方亞紅,陳曉琴,賈仙娥

(1.臨安市中醫(yī)院,浙江臨安 311300；2.臨安市人民醫(yī)院，浙江臨安 311300)

職業(yè)認同作為一個心理學(xué)概念, 是指個體對于所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的看法與社會對該職業(yè)評價及期望的一致性, 即個人對他人或群體的有關(guān)職業(yè)方面的看法、認識完全贊同或認可[1]。護士職業(yè)是一種特殊職業(yè), 需要護士具有堅實的職業(yè)認同。在新形勢下不斷探索護士職業(yè)認同的內(nèi)涵、發(fā)展及影響因素對護士個體的職業(yè)發(fā)展和護理學(xué)科的發(fā)展具有重要作用, 也有利于人力資源配置的優(yōu)化。本調(diào)查旨在分析護士職業(yè)認同程度，為管理者制訂干預(yù)措施提供依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2013 年3 月25 日至4月3 日，對臨安市2家綜合性醫(yī)院395名臨床護士進行問卷調(diào)查，均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問卷 自行設(shè)計護士一般資料問卷，包括性別、年齡、婚姻、職稱、職務(wù)、工作年限、學(xué)歷等。

1.2.1.2 護士職業(yè)認同量表[2]量表包括職業(yè)自我概念、職業(yè)動力感、職業(yè)獲益感3個維度20條目,各維度包含6～8條目,每條目有5個選項，分別為A表示非常同意、B表示較同意、C表示一般、D表示較不同意、E表示極不同意，以Likert 5級計分,依次予5～1分的評定。量表總分范圍20～100分,其中總分<40分為職業(yè)認同低水平、40～80分為中等水平、 >80分為高水平，得分越高表明護士的職業(yè)認同感越高。

1.2.2 調(diào)查方法 取得兩家醫(yī)院護理部認同后，對護士行問卷調(diào)查。由各科護士長負責(zé)發(fā)放問卷,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,次日收回。發(fā)放問卷395 份,收回有效問卷391份,有效回收率98.99%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件，用統(tǒng)計描述、方差分析、回歸分析行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 護士一般資料 接受調(diào)查的護士均為女性，一般資料見表1。

2.2 護士職業(yè)認同測評狀況 391名職業(yè)認同測評總分49～86分，平均(53.57±1.15)分，護士職業(yè)認同測評總分及各維度評分，見表2。

2.3 護士職業(yè)認同感得分單因素分析 見表3。

2.4 護士職業(yè)認同感影響因素的多因素分析 以護士職業(yè)認同總分為因變量(Y),以單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量，進行多元逐步回歸分析。職務(wù)：護士長得分為(57.30±2.18)分，高于責(zé)任組長和責(zé)任護士；工作年限：≥16年得分為(55.70±2.85)分，高于5～15年和5年以下組；婚姻：已婚已育得分(54.51±4.04)分，高于已婚未育和未婚組。此3個變量進入回歸方程，此方程解釋全部變異的45.9%，結(jié)果見表4。

表1 護士一般資料(n=391)

表2 護士職業(yè)認同測評總分及各維度評分分)

表3 護士職業(yè)認同感得分單因素分析分)

續(xù)表3

表4 護士職業(yè)認同影響因素的多元逐步回歸分析

3 討 論

3. 1 護士職業(yè)認同處于中等水平 本次調(diào)查顯示， 被調(diào)查護士的職業(yè)認同感總評分為(53.57±1.15)分,處于中等水平， 與王曉輝等[3]對濰坊地區(qū)179名護士職業(yè)認同的調(diào)查結(jié)果相似，說明護士對職業(yè)角色認識明確，態(tài)度比較積極樂觀。Cowin[4]則認為，護士職業(yè)自我概念，是護士在特定職業(yè)領(lǐng)域?qū)ψ陨砟芰Φ母兄涂捶ǎc護理實踐密切相關(guān)，對維系護士的心身健康、引導(dǎo)其良好職業(yè)行為具有重要作用，可反映護士的自尊情感和行為取向，說明護士在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中不斷鍛煉自我，增強應(yīng)對能力，逐步加深對自我職業(yè)的認同。本文3個維度調(diào)查顯示，護士的職業(yè)自我概念得分(18.06±1.28)分，職業(yè)動力感得分(17.43±1.14)分，說明護士具有一定積極的工作動力和毅力，希望通過自身努力能夠取得職場上的成就； 職業(yè)獲益感等分(17.08±1.02)分，與胡斌春等[5]研究相一致，可能與護士在工作中醫(yī)護關(guān)系和護患關(guān)系緊張、工作壓力大、薪酬分配不合理等有關(guān)。

3. 2 影響護士職業(yè)認同的主要因素 本研究調(diào)查的一般資料單因素分析結(jié)果顯示，護士的年齡與職業(yè)自我概念、職業(yè)動力感有統(tǒng)計學(xué)意義；婚姻，職務(wù)及工作年限與職業(yè)認同各維度均有統(tǒng)計學(xué)意義；學(xué)歷、職稱與各維度無統(tǒng)計學(xué)意義，針對有統(tǒng)計學(xué)意義的單因素與護士職業(yè)認同感進行多元線性逐步回歸分析，顯示職務(wù)、工作年限、婚姻與護士職業(yè)認同相關(guān)。

3.2.1 職務(wù) 職務(wù)是衡量一個人對組織的貢獻大小、能力和技術(shù)水平高低的一個指標，也是組織對員工進行獎勵的指標。職務(wù)越高護士職業(yè)認同度越高，本研究顯示，護士長職業(yè)認同得分高于責(zé)組長，責(zé)任組長高于責(zé)任護士 ，可能是由于護士長、責(zé)任組長能努力學(xué)習(xí),積極參加各種社會實踐活動,積極參與護理管理，在實踐中不斷發(fā)揮自己的各種潛能，施展自身才能，實現(xiàn)自身價值，職業(yè)認同度也越高。

3.2.2 工作年限 回歸結(jié)果顯示,工作年限越長護士職業(yè)認同水平越高，與任香菊等[6]研究相符。這可能與護士對職業(yè)、角色的自我認識隨工作年限的增加逐漸加深，對護理工作思路不斷清晰，抗壓能力增強，職業(yè)認同水平也越來越高。

3.2.3 婚姻 有文獻報道[7]，“重要他人”對護士職業(yè)認同感的影響可能是積極的主觀支持。主觀支持是主觀體驗到的情感上的支持,指的是個體從家人、朋友以及在社會中受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度。護士對這種主觀支持感受的程度越高,其個人成就感自然也越高。本研究顯示，已婚護士各職業(yè)認同得分較未婚高?？赡苁怯捎诮M建了家庭，遇到壓力和困難能更好地尋求幫助和鼓勵，獲得的主觀社會支持增多、對所獲得的支持利用度大。未婚護士一般為低齡護士，參加工作時間短，缺乏生活、工作閱歷，缺乏心目中被信任的人，不會輕易向別人求助。已婚護士對支持的利用度則更為真實地反映個體與社會的互動狀態(tài)。提示當(dāng)護士能夠最優(yōu)化地利用其所獲得的主客觀支持時,其對于自身職業(yè)認同程度也就越高。

3.3 對策

3.3.1 重視護士職業(yè)生涯的管理 護理管理者根據(jù)不同層次護士或同一護士的不同職業(yè)發(fā)展階段有目標、分層次、分階段地引導(dǎo)其制定職業(yè)生涯規(guī)劃，使之明確自身的職業(yè)定位和發(fā)展方向，進行有重點、有目的的職業(yè)培訓(xùn)。充分利用多種資源，培養(yǎng)護士主動學(xué)習(xí),在實現(xiàn)個體職業(yè)認同發(fā)展的同時,以減少部分護士因盲目從眾而過度感知工作壓力或職業(yè)倦怠，進而穩(wěn)定其較高的職業(yè)認同水平。

3.3.2 優(yōu)化組織氛圍 良好的組織氛圍,能促進護士職業(yè)認同的發(fā)展[8]。首先，重視優(yōu)化組織人文環(huán)境,注重培育尊重、理解、接納、支持和鼓勵的組織氛圍,建立同伴支持委員會、護士交流委員會等,促進護士之間的溝通與交流。其次,重視發(fā)揮護士長、責(zé)任組長等“重要他人”的表率作用,正確對待年輕護士工作中的不足或缺陷，同時，善于發(fā)現(xiàn)護士的各種激勵點,予充分認可,強化護士的職業(yè)正性行為,從而促進不同護士的職業(yè)認同。

3.3.3 開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動 制定星級護士、優(yōu)秀護士、服務(wù)標兵評選標準和細則，通過給每位護士評分，推選出先進護士，同時，讓每位護士明確自己的優(yōu)勢或差距，確立努力目標。以先進事跡匯報會、佩戴徽章、上醫(yī)院榮譽榜等途徑宣傳優(yōu)秀護士事跡，使護士在參與各項活動過程中得到良好文化精神的熏陶，逐步形成積極、向上的價值觀和職業(yè)認同。

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