張艷町 吳霞 牛久欣 張秋婭 張海麗

·調(diào)查研究·

深州市健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率及相關(guān)因素分析

張艷町 吳霞 牛久欣 張秋婭 張海麗

目的了解深州市健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率，并探討可能相關(guān)因素。方法問(wèn)卷調(diào)查收集2013年1～12月到深州市醫(yī)院體檢的8 285例受試者性別、年齡、職業(yè)、工作壓力、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等基本信息，收集記錄身高、體重、血脂、血糖、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)甲狀腺彩超檢查結(jié)果判斷是否存在甲狀腺結(jié)節(jié)。進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)研究及危險(xiǎn)因素分析。結(jié)果甲狀腺結(jié)節(jié)在健康體檢人群的患病率為39.81%，男性和女性患病率分別為33.01%和48.11%，女性明顯高于男性(P<0.05)。隨著年齡增長(zhǎng)，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率逐漸增加。男性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率與職業(yè)、工作壓力、飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣均有關(guān)，女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率僅與飲食習(xí)慣相關(guān)。血脂異常、高血糖、高血壓及超重人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率明顯高于指標(biāo)正常人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論深州市常住居民中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率較高。呼吁全體居民戒煙控酒，保持良好的工作、生活方式，積極調(diào)整血脂、血糖及血壓，控制體重。

甲狀腺結(jié)節(jié)； 健康體檢； 流行病學(xué)； 相關(guān)因素

甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種因素導(dǎo)致甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)異常團(tuán)塊，是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病。流行病學(xué)顯示健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)觸診的檢出率為3%～7%，高分辨超聲檢出率為19%～67%，其中惡性占5%～15%[1]。甲狀腺癌占全身惡性腫瘤1%～2%，近有上升趨勢(shì)[2]。因此對(duì)甲狀腺疾病的篩查，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)早期發(fā)現(xiàn)和處理有重要意義。為深入了解深州市健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況，并探討可能相關(guān)因素，對(duì)我院8 285例體檢受試者資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2013年1至12月來(lái)深州市醫(yī)院進(jìn)行體檢的18歲以上的受試者8 285例，其中男4 556例，女3 729例。

1.2 方法 受試者體檢資料，采用橫斷面調(diào)查方法，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查收集受試者基本信息，包括性別、年齡、職業(yè)、工作壓力、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等；收集記錄身高、體重、血脂、血糖、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)。由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師進(jìn)行甲狀腺彩超檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)記錄其數(shù)量、部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化、囊實(shí)性及頸部淋巴結(jié)等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷以第四版《超聲學(xué)》中甲狀腺疾病聲像為標(biāo)準(zhǔn)。血脂異常依據(jù)中國(guó)成人血脂異常預(yù)防指南判斷，高膽固醇(TC) >6.22 mmol/L，高三酰甘油(TG) >2.26 mmol/L，高低密度脂蛋白(LDL-C)>4.14 mmol/L，低高密度脂蛋白(HDL-C)<1.04 mmol/L。高血糖為空腹血糖>6.1 mmol/L。高血壓診斷依據(jù)2010年中國(guó)高血壓防治指南。超重為體重指數(shù)(BMI) >24 kg/m2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況 8 285例健康體檢受試者共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3 298例，總患病率為39.81%。其中男1 504例，女1 794例，男女患病率分別為33.01%和48.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡組及不同性別體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率結(jié)果顯示，隨著年齡增長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率呈升高趨勢(shì)，且各年齡組女性均高于男性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 8 285例體檢患者甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況

注：與男比較，*P<0.05

2.2 職業(yè)因素、工作壓力、飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣與甲狀腺結(jié)節(jié)患病率的相關(guān)分析 男性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率與職業(yè)、工作壓力、飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣均有關(guān)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，男性從事腦力勞動(dòng)、工作壓力大、喜咸食及不運(yùn)動(dòng)者甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率明顯增加。女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率僅與飲食習(xí)慣相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而與職業(yè)、工作壓力及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣無(wú)關(guān)。見(jiàn)表2～5。

表2 職業(yè)因素與甲狀腺結(jié)節(jié)患病率相關(guān)分析 例(%)

表3 工作壓力與甲狀腺結(jié)節(jié)患病率相關(guān)分析 例(%)

表4 飲食習(xí)慣與甲狀腺結(jié)節(jié)患病率相關(guān)分析 例(%)

表5 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣與甲狀腺結(jié)節(jié)患病率相關(guān)分析 例(%)

2.3 血脂、血糖、血壓及體重指標(biāo)異常和指標(biāo)正常情況比較 血脂異常、高血糖、高血壓及超重人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率明顯高于指標(biāo)正常人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表6。

表6 甲狀腺結(jié)節(jié)指標(biāo)異常與指標(biāo)正常人群患病率比較 例(%)

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)甲狀腺病變，其病因復(fù)雜，與自身免疫、遺傳、代謝、攝碘等因素均有關(guān)，與性別、年齡密切相關(guān)[1]。本研究中關(guān)于性別和年齡對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率的影響趨勢(shì)與文獻(xiàn)報(bào)道[2-4]一致。

生活方式、工作狀況與甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)男性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率與職業(yè)、工作壓力、飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣密切相關(guān)，男性從事腦力勞動(dòng)、工作壓力大、喜咸食及運(yùn)動(dòng)少者，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率明顯增高[5-8]。而女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率與職業(yè)、工作壓力、運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯相關(guān)性，而與飲食顯著相關(guān)，喜咸食的女性患病率明顯升高，這一點(diǎn)同男性類(lèi)似。雖然相關(guān)危險(xiǎn)因素男性較女性多，但甲狀腺結(jié)節(jié)患病率卻低于女性，可能與女性自身遺傳因素、免疫及激素水平存在差異有關(guān)[9]。碘的攝入量對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率存在重要影響，碘食普及，地方性甲狀腺腫患病率明顯下降，但某些地方甲狀腺結(jié)節(jié)患病率卻逐漸上升。因此，碘攝入過(guò)多或過(guò)少都可能引起甲狀腺結(jié)節(jié)[2，3，10]，碘鹽攝入量為每天3～6 g時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率最低。

本研究結(jié)果還顯示血脂異常、高血糖、高血壓及超重人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率均高于指標(biāo)正常人群。有報(bào)道糖尿病人群中甲狀腺功能異常的發(fā)生率明顯增高，是非糖尿病患者的2～3倍[11]。因此，代謝性疾病也可能影響甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。

研究提示，甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)防主要是改變生活方式。不論男女，飲食習(xí)慣對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)影響較大，因此提倡合理攝入碘鹽，改變不良生活方式及工作方式，控制體重、血壓及血糖。提倡多參加體育活動(dòng)，同時(shí)建議血脂異常、高血糖、高血壓及肥胖者進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)超聲篩查，以便于甲狀腺結(jié)節(jié)早發(fā)現(xiàn)早診斷。

1 朱海峰.青島地區(qū)海港職工甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況及影響因素分析.青島大學(xué),2011.

2 樓曉明,莫哲,朱文明,等.不同碘營(yíng)養(yǎng)水平人群甲狀腺結(jié)節(jié)檢測(cè)分析.中國(guó)公共衛(wèi)生,2011,12:1564-1565.

3 王春艷,司潤(rùn)輝,米國(guó)蓮,等.某醫(yī)院?jiǎn)T工甲狀腺結(jié)節(jié)流行狀況及不同職業(yè)甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況調(diào)查.河北醫(yī)藥,2012,34:1247-1248.

4 郝志華,王俊明,陳春彥,等.體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出情況及相關(guān)因素分析.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2012,03:307-310.

5 李雪,劉驥,方迪,等.超聲對(duì)某省不同地區(qū)健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,32:6-8.

6 湯祎,高貴留,李光善.威海市甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病特點(diǎn)研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,31:54-55.

7 王俊明,郝志華,陳春彥,等.石家莊市不同職業(yè)人群甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率及其特征研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,36:4193-4195.

8 王嵐.1287名職工體檢甲狀腺結(jié)節(jié)患病率及影響因素分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26:139-141.

9 袁君君,錢(qián)明.健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況調(diào)查.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,29:74-75.

10 朱海峰,馬愛(ài)國(guó),楊瑛,等.青島港職工228例甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況及相關(guān)因素分析.交通醫(yī)學(xué),2011,25:352-353，355.

11 冷松,劉穎,劉海霞,等.大連市健康體檢成人甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)研究.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2011,32:22-24.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.22.053

053800 河北省深州市醫(yī)院

R 195.4

A

1002-7386(2014)22-3482-02

2014-05-23)