羅旭英，鄭柳青，張建花

(金華市第二醫(yī)院，浙江金華 321016)

2010年1月，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了旨在使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”和“夯實基礎(chǔ)護理、提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，以期達到患者滿意、社會滿意、政府滿意的總體目標(biāo)[1]。本院是一所精神病?？漆t(yī)院，十二病區(qū)收治服刑精神病患者，在其精神癥狀逐漸緩解、自知力逐漸建立的康復(fù)過程中會出現(xiàn)抑郁、自卑情緒[2]，且這類患者被強制與社會隔離，監(jiān)獄的制度環(huán)境使人際交往能力下降，對社會、家庭自責(zé)，封閉自己內(nèi)心思想不愿與人溝通[3]。2011年7月本病區(qū)成為第2批優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，為持續(xù)深入推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，及時掌握患者的心態(tài)，提供優(yōu)質(zhì)的心身整體護理，筆者設(shè)計了“心情晴雨表”用于對服刑精神病患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，取得一定效果?，F(xiàn)報告如下。

1 心情晴雨表的制作與使用

1.1 材料 選用磁性白板，以銀色鋁合金材料裝裱襯板；另準(zhǔn)備帶有磁性的可移動磁釘，用雙色板制作床位號。

1.2 心情晴雨表制作方法 將磁性白板制成高0.8 m、寬1.2 m的展板，展板背景選用KT紙面，簡潔清新的水藍為主色調(diào)。整個版面背景，藍藍的天空中飄著朵朵白云，象征安靜、和諧，讓人心情平和、向往飛翔。展板分為上下2個版區(qū)，上層版區(qū)中間標(biāo)注著“心情晴雨表”5個字樣，其左側(cè)下方寫著“你不能左右天氣”、右側(cè)下方寫著“但你可以改變心情”；下層版區(qū)借用天氣預(yù)報的圖形分別為太陽、陰天、雨天3欄，太陽圖形下方寫著“恭喜您有個好心情”，陰天圖形下方寫著“一點小事，別放在心上”，雨天圖形下方寫著“心情不好，請向我傾訴”。心情晴雨表的右下角標(biāo)注醫(yī)院的服務(wù)理念“仁愛為懷、誠信為本”8個大字及院徽。心情晴雨表實物圖見圖1。

圖1 心情晴雨表實物圖

1.3 床位號碼牌制作 將藍白雙色板制作成直徑為3.0 cm的圓形牌，用藍色作為底色，用白色顯示床號。

1.4 心情晴雨表使用方法

1.4.1 患者自我心情評價 選擇對象為病情穩(wěn)定、精神癥狀基本消失、處于康復(fù)期的患者。心情晴雨表掛于活動室墻上。每天上午8∶30、下午1∶30責(zé)任組長向患者講解心情狀況的判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者根據(jù)自身心情將自己的床位號碼牌移至相應(yīng)的天氣預(yù)報圖形(太陽、陰天、雨天)右邊，表示患者當(dāng)天的情緒狀態(tài)。

1.4.2 護士依據(jù)心情晴雨表對患者行心理疏導(dǎo) 科室成立心理疏導(dǎo)小組，分成2個責(zé)任小組(責(zé)任1組和責(zé)任2組)，高年資護士擔(dān)任組長，每位責(zé)任護士分管8張床位。責(zé)任組長登記患者選擇的天氣圖形，責(zé)任護士依據(jù)分管患者選擇的天氣圖形針對性進行溝通交流，穩(wěn)定患者情緒，對解決不了的問題，通過心理疏導(dǎo)小組討論，提出解決問題的方案，如發(fā)現(xiàn)有嚴重自殺傾向患者及時報告醫(yī)生。

2 效果評價與結(jié)果

2.1 評價內(nèi)容及方法 用本院統(tǒng)一設(shè)計的護理工作滿意度調(diào)查表， 該調(diào)查表由4維度、16條目組成，以5個級別評價，分別為滿意、較滿意、一般滿意、不滿意、無此需要。每季度護理部組織滿意度調(diào)查，患者根據(jù)自己意愿在相應(yīng)選項中打勾，滿意、較滿意合并為滿意度統(tǒng)計。

2.2 結(jié)果 實施前后(3年度)患者對護理工作滿意度見表1。

表1 不同年度患者對護理工作滿意度

3 體 會

3.1 應(yīng)用心情晴雨表有利于對患者進行針對性心理疏導(dǎo) 服刑精神病患者經(jīng)過一段時間治療后，病情恢復(fù)，但由于前途、婚姻、刑期等因素影響，患者存在悲觀、自責(zé)、自卑等心理問題。應(yīng)用心情晴雨表，讓患者借助心情晴雨表這個平臺，宣泄表露自己的情緒，釋放心理壓力；責(zé)任護士每天根據(jù)患者選擇的心情天氣圖形，及時掌握患者心理動態(tài)，第一時間和患者互動交流，針對性開展心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒。如1例因故意傷害罪被判刑10年患者，病情一直穩(wěn)定，在使用心情晴雨表過程中患者選擇陰天圖形，責(zé)任護士與患者交流，得知患者對10年刑期壓力很大，寫了幾封信給妻子，但未收到回信，擔(dān)心妻子要和他離婚，責(zé)任護士立即把這一情況報告責(zé)任組長，通過民警通知妻子前來探視，使患者釋放心理壓力、穩(wěn)定情緒。又如1例患者因故意殺人罪被判無期徒刑，平時性格內(nèi)向，不善與人交往，在應(yīng)用心情晴雨表時，患者連續(xù)3 d都選雨天圖形，在責(zé)任護士耐心疏導(dǎo)下，說出自己刑期長，加之母親身體不好，一想到此就寢食難安，心理疏導(dǎo)小組討論后和民警溝通，及時為患者打親情電話，既了解了母親的身體狀況，又得到家人的安慰，減輕了心理壓力。

3.2 應(yīng)用心情晴雨表提高了患者對護理工作的滿意度 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求實施責(zé)任制、落實整體護理，聽取患者對護理工作的意見，為患者提供連續(xù)、全程護理服務(wù)，使患者滿意度不斷提高[4]。在開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房活動中，將心情晴雨表應(yīng)用于精神科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，責(zé)任護士根據(jù)患者選擇的心情天氣圖形，主動和患者溝通交流，了解其內(nèi)心的想法，進行針對性疏導(dǎo)，使護患心理距離拉近，患者感受到良好的關(guān)懷照護，提高了對護理工作的滿意度。本文資料顯示，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動前后，患者對護理工作滿意度測評由92.5%提高到98.0%，提示在優(yōu)質(zhì)護理中應(yīng)用心情晴雨表可提高患者對護理工作的滿意度，體現(xiàn)了以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)宗旨。

參考文獻：

[1] 謝林艷,楊華.耳鼻喉科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動的實踐與體會[J].護理學(xué)報,2011,18(4B):40-42.

[2] 王善澄.實用康復(fù)精神醫(yī)學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1997:314-315.

[3] 楊威.罪犯心理學(xué)[M].北京:中國民主法制出版社,2009:104-118.

[4] 劉立捷,李莼,嚴靜冬.移動護理信息系統(tǒng)在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2011,18(5A):50．