球將皮膚上及罐口凡士林擦凈。

2.2 對照組 采用單純針刺治療，取穴及操作、療程同觀察組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標[1](1)癥狀評分標準。噴嚏個數：連續(xù)3～9個計1分，10～14個計2分，大于等于15個計3分；每日摳鼻流涕次數：小于等于4次計1分，5～9次計2分，大于等于10次計3分；鼻塞：有意識吸氣時感覺鼻塞不通暢，偶有計1分，幾乎全天用口呼吸計3分，介于兩者之間計2分；鼻癢：間斷發(fā)作計1分，蟻行感但可忍受計2分，蟻行感難忍計3分。

(2)體征評分標準。下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，見不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉樣變、息肉形成計3分；下鼻甲與鼻中隔(或鼻底)緊靠，下鼻甲與鼻底(或鼻中隔)之間有間隙計2分；鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見計1分。

3.2 療效評定 參照1997年中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會?？跁h確定的《變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準》[1]中癥狀體征評分標準和記分方法，總分為臨床癥狀積分和體征積分相加，減分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%，減分率≥51%為好轉，50%≥減分率≥21%為有效，減分率≤20%為無效。

3.3 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS13.0版本軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用卡方檢驗，組間計量資料采用獨立樣本t檢驗，組內計量資料采用配對樣本t檢驗，計量資料均以均數±標準差表示，所有統(tǒng)計以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較±s) /分

3.4.2 兩組患者治療前后體征積分比較 見表3。

表3 兩組患者治療前后體征積分比較±s) /分

表4 兩組患者臨床療效比較 例

3.4.3 兩組患者臨床療效比較 見表4。

4 討論

花粉癥多發(fā)于春秋兩季，主要由花粉抗原作用于有變態(tài)反應體質的人，使其致敏，產生相應的花粉抗體，當再次接觸花粉抗原時，即發(fā)生抗原抗體反應而致病。瑞士生態(tài)環(huán)境好，境內植被覆蓋率高，居民喜愛戶外運動，是全球花粉癥發(fā)病率較高的國家之一。

西醫(yī)治療花粉癥一般采用抗組織胺藥等對癥治療，療效持續(xù)時間短，長期使用副作用較大，脫敏療法因治療時間長、操作繁瑣，目前還不普及，中醫(yī)治療花粉癥療效確切，副作用少，因而被越來越多的瑞士患者所接受。

中醫(yī)古籍及文獻中雖無花粉癥之名，但從其臨床表現(xiàn)看本病當屬“鼻鼽”“時復癥”范疇。其病機為本虛標實，肺脾腎三臟虛損，臟腑功能失調，衛(wèi)表不固，腠理疏松，風寒或風熱之邪侵鼻犯肺，肺氣不宣，故見鼻竅壅塞、鼻癢、多涕；風熱襲目，則見眼紅眼癢、流淚不止；肺氣上逆，則發(fā)咳喘。

針刺氣海、足三里配合三陰交穴，能補肺益脾固腎；合谷、印堂、上星、迎香可通調鼻部經氣；太陽、太沖清熱瀉火，清肝明目；列缺、膻中宣肺平喘。諸穴合用，可扶正祛邪，增強人體免疫功能，因而能快速有效地緩解花粉癥癥狀。

背俞穴是五臟六俯之氣輸注于腰背部的俞穴，督脈總督一身之陽，在背部的督脈和膀胱經上走罐，能補益肺脾，益氣固腎，改善患者過敏體質，提高抵御外邪的能力。

本研究結果提示，針刺配合背部走罐能明顯改善花粉癥患者的臨床癥狀和體征，且明顯優(yōu)于單純針刺治療，該方法操作簡便，療效確切，副反應少，有較好的臨床應用價值。

[1]中華醫(yī)學會耳鼻咽喉學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997年修訂)[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134.

[2]魏慶宇.花粉癥的診斷和治療[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2003,31(9):517-519.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉科雜志，2005，40(3):166-167.

[4]王啟才.王啟才新針灸學[M].北京：中醫(yī)古藉出版社，2008:945-947.