孟趁喬 何路軍 陳莉 趙鳳綿 王毅

·調(diào)查研究·

石家莊市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血現(xiàn)狀分析

孟趁喬 何路軍 陳莉 趙鳳綿 王毅

目的了解石家莊市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血現(xiàn)狀,為制定石家莊市臨床科學(xué)合理用血監(jiān)管模式提供依據(jù)。方法收集2008至2012年石家莊市臨床供血的出庫匯總信息,統(tǒng)計(jì)分析紅細(xì)胞總量增長率、成分血使用比例等數(shù)據(jù)。結(jié)果石家莊市2008至2012年臨床總用血量、成分用血比例呈增長的趨勢，臨床總用血量增長了62.90%，成分用血比例從98.82%上升至99.80%，冷沉淀的用量增長了2.33倍，全血用量逐年遞減。結(jié)論建立長效的采供血機(jī)制，發(fā)展固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，同時(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用血工作的認(rèn)識，促進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，保護(hù)血液資源。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)；臨床用血；用血增長

輸血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是拯救生命不可替代的有效手段。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的日益深化，基本醫(yī)療服務(wù)和保障水平不斷提高，臨床血液需求快速增加，無償獻(xiàn)血的增長幅度仍遠(yuǎn)低于醫(yī)療需求的增長幅度，血液供需矛盾日漸凸顯，臨床不合理用血現(xiàn)象多有報(bào)導(dǎo)[1]，為了解石家莊市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血現(xiàn)狀，探索今后監(jiān)督管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，本文對石家莊市臨床用血情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，旨在研究臨床用血安全規(guī)范化管理措施，建立石家莊市臨床科學(xué)合理用血監(jiān)管模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2008至2012年期間,河北省血液中心向石家莊市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床供血狀態(tài)統(tǒng)計(jì)資料。

1.2 各種血液制品的量的統(tǒng)計(jì)方法 查閱我中心每年向石家莊市臨床供血的出庫匯總報(bào)表,分別統(tǒng)計(jì)每年出庫的紅細(xì)胞總量、全血、血漿、機(jī)采血小板 、冷沉淀血液制品的量

1.3 各種血液制劑的計(jì)量方法 200 ml全血為1單位(U),100 ml血漿為1 U,1個劑量的機(jī)采血小板為12 U,用200 ml全血制備的懸浮紅細(xì)胞為1 U,用2 U去白細(xì)胞新鮮冰凍血漿制備的冷沉淀為1 U。

1.4 成分血總量及血液總量的計(jì)算方法 成分血總量=各種成分血總量之和;血液總量 =全血+成分血總量。

1.5 全血使用率及成分血使用率的計(jì)算方法 全血使用率= (全血總量/血液總量 )×100%;成分血使用率= (成分血總量/血液總量)×100%。

2 結(jié)果

石家莊市2008至2012年臨床總用血量、成分用血比例呈增長的趨勢，臨床總用血量增長了62.90%，成分用血比例從98.82%上升至99.80%，冷沉淀的用量增加明顯，增長了2.33倍，全血用量逐年遞減。2011年臨床血液供應(yīng)相對緊缺，單采血小板、紅細(xì)胞總量增長緩慢。見表1。

表1 石家莊市2008至2012年度臨床供血情況

3 討論

5年間,石家莊市每年臨床用血總量逐年大幅增加,成分血使用率較高且逐年有所提高,全血使用率較低且逐年降低,石家莊市臨床每年使用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、冰凍血漿、血小板及冷沉淀等血液制劑的量均逐年大幅增加,全市用血結(jié)構(gòu)已發(fā)生初步改變并向良性發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員合理用血知識普遍提高;臨床不合理用血情況初步改善。

目前，河北省血液中心的臨床供血基本能滿足我市臨床用血的需要，隨著石家莊市臨床用血量的逐年增加,獻(xiàn)血招募和血液采集工作壓力很大，要使我中心能夠做到滿足石家莊市臨床不斷增長的血液需求,需要建立長效的采供血機(jī)制，發(fā)展固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍[2]，滿足臨床用血的不斷增長，確保無償獻(xiàn)血的可持續(xù)發(fā)展。

臨床成分血使用率提高，有沒有不合理使用搭配輸血的情況，孫定河[3]調(diào)查血漿不合理輸注比例達(dá)到了 61.34%， 主要用血漿補(bǔ)充血容量和血漿蛋白，為提高成分輸血率臨床以懸浮RBC 與異體血漿搭配輸血來代替全血輸注等不合理現(xiàn)象[1]。各種血液成分的用量逐年增加，與醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的增加和我國的城市化進(jìn)程一致[4]，血小板和冷沉淀的用量增幅較大，說明臨床醫(yī)生輸血理論水平，合理用血知識掌握普遍提高。有需求的增加，也隱含著不合理輸注的可能性。

加強(qiáng)各級衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)院對臨床合理用血工作的領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮輸血安全委員會的監(jiān)督指導(dǎo)作用制定全市性的臨床用血檢查標(biāo)準(zhǔn)，組織專家開展臨床用血的病歷調(diào)查，定期舉辦臨床合理用血知識的培訓(xùn)[5]，提高醫(yī)務(wù)人員合理用血工作的認(rèn)識，促進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，保護(hù)血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量。

1 鄒志強(qiáng)，徐學(xué)娟.加強(qiáng)輸血監(jiān)管 確保用血安全．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7：239-242.

2 陳紅，胡維，陳慧敏，等.構(gòu)建無償獻(xiàn)血的長效機(jī)制．中國輸血雜志,2013,26：90-91.

3 孫定河.臨床用血合理性調(diào)查分析.中國輸血雜志,2010,23：468-469.

4 孟慶寶，王雷萍，雷厲.臨床用血合理性分析.臨床血液學(xué)雜志,2012，25:88-90.

5 楊寶成，張印則，張艷艷，等.深圳臨床用血管理及工作建議．中國輸血雜志,2012，25：1111-1114.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.22.056

050071 石家莊市，河北省血液中心

R 457.1

A

1002-7386(2014)22-3489-02

2014-05-13)