★ 董日

(婺源縣中醫(yī)院 江西 婺源 333200)

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見病，其具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率，給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響[1]。筆者在臨床應(yīng)用清肺化痰湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，療效肯定?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年11月～2012年10月收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰熱郁肺證)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例。觀察組中，男17例，女14例；年齡51～70歲，平均(60.57±1.16)歲；病程為5～26年，平均(15.53±1.17)年；對(duì)照組中，男16例，女15例；年齡52～69歲，平均(61.02±1.23)歲；病程4～27年，平均(16.03±1.27)年。兩組基本資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2011年12月《慢性阻塞性肺疾病的診斷、治療與預(yù)防的全球策略》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2011版慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，痰熱郁肺證的主要臨床癥狀為：喘息、咳嗽、氣短、胸悶、痰多、痰黃、大便干結(jié)、口渴喜冷飲、舌苔黃和舌質(zhì)紅等。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組采用抗感染、平喘、化痰和吸氧等西醫(yī)治療方法治療。

1.3.2 觀察組在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加以清肺化痰湯治療，患者每日口服2次清肺化痰湯，200mg/次，1劑/日。該藥劑的主要成分為：梔子15g，黃岑20g，桑白皮10g，浙貝母10g，瓜蔞仁30g，陳皮10g，麥冬10g，桔梗10g，蘇子10g，甘草6g，炒杏仁9g。

1.4 療效判定[2]顯效，指患者治療后癥候積分減少≥70%；有效，指患者治療后癥候積分減少為30-69%；無(wú)效，指患者癥候積分減少<30%。臨床治療總有效率=(有效患者例數(shù)+顯效患者例數(shù))/總選取患者例數(shù)×100.00%。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后第1s用力肺活量(FEV1)和第1s用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)，以此對(duì)患者肺功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床治療總有效率為93.55%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為67.74%。對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率，觀察組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后肺功能改善狀況 觀察組治療前FEV1為(51.13±10.02)L，F(xiàn)EV1/FVC為(53.26±10.41)%，治療后分別為(66.67±8.21)L，(70.35±4.21)%；對(duì)照組治療前FEV1分別為(51.35±10.62)L，F(xiàn)EV1/FVC為(53.96±3.52)%，治療后分別為(59.78±9.21)L，(64.13±3.52)%。兩組患者治療前FEV1、FEV1/FVC均無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后兩指標(biāo)均有顯著改善，且觀察組FEV1、FEV1/FVC改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)學(xué)“喘證”、“哮癥”、“咳嗽”、“肺脹”等范疇，主要因外邪犯肺，郁而化熱，煉液成痰等產(chǎn)生。對(duì)于痰熱郁肺證的患者，臨床上采用清熱化痰和宣肺降氣等治療原則進(jìn)行治療，改善患者肺功能。筆者運(yùn)用清肺化痰湯在治療該疾病臨床上獲得理想效果，其中，杏仁具有降肺平喘作用，桔梗具有宣肺平喘作用，兩藥合用可有效止咳平喘，促使患者氣暢；梔子、黃芩、桑白皮、瓜蔞仁和浙貝母具有降火、清熱化痰及止咳平喘等作用；麥冬具潤(rùn)肺生津；蘇子、陳皮消痰止咳；甘草調(diào)和諸藥，宣降肺氣，諸藥合用具有顯著的清熱祛痰和平喘止咳等作用，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活水平[3]。綜上所述，在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床上清肺化痰湯具有良好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]朱曉紅.益氣清肺化痰通絡(luò)方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(6):1 200-1 201.

[2]高 潔,鄭愛紅,許早榮.清肺化痰逐瘀湯配合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期 30 例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(10):1 505-1 058.

[3]陳萍.清肺化痰湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期 50 例[J].河南中醫(yī),2013,33(5):705-706.